Консультация офтальмолога /

ДМЖ, блефарит — вопрос №2166825

229 просмотров

На протяжении 1.5 года мучаюсь воспалением век, светобоязнью и сухостью глаз (когда векам получше, то сухости не чувствую). Проба Норна 5-6 секунд, Ширмер был разный на протяжении этого времени от 0 до 12 мм. Ревматолога посещала, всё в норме. По линии роста ресниц и чуть выше присутствуют маленькие болезненные прыщики, как будто мини гнойнички. При легком прикосновении или открытии глаз вызывают боль. Ресничный край утолщен, на левом глазе больше. Никаких шелушений, выделений, сильного зуда нет. Демодекс отрицательный. Делала экспрессию мейбомиевых желез, первый раз много секрета вышло, в последующие разы меньше, сейчас практически ничего не выходит. Капаю Стиллавит 5-6 раз в день, хотя никакого облегчения они мне не дают, как и все другие капли. Два раза в день делаю компрессы с электро глазной маской (20 минут при температуре 41-42 градуса)+ гигиена/ массаж с блефаролосьеном и блефарогелем. Раньше делала гигиену и компрессы раз в день на протяжении 5-6 месяцев, симптомы ушли на 60-70%, стало терпимо, я перестала делать и капать капли, через 4 месяца всё вернулось с новой силой. После компресса и массажа почему-то не вижу выделения секрета из мейбомиевых желез, и есть ощущение, что веки воспаляются еще больше из-за прогрева. Осенью планирую сделать зондирование мейбомиевых желез в Европе. Есть ли смысл делать эту процедуру, если присутствуют железы, которые не очищаются, при обычной экспрессии (коррелируют с местом воспаления век)? Что еще можно сделать, чтобы убрать воспаление? Может попробовать мазать веки тетрациклиновой или гидрокортизоновой мазью, азитромицин / дооксициклин перорально? Прекратить прием ОК?
P.S у папы всю жизнь хронический блефарит, ячмени, халязиони+ у меня с 15 лет постоянно какие-то странные опухшие веки были, но не было никаких симптомов ДМЖ, кроме легкой светобоязни

Возраст: 30

Хронические болезни: СПКЯ, прием ОК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Доброе утро. Вы сделали очень информативное фото .

Основная проблема с железами имеет корни от патологии ЖКТ. Вам нужно найти хорошего гастроэнтеролога который поможет вам откопать и искоренить проблему.

Пока можете обрабатывать пространство между ресничками гелем блефаровит ,делать теплые компрессы и массаж самостоятельно. после массажа нужно закапывать проивовоспалительные и нормальизующие работу желез капли -флоас моно 4р\день 1я нед,2я-3,3я-2,4ая 1.


Вам обычные капли с гиалуронкой эффекта не дадут так как железы не продуцитруют липиды и жидкость не задерживается на поверхности глаза.

На постоянной основе в ночь закладывайте мазь витапос , днем капли катионорм (эмульсия ) каждые 2 часа. В европе можете артелак липид приобрести его у нас нет.

