Что вас беспокоит?
Есть ли проблемы со свёртываемостью?
Здравствуйте.Переодически появляются синяки на ногах.В особенности перед месячными.Так же было пару раз,шла кровь из носа с утра после сна и болела голова.Есть ли проблемы со свёртываемостью?Что ещё надо сдать?И,что с биохимией?Плохие анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Все показатели коагулограммы(свертываемости) у вас в норме.
Юлия,а синяки от чего?Что ещё проверить?
Юлия,а биохимия?Плохие анализы?
Ольга, не могли бы вы прикрепить фото лучшего качества с показателями биохимии?
Не видны значения.
Юлия,хорошо
Юлия, прикрепила,так видно?
Ольга, да, так видно, посмотрела, биохимия у вас тоже в норме, нет ни единого отклонения.
Юлия,а аст высокое?
Ольга, повышение на 0,2-мизерное, не имеет абсолютно никакого диагностического значения.
Можно считать, что показатель в норме.
Юлия,Спасибо)
Ольга, не за что.
Всего доброго!
Юлия,я забыла у вас спросить.Не может ли быть у меня васкулит?Суставы болят ещё
Ольга, вряд ли у вас васкулит.
Креатинин,мочевина в норме, а при васкулите идет поражение почек, + температура тела повышается, а синяки приобретают ярко красный цвет, возникают множественные кровоизлияния.
Ольга, по поводу боли в суставах, советую вам очно записаться на запись к ревматологу для осмотра.
#на прием
Юлия,у меня под ягодицами были,как обвальные пятна,красные,именно под ягодицами,так же пэтэхии переодически
Ольга, обязательно выберете время и покажитесь ревматологу и ангиохирургу. После детального осмотра будет ясен дальнейший ход действий.
По анализам у вас всё очень хорошо, теперь покажитесь специалистам очно, будете направлены в нужное русло.
Юлия,скажите,а у меня правда в коагулограмме тенденция к снижению показателей?
Ольга, показатели шикарные, снижения нет.
Юлия,,сдала анализ крови,скажите,как он?
WBC 5.1
NE 2.9 (56.3)%
LY1.8(34.9)%
MO 0.3(5.7)%
EO 0.1(2.4)%
BA 0.0(0.7)%
IG 0.0(0.2)%
RBC 4.68
HGB 141
HCT 41.3%
MCV 88.2
MCHC 341
RDW-CV 12%
RDW -SD 42.3
PLT 165 норма от 150
PCT 0.15
MPV 9.1 Соэ 7
Ольга, показатели в норме.
Юлия,был раньше латентный железодефицит.Сдала анализы скажите мне надо железо?
Ферритин 14 (10-140)
Железо 8.45(9.0-30.4)
Ольга, да, однозначно надо.
Принятый ответ
Добрый день. Ольга у вас коагулограмма в норме. Но при наличии синячковости, нужно учитывать что существует в этой проблеме ещё один компонент такой как сосуды. А это уже нужно сделать обязательно ультразвуковую диагностику сосудов нижних конечностей, исключить проблемы варикозное расширение вен. Препараты для улучшения состояние сосудистой стенки такие как Детралекс и самый простой аскорутин.
Наталья,так дело в том,что и на руках бывают
Наталья,А биохимия аст повышен,а альбумин на нижней границе
Изменение этих их показатель совершенно не связаны с вашими синяками. И изменений там нет, там нормы! Повышение АСТ на 1/10 это не патология . Существует просто ломкость капилляров, котоая обусловлена, или генетически, или физиологическая ваша особенность. Пропить при наличии такой ситуации и отсутствия варикозного расширения вен лучше Аевит и Аскорутин курсом. Они улучшают состояние сосудистой стенки
Наталья,скажите,а у мен нет тенденции к снижению в коагулограмме?
Тенденцию смотрят, Когда в анализах в динамике что-то начинает выходить за рамки нормы. Здесь тенденции прослеживать Не получится, потому что здесь норма. Не ищите проблем в системе крови. Ни она одна отвечает за проявление синяков, наоборот капилляры более ответственны в этом отношении
Наталья,был раньше латентный железодефицит.Сдала анализы скажите мне надо железо?
Ферритин 14 (10-140)
Железо 8.45(9.0-30.4
По этим анализам- нет. Ферритин хотелось бы больше, но он в норме. Гемоглобин с норме- нет.
Наталья,получается железо мне не надо пить?
Нет. Передозировка железа этт очень опасное состояние. Я считаю- нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели свертываемости (коагулограмма) и общей биохимии в пределах нормы.
"Синяки" на ногах могут быть связаны с патологией мельчайших сосудов - капилляров.
Лучше обратиться для осмотра к ангиохирургу.
Наталья,так и на руках появляются
Тем более, нужен осмотр ангиохирурга.
Капилляры есть везде.
Наталья,скажите,а это может быть васкулит?Суставы ещё болят,часто
Маловероятно.
Как правило, он сопровождается поражением почек.
У Вас по анализам нет изменений в почках.
Анастасия,кроме урсосана ни чего не пью.Болезни эндометриоз,хр,холецестит,диффузные изменения паренхимы печени
Ответила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Какого вы возраста?
Альбумин у Вас на нижней границе нормы, многие параметры ковгулограммы хоть и в норме, но тоже стремятся у нижней границе! Все это может проходить на не достаточность белково-синтетиической функции печени.
Сдавали ли клинический анализ крови?
Владимир,да сдавала.Вот я переживаю,что,что то с печенью
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа оак
Елена, значения
Гемоглобин
142
г/л
117 - 155
Эритроциты
4.89
x10*12/л
3.8 - 5.1
Гематокрит
42.3
%
35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV)
87
фл
80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)
29.0
пг
27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
336
г/л
300 - 380
Цветовой показатель
0.87
0.85 - 1.00
Тромбоциты
224
x10*9/л
180 - 320
Лейкоциты
5.66
x10*9/л
4.5 - 11.3
Елена,скажите пожалуйста,у меня опасно в узи?Умеренное уплотнение в печени с зонами повышенной эхогенности.Я такого никогда не видела узи
Что касается агрегации я бы оценил именно с каждым редуктором по отдельности: с АДФ, адреналином, ристомицином.
Владимир, значения
Гемоглобин
142
г/л
117 - 155
Эритроциты
4.89
x10*12/л
3.8 - 5.1
Гематокрит
42.3
%
35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV)
87
фл
80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)
29.0
пг
27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
336
г/л
300 - 380
Цветовой показатель
0.87
0.85 - 1.00
Тромбоциты
224
x10*9/л
180 - 320
Лейкоциты
5.66
x10*9/л
4.5 - 11.3
Владимир,это цирроз?
Цирроза точно нет!
Владимир,я дела эластогрфию.У меня ближе к ф1.Я переживаю,что цирроз.По узи диффузные изменения паренхимы печени
Нет конечно
Оак и коагулогррамму норма
Елена,а тенденции к снижению есть?
Владимир,был раньше латентный железодефицит.Сдала анализы скажите мне надо железо?
Ферритин 14 (10-140)
Железо 8.45(9.0-30.4)
В анализе крови все в порядке, уже хорошо!
Для оценки наличия фиброза, стеотоза/стеатогепатита, можно пройти исследование "Фибромакс" оно дорогое порядка 8000 тысяч, но может помочь.но перед тем как его пройти лучше с гастроэнтерологом проконсультироваться.
Владимир,а так нельзя цирроз выявить,теперь переживаю ещё хуже;((((Получается плохая коагулограмма
Владимир,мне 30 лет
Нет коагулограмма у вас нормальная, есть только тенденция!
Возраст у Вас молодой, так что скорее всего ничего серьезного.
Вегетарианство не исповедуете?
Владимир,уже нет.Не ела,мясо 4 года.1,5,как ем
Иногда похожую картину дают разного рода диеты.
Владимир,нет.На диете уже не сижу.Так,как анемия была из-за того,что не ела мясо.А стеагепатоз даёт такую картину?И вообще кровь у меня сейчас сворачивается или нет?Я в декабре сдала на альбумин он был в норме
Владимир,я сдавала на AMA отрицательно,так же есть Жильбер
Жильбер генетически подтвержден?
Владимир,да 7/7 мутация
Владимир,вот коагулограмма 10,05,2019 в другом месте правда
Свернуть всё
1.
ГЕМОСТАЗИОГРАММА (Коагулограмма)
АЧТВ
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
АЧТВ
33.7
сек.
25.1 - 36.5
Тромбиновое время
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Тромбиновое время
20.5
сек.
15.8 - 24.9
МНО (+ПТВ и ПТИ)
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Протромбиновое время
11.6
сек.
9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику
98
%
69 - 143
МНО (+ПТВ и ПТИ)
1.03
0.8 - 1.14 (Смотри текст)
Фибриноген
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Фибриноген
2.02
г/л
1.8 - 4.0
Антитромбин III
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Антитромбин III
94
%
75 - 125
Так отставить панику. Фибромакс Вам не нужен!!!
Коагулограмма у Вас нормальная, абсолютно нормальные показатели - гемостатический баланс уравновешен. Склонности к кровотечениям и тромбозам нет!
Владимир,то есть нет патологии печени?Этот анализ прислала готовый в предпоследнем сообщении,коагулограмма сделана в 2019
Касательно Жильбера - сейчас у Вас уровень общего биллирубина в норме!
Просто придерживайтесь диеты. Вам же ее рекомендовали после прохождения генетического тестирования?
Владимир,да так билларубин скачет почти до 50
Ольга, оценивать результаты вашей коагулограмма необходимо оценивать иначе нежели у людей без синдрома Жильбера.
У Вас все в норме, что в первом что во втором анализе гемостаза. Те тенденции которые я описал вероятнее всего объясняются наличием Вашего генотипа.
Кстати, есть зарубежные статьи демонстрирующие, что наличие полиморфизма гена UGT1A1 способствуют защите печени от стеатоза и стеатогепатита.
Так же начали появлятся работы демонстрирующие, что наличие у человека данного Синдрома ассоциированно с меньшим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и соответственно смертности от них.
Владимир,мне Фиброскан не нужен?И скажите,Жильбер влияет на коагулограмму?
Владимир,да дело в том,что у меня раньше рвало желчью,когда было 20 лет и так продолжалось до 27,но не было диффузных изменений в паренхимы печени,а теперь и там изменения с 2018 года.Вот почему я переживаю,синяки полезли вдруг это цирроз начинается:((
Я думаю фиброскан Вам не нужен.
Что касается коагулограммы - ниже я привожу статью в которой очень четко описывается механизм влияния Синдрома Жильбера на показатели агрегации тромбоцитов с коллагеном. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23406485-unconjugated-bilirubin-inhibits-collagen-induced-platelet-activation/?from_term=Gilbert+syndrome+haemostasis&from_pos=7
Никакого цирроза у Вас нет.
Не надо себя накручивать.
Владимир,если вам не сложно,посмотрите анализ коагулограммы я выложила.Это в декабре я выпила чайную ложку расторопши и меня рвало,двое суток желчью и так же был жидкий стул одной желчью.У меня застой желчи ещё.Вот,что вы скажите про такую коагулограмма,неужели это от отравления такая могла быть?
К сожалению результатов не вижу
Владимир, он самый последний анализ
Вот тут подсказать сложно, идут разнонаправленные измения - с одной стороны увеличенное АЧТВ и сниженный ПТИ по Квику.
С другой стороны повышение Д-димера которое говорит за тромбоз.
Вы после этого пересдавали коагулограмму?
Владимир, да
Владимир, спустя 2 месяца
Во время того когда у Вас было отравление Вас госпитализировали? Вводили гепарин? Возможно были внутривенные инфузии других препаратов?
Владимир,дексимитазон и натрий
Владимир,как вы считаете у меня нормально работает?И какие мои дальнейшие действия?
Владимир, вот ещё,что сдавала
1.
6.1. Время кровотечения
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Время кровотечения (по Дуке)
4.05 +
мин.
2.0 - 4.0
2.
6.2. Время свертывания
Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Время свертывания (по Сухареву)
2.10-2.47
мин.
Смотри текст начало 30 сек-2 мин
конец 3-5 мин.
Что касается нарушений гемотаза которые были - вероятнее всего они обусловлны тяжелой реакцией (отравление) + инфузионной терапией. Д-димер очень часто повышается у госпитализированных людей.
Что касается длительности кровотечения - то она вероятнее всего обусловлена именно тем, что описано в статье - но это не критичное изменение, вполне возможно это же обуславливает и развитие петехиальных высыпаний.
Я вот холецистит это то с чем необходимо дальше разбираться, но только на очном приеме гастроэнтеролога.
Владимир,скажите,а рожать можно с такими анализами?
Конечно можно и даже нужно.
Главное чтобы курирующих Вас врач знал про наличие Жильбера.
Владимир,у меня дочка, ей 5 лет.Проблемы все,как у меня с желчным.Сдала анализ,биохимию общий бил 30,пошла сдала на Жильбера,тоже 7/7.Вот не подскажите,как у неё с коагулограммой?Очень переживаю.К врачу гематологу,через месяц запись,а тоже синяки переодически вскивают.
АЧТВ 29,5(25-35)
МНО 0,94 (0,8-2,0)(нормы нет,она зачеркнута почему то)
Тромбиновое время 21.1(14-20)
Протромбин По Квику 99,4(60-130)
Фиброген 2,18(2,0-4,0)
Ольга, есть незначительно удлиненное тромбиновое время - это может быть обусловлено находящимся ближе к нижней границе нормы уровнем фибриногена, у Вас тоже похожая ситуация. Других отклонений не вижу.
Однако нужно понимать - возмножно вам нужно проверить уровень фактора Виллебранда.
Так же я бы оценил агрегационную способность тромбоцитов.
Владимир,а у меня тоже может быть болезнь Виллебранда?И бывает ли такая болезнь при нормальных тромбоцитах?
Болезнь Виллебранда не связана с уровнем тромбоцитов. Она может быть 3 типов и степень выраженности может быть разная.
В вашем случае в любом случае ярких клинических проявлений нет.
Владимир,получается нам надо проверить полную агрегацию тромбоцитов.У меня маточное кровотечение бывает
Вам необходимо сделать агрегацию тромбоцитов с АДФ, ристомицином, адреналином, коллагеном.
Так же пройти исследоввание не наличие болезни Виллебранда:
-Антиген фактора Виллебранда (vWF : Ag)
-СРБ
-Активность 8 фактора FVIII:C
-Группу крови (если не определяли)
-vWF:RCo – ристоцетин кофакторная активность
Владимир,а,если у меня будет болезнь Виллебранда то получается.Я ее унаследовала?Но у меня ни у кого из родных нет проблем с кровью
Во первых ваши родители могут быть геторозиготные носители. Не всегда получается ее выявить, зачастую она бессимптомно протекает
Владимир,Спасибо Вам!Будем,обследоваться
Вам удачи в обследовании! В любом случае главное не переживать!
Владимир,извините,забыла самое главное спросить.Могла ли я болеть болезнью Виллебранда без симптомов до 29 лет?И,если нарушение в агрегации,допустим тромпотипатия,получается приобретённая то это печень?
Очень часто болезнь Виллебранда выявляют уже во взрослой жизни. Приобретённые тромбоцитопатии чаще всего как следствие аутоиммунных заболеваний, лекарственных препаратов и ДР.
Владимир,сдала анализ крови,скажите,как он?
WBC 5.1
NE 2.9 (56.3)%
LY1.8(34.9)%
MO 0.3(5.7)%
EO 0.1(2.4)%
BA 0.0(0.7)%
IG 0.0(0.2)%
RBC 4.68
HGB 141
HCT 41.3%
MCV 88.2
MCHC 341
RDW-CV 12%
RDW -SD 42.3
PLT 165 норма от 150
PCT 0.15
MPV 9.1
Абсолютно нормальный результат!
Владимир,а тромбоциты не низкие,
По всем рекомендациям даже выше 50 тромбоцитов, не вызывает спонтанных кровотечений.
У Вас все нормально.
Владимир,я имею ввиду у меня вообще нормальные тромбоциты?Или снижены?
Нормальный уровень.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:3920 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов