Болит колено — вопрос №2163734

Question

Болит колено — вопрос №2163734

Анна

117 просмотров

1 июня 2024

Добрый день, уже задавала вопрос неделю назад о болезни суставов. Сделала мрт коленного сустава (так как болит больше чем другие). Помогите расшифровать заключение и какие рекомендации.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

повреждение заднего рога медиального мениска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 1 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите как срочно нужно делать операцию?Можно ли до осени это отложить?

Пожаловаться

Анна, 1 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, и от чего это могло произойти, травм не было у меня. Начала анализы сдавать потому что болели суставы, не только колено но и локоть, голеностоп

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 июня 2024

Ортопед, Травматолог

как срочно нужно делать операцию? Можно ли до осени это отложить?
Можно отложить, но этой зимой желательно сделать.

от чего это могло произойти?
Разрывы менисков бывают травматические и дегенеративные.
Во втором случае разрыв происходит за счёт слияния мелких, накопленных за жизнь трещинок.
Травматическое усилие при этом не нужно.

Пожаловаться

Анна, 2 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а пока полный покой? Нельзя плавать и на велосипеде например тоже нельзя?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Нельзя делать то, что вызывает боль и преодолевать её.
Если в ортезе не больно на велосипеде - катайтесь.
Плавать можно. Прыгать, бегать, приседать нельзя.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, загрузила еще дополнительно анализы, которые Вы рекомендовали сдать ранее (был другой вопрос).

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Анализы не все. Пока только АЦЦП не много повышен.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а какой еще нужен анализ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июня 2024

Ортопед, Травматолог

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/ АНФ
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15627/ HLA-B27

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, HLA-B27 - прикрепила. АНФ - прикреплен результат меньше 160 - или это не тот анализ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июня 2024

Ортопед, Травматолог

АНФ не могу найти, но если меньше 160 - то это норма.
Значит, по анализам аутоиммунная и ревматологическая патология исключается.
Разбирайтесь с мениском.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, поняла спасибо. Просто у меня вызывает беспокойство, что бывает боль еще и в голеностопе, локте плечах, но пока нет возможности сделать мрт этих суставов. Боль не резкая как тянущая. Пропила курс НПВП как вы писали 10 дней. Мажу сейчас диклофенак.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Никаких серьёзных общих проблем с суставами нет.
Разбирайтесь с мениском, пропейте курс хондропротекторов, отдохните в отпуске.
Многое зависит от образа жизни. Пересмотрите свои нагрузки.
Индивидуальные ортопедические стельки могут не только со стопами помочь, но и правильно распределяют нагрузку на коленные суставы.
Но это всё потом. Сейчас - мениск.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, да при осмотре у ревматолога в том году было выявлено плоскостопие. Купила специальные стельки, хожу с ними почти год. Купила артру, начала прием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T19:06:27+03:00

Здравствуйте. Правильно поступили, что прислушались и сделали МРТ.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Гелимов Расул Маденядович, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T22:33:43+03:00

Здравствуйте!Изучил внимательно вашу ситуацию
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности

возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции
Всего наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T08:16:56+03:00

Здравствуйте, при 3а повреждении мениска, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.

Литвиненко Станислав, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T15:09:16+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.