Расшифровка ОАК — вопрос №2164442

Question

Расшифровка ОАК — вопрос №2164442

Анастасия

171 просмотр

1 июня 2024

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в ситуации с железом и показателями лимфоцитов и нейтрофилов. У меня всегда гемоглобин был на нижней границе, ферритин тоже низкий. Врачи связывали это с обильными менструациями. Во время беременности 2 года назад, менструации соответственно не было + я принимала витамины для беременных, и у меня был отличный уровень железа и гемоглобин всю беременность. После родов, как начались месячные через месяц, уровень железа снова стал низким, я переодически пропивала Сорбифер. И вот месяцев 8 назад, я пропила железо 2 месяца + 2 месяца принимала его во время месячных, у меня был хороший гемоглобин (136), я прекратила его пить и он у меня не падал примерно полгода. И вот сейчас сдала общий анализ крови, а гемоглобин 111, упал за 3 месяца на 20 единиц (в марте был 131). Скажите, какая тактика по поддержанию нормального уровня гемоглобина? Я так понимаю, что запас железа израсходовался после предыдущего приема железа, и он снова упал или искать другие причины? И если это все-таки из-за месячных, то что делать? Можно ли постоянно пить железо во время месячных? Или какие перерывы нужно делать?
И второй вопрос, у меня практически всегда повышены лимфоциты и снижены нетрофилы в %, это серьезно? И что нужно проверить? И другие показатели в норме? Беспокоит комментарий к эритроцитам, это нормально? И лейкоциты чуть снижены скорее всего из-за какого-нибудь вируса, верно? Результаты ОАК прикрепила

Возраст: 26

Вопрос закрыт

расшифровка оак

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо! Только одно уточнение, лактации у меня практически и не было, только 10 дней, потом случился лактостаз и после гв не продолжила. А как только уровень гемоглобина и ферритина будет в норме, нужно ли принимать железо, например, во время менструаций?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 2 июня 2024

Терапевт

Да, можно именно в период месячных только потом ежемесячно принимать, во избежание опять же потери железа) Дней 5, например, соответственно длительности менструации

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, то есть во время менструации принимать на постоянной основе, правильно понимаю?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 2 июня 2024

Терапевт

Да. Так как склонность к анемии у вас есть с прекращением приема железа

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо! А есть ли что-то, с чем железо принимать нельзя? Вдруг я буду пить какие-то витамины или другие лекарства

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2024

Терапевт

Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
Возможно герпесвирус был на губах, тоже такие изменения дает. Если нет постоянной субфебрильной температуры ( по 37 градусов), если нет увеличения лимфоузлов- дообследование не требует

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, а комментарий к значению эритроцитов тоже связан с низким железом?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 2 июня 2024

Терапевт

Абсолютно Верно) Анизоцитоз, микроцитоз и гипохромия- это характеристика железодефицитного состояния

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо! А увеличение лимфоузлов может быть где угодно?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 2 июня 2024

Терапевт

Обычно генерализованно, везде если,
Вы бы их почувствовали. У вас абсолютные числа в норме. поэтому не переживайте за нейтрофилы и лимфоциты

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо! То есть после нормализации уровня железа и ферритина, железо принимать во время месячных на постоянной основе, правильно понимаю? Не только каким-то периодом?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 2 июня 2024

Терапевт

Анастасия, да, все верно!

Пока принимаете длительно, как я писала выше для поднятия уровня гемоглобина и ферритина, то есть полностью возместив запасы железа.

А потом только 1 раз в месяц постоянно за пару дней до менструации, во время и пару дней спустя - это если у вас цикл как часы. Но так как в норме бывают отклонения пару дней, то можете начинать прием железа в первый день менструации, во время и ещё дня 3 после окончания.

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо! А есть ли что-то, с чем железо принимать нельзя? Вдруг я буду пить какие-то витамины или другие лекарства

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 2 июня 2024

Терапевт

Да, железо, так сказать, "не дружит" с кальцием.
Поэтому не стоит принимать кальций одновременно с препаратами железа, а также запивать железо молоком, любыми другими молочными продуктами, крепким чаем и кофе - они снижают всасывание железа.
Выдерживайте интервал минимум 2 часа.

Пожаловаться

Анастасия, 4 июня 2024

Клиент

Наталия Игоревна, мне сейчас гастроэнтеролог назначила Аллохол, Омега-3, Витамтн Д3 2000МЕ, и минеральную воду. Могу ли я принимать все это по схеме:
За 30 минут до еды минеральную воду, за 20 минут Аллохол, во время еду Омегу и витамин Д, а после еды железо?