Внутрь омега + витамин Д 10.000 нужны обязательно

Через месяц пишите как ваши дела !
Принятый ответ
Клиент
Пью витамин Д каждый день 2000IU. Нужно каждый день 10000 или это доза на неделю?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
каждый день пол года точно . это терапевтическая дозировка.
Офтальмолог
Здравствуйте надо делать теплые компрессы, обрабатывать реснички блефарогелем 1 2-3 р в день, массаж ресничного края для стимуляции работы желез. Так же нужны капли флоас моно 1 кап 4 р в день 1 неделя, затем 1 раз в неделю убираем 1 закапывание. А так же длительно комбинированные капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление, если найдёте то после этого ещё капли катионорм
Внутрь комплекс витаминов содержащих в составе омега 3 и витамин Д
Принятый ответ
Клиент
Иван Александрович, Я капала дексаметазон 3 недели, он так мне иссушил слизистую, что я глаза открыть не могла, но на веки никаких улучшений не заметила. Флоас моно действует мягче? Витамин Д в какой дозировке посоветуете? Сейчас пью каждый день 2000IU
Офтальмолог
Тогда не надо сейчас флоас моно, долго гормоны капать нельзя. А вообще да, он действует мягче. Дозировка вит Д 10 тыс ед ежедневно 3-4 мес, затем желательно сдать анализ
Клиент
Иван Александрович, если ферритин 11, то он может быть одной из причин сухости?
Офтальмолог
Здравствуйте! Фото очень хорошего качества, спасибо, видно, что устья протоков мейбомиевых железёз закупорены., сейчас рекомендую такое лечение. Вам нужно проводить массаж век с блефарогелем или блефаровитом. Предварительно перед этим сухое тепло на веки на 3-5 минут для того чтобы расширить протоки мебомиевых железёз. После массажа закапываем капли флоас моно. Это лёгкий мягкий стероид, он будет снимать вам воспаление. Капли закапываем длительно по убывающей схеме 2 недели 3 раза в день, последующие 2 недели 2 раза в день, следующие 2 недели 1 раз в день. Параллельно с флоас моно с интервалом в 5 минут закапываем капли катионорм или артелак липид Или систейн баланс. Их капаем 4 раза в день длительно на постоянной основе. Зондирование мейбомиевых желез можно попробовать. Оральные контрацептивы, если есть возможность, можно отменить на время. Хотя бы на пару месяцев и посмотреть эффект, потому что они могут приводить к повышенной жирности кожи. В том числе к повышенной выработке секрета мейбомиевых желез. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то пролечиваем у гастроэнтеролога. Внутрь омега, витамин Д ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, если ферритин 11, то он может быть одной из причин сухости?
Офтальмолог
Ферритин очень низкий, у вас латнентный дефицит железа, а гемоглобин какой? с дмж это в любом случае не связано
В общем, если гемоглобин низкий, то рекомендую пропить курс препаратов железа, например: Сорбифер дурулес 100 мг дважды в день 1 месяц, далее контроль гемоглобина и ферритина.
Клиент
Дарья Вячеславовна, гемоглобин 145-150, ниже 135 не опускается. Поэтому препараты железа не принимала.
Офтальмолог
Да, это хороший гемоглобин
Клиент
Дарья Вячеславовна, почему устья мейбомиевых желез не открываются при экспрессии?
Офтальмолог
Возможно нужно подольше подержать сухое тепло, очень сужены протоки.. Сухое тепло из расширит и содержимое будет легче эвакуироваться из просветила желез
Клиент
Спасибо вам за ответы. Я держу по 20 минут при постоянной температуре 42 градуса 2 раза в день. Записалась на процедуру зондирования мейбомиевых желез в Италии , но ждать нужно еще 9 месяцев своей очереди, поэтому только компрессами и массажем могу спасаться сейчас. Раньше капала дексаметазон 3 недели, кроме тотальной сухости никакого облегчения он не дал. Флоас моно не усугубит ситуацию сейчас?
Офтальмолог
Здравствуйте, Анна.
Рекомендую сейчас утро/вечер ватный диск, намоченный теплой кипяченой водичкой прикладываем на веки 20-25 минут, делаем легкий массаж век(верхнее веко от середины книзу, нижнее веко от середины кверху - по ходу выводных протоков желез), затем умываем ресничный край век с блефаролосьоном, или протираем блефаросалфеткой, затем наносим блефарогель.
Закапывать порекомендовала бы стиллавит или оптинол мягкое восстановление по 1 капле 4 раза в день.
Да, дисфункция - хроническое состояние, за которым нужно следить постоянно.
Всего вам доброго?
Принятый ответ
Клиент
Арина Игоревна, в чем преимущество компресса с ватным диском по сравнению с электро маской для глаз с постоянной температурой 41-42 градуса?
Офтальмолог
Можете электромаской делать, порекомендовала как альтернативный метод.
К сожалению длительный прием КОКов дает такое последствие..гормональные капли глазные(дексаметазон и флоас моно) не капайте, у них при длительном применении много побочных эффектов(стероидная катаракта, стероидная глаукома), от одного курса ничего конечно же не будет, просто на будущее, если острая фаза будет и необходимо будет прокапать, больше 14 дней не стоит и уходить с них надо плавно.
Клиент
Арина Игоревна,Спасибо за совет. КОК отменила, стероиды капать не буду, мне от них только хуже. Помогает только гигиена и компрессы, но есть мейбомиевые железы, которые забитые и никак не открываются, поэтому жду своей очереди на зондирование мейбомиевых желез.
Офтальмолог
Да, зондирование если делают ваши доктора, очень эффективно. Главное, вести это совместно с гинекологом. Чтобы это по-женски не отразилось никак.
Желаю вам скорейшего восстановления ???
Клиент
Арина Игоревна, с гинекологом проконсультировалась, месячные будем дюфастоном вызывать. ДМЖ серьезная, предлагают зондирование иглой 2 мм, после него курс IPL, доксициклин перорально 100 мг на протяжении 3-4 месяцев+ постоянная гигиена с блефарогелем или optimel / теплые компрессы
Офтальмолог
Отлично! желаю вам искренне восстановления)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
6
Анна
2024-06-05 08:06:16
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
Тоже рассматривала эту теорию. Но у папы и сестры тоже ДМЖ и ССГ, хотя они никогда ОК не принимали.
Анна
2024-06-05 08:06:51
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
У меня СПКЯ, с половыми гормонами там печаль, особенно с тестостероном. Без ОК месячных месяцами может не быть. Пока отказалась от ОК, через 3 месяца сдам на половые гормоны и буду думать, что делать дальше. Спасибо за советы
Анна
2024-06-05 08:06:39
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
Мейбографию я делала. Есть легкая атрофия мейбомиевых желез.
Анна
2024-06-05 08:06:48
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
У меня замкнутый круг получается. При СПКЯ гормональный фон никакой, симптоматически помогают ОК, но усиливают ССГ.
Анна
2024-06-05 09:06:40
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
Какие операции проводят при СПКЯ?
Анна
2024-06-05 12:06:51
5 июня 2024
Анна, 5 июня 2024
А, поняла. Спасибо за информацию. Эти процедуры делают чтобы забеременеть. У меня с беременностью проблем не было, есть один ребенок, больше не планирую.
Похожие вопросы по теме
Определение годности к армии по зрению
1 час назад
800.00 р.
Виталий, Санкт-Петербург
Папиллома века
1 час назад
699.00 р.
Юлия
Отечность над глазом
3 часа назад
700.00 р.
maria.2011ma@mail.ru, Донецк
Травма роговицы у кота
3 часа назад
700.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Шишка на нижнем веке
4 часа назад
700.00 р.
Оля, Москва
Вопрос закрыт
Отёк века, гонится глаз, ребенку 5 месяцев
3 часа назад
700.00 р.
Светлана, Сергач
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома