Что вас беспокоит?
ДМЖ, блефарит
На протяжении 1.5 года мучаюсь воспалением век, светобоязнью и сухостью глаз (когда векам получше, то сухости не чувствую). Проба Норна 5-6 секунд, Ширмер был разный на протяжении этого времени от 0 до 12 мм. Ревматолога посещала, всё в норме. По линии роста ресниц и чуть выше присутствуют маленькие болезненные прыщики, как будто мини гнойнички. При легком прикосновении или открытии глаз вызывают боль. Ресничный край утолщен, на левом глазе больше. Никаких шелушений, выделений, сильного зуда нет. Демодекс отрицательный. Делала экспрессию мейбомиевых желез, первый раз много секрета вышло, в последующие разы меньше, сейчас практически ничего не выходит. Капаю Стиллавит 5-6 раз в день, хотя никакого облегчения они мне не дают, как и все другие капли. Два раза в день делаю компрессы с электро глазной маской (20 минут при температуре 41-42 градуса)+ гигиена/ массаж с блефаролосьеном и блефарогелем. Раньше делала гигиену и компрессы раз в день на протяжении 5-6 месяцев, симптомы ушли на 60-70%, стало терпимо, я перестала делать и капать капли, через 4 месяца всё вернулось с новой силой. После компресса и массажа почему-то не вижу выделения секрета из мейбомиевых желез, и есть ощущение, что веки воспаляются еще больше из-за прогрева. Осенью планирую сделать зондирование мейбомиевых желез в Европе. Есть ли смысл делать эту процедуру, если присутствуют железы, которые не очищаются, при обычной экспрессии (коррелируют с местом воспаления век)? Что еще можно сделать, чтобы убрать воспаление? Может попробовать мазать веки тетрациклиновой или гидрокортизоновой мазью, азитромицин / дооксициклин перорально? Прекратить прием ОК? P.S у папы всю жизнь хронический блефарит, ячмени, халязиони+ у меня с 15 лет постоянно какие-то странные опухшие веки были, но не было никаких симптомов ДМЖ, кроме легкой светобоязни
Принятый ответ
Доброе утро. Вы сделали очень информативное фото .
Основная проблема с железами имеет корни от патологии ЖКТ. Вам нужно найти хорошего гастроэнтеролога который поможет вам откопать и искоренить проблему.
Пока можете обрабатывать пространство между ресничками гелем блефаровит ,делать теплые компрессы и массаж самостоятельно. после массажа нужно закапывать проивовоспалительные и нормальизующие работу желез капли -флоас моно 4р\день 1я нед,2я-3,3я-2,4ая 1.
Вам обычные капли с гиалуронкой эффекта не дадут так как железы не продуцитруют липиды и жидкость не задерживается на поверхности глаза.
На постоянной основе в ночь закладывайте мазь витапос , днем капли катионорм (эмульсия ) каждые 2 часа. В европе можете артелак липид приобрести его у нас нет.
Внутрь омега + витамин Д 10.000 нужны обязательно
Через месяц пишите как ваши дела !
Пью витамин Д каждый день 2000IU. Нужно каждый день 10000 или это доза на неделю?
каждый день пол года точно . это терапевтическая дозировка.
Принятый ответ
Здравствуйте надо делать теплые компрессы, обрабатывать реснички блефарогелем 1 2-3 р в день, массаж ресничного края для стимуляции работы желез. Так же нужны капли флоас моно 1 кап 4 р в день 1 неделя, затем 1 раз в неделю убираем 1 закапывание. А так же длительно комбинированные капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление, если найдёте то после этого ещё капли катионорм
Внутрь комплекс витаминов содержащих в составе омега 3 и витамин Д
Иван Александрович, Я капала дексаметазон 3 недели, он так мне