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 4 июня 2024

Терапевт

Минеральную воду оставьте до еды.
Витамин Д и Омега и Аллохол после еды.
Они хорошо сочетаются.
А железо через 1,5 часа после приема пищи.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 4 июня 2024

Клиент

Наталия Игоревна, спасибо огромное

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 4 июня 2024

Терапевт

Пожалуйста! ??

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо! А есть ли что-то, с чем железо принимать нельзя? Вдруг я буду пить какие-то витамины или другие лекарства.
Менструации обильные, не вегетарианка. Хронический гастрит есть

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

В прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Нельзя с большой дозой витамина Д, с циклом с кальцием - не сочетаются, железо с ними имею ввиду

Пожаловаться

Анастасия, 4 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, А большие дозировки это сколько? Мне сейчас гастроэнтеролог назначила Аллохол, Омега-3, Витамтн Д3 2000МЕ, и минеральную воду. Могу ли я принимать все это по схеме:
За 30 минут до еды минеральную воду, за 20 минут Аллохол, во время еду Омегу и витамин Д, а после еды железо?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 4 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 4 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Да, так можно, витамин Д 2000- это проф.доза. на железо не повлияет

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 4 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 4 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по поводу лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов.
Если вы и ранее наблюдали такие изменения в крови, то есть смысл исключать хронические вирусные инфекции- вич, гепатиты В и С, как минимум самостоятельно.
Сделать узи внутренних органов.
И обратиться с результатами к инфекционисту - для оценки и необходимости дообследования на др.вирусные инфекции - цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса 1,2 тип.

Пожаловаться

Анастасия, 2 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ОАК грудничка

7 ответов

22 ноября 2022

Елена, Армавир

Вопрос закрыт

Расшифровка оак

6 ответов

3 марта 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов

6 ответов

20 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Антибиотик нужен или нет?

1 ответ

19 декабря 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

4 ответа

27 августа 2024

Элеонора, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 1 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-01T23:58:50+03:00

Здравствуйте.
У вас явная железодефицитная анемия по характеру.
Возможно в предыдущие разы приема препаратов железа вы только на гемоглобин и ориентировались. Гемоглобин то первым и повышается, в вот сами запасы железа - ферритин у вас мог не повыситься и опять все снизилось.
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).

* Основные причины ЖДА у взрослых:
* Женщины — обильные менструации, беременность, роды, лактация
* Постменопаузальные женщины и мужчины — кровопотеря из ЖКТ
Вот у вас с лактацией и обильными месячными идет расход железа повышенный.

Симонова Наталия Игоревна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T00:02:55+03:00

Анастасия, здравствуйте!

У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести (снижены уровни гемоглобина, гематокрита, MCV, RDW, MCH). Учитывая снижение эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH) совершенно точно можно сказать, что и ферритин тоже низкий (латентный железодефицит, истощены запасы железа).

По описанию прослеживается четкая связь между обильными менструациями и анемией.

Рекомендую Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Препараты железа лучше принимать за 1 час до или через 2 часа после еды.

Также дополнительно сейчас хорошо принимать фолиевую кислоту 400мг для улучшения всасывания железа.

Через 2 месяца необходимо пересдать общий анализ крови и ферритин. Если уровень гемоглобина пришел в норму (120 минимум), а уровень ферритина ниже 45, то препараты железа продолжаем еще курсом 2 месяца с контролем ферритина. Ферритин необходимо поднять до 45 минимум.

Также параллельно старайтесь в питании делать упор на продукты, богатые железом: говядина, печень, гречка, чечевица, свекла, гранат.

По поводу месячных. После окончания курса и достижения целевых значений (гемоглобин 120 и ферритин минимум 45) рекомендую следующее: принимать препарат железа (сорбифер по 1 таб 2 раза в день) за несколько дней до менструации, во время и несколько дней после, чтобы не было снижения запасов (около 10 дней получается).

По поводу снижения нейтрофилов и повышения лимфоцитов. Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции либо о бессимптомном контакте с вирусом либо о носительстве вируса, например, вирус простого герпеса. Если при этом никаких жалоб нет, то переживать по этому моменту не стоит.

Уровень лейкоцитов у вас в норме. Их норма от 4 до 9 *109/л.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T07:46:49+03:00

Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2-3 раза в день, прием лучше после еды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи перед приемом ферретаба –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Нужно обязательно восстановить ферритин,а не только гемоглобин.
Обильные менструации? Вы не вегетарианка? проблемы с жкт?

и раз падает ферритин и гемоглобин - контролировать анализы эти раз в 6 месяцев - как минимум.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T14:31:30+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике анализ крови пересдайте через 1-2 месяца.
Для определения причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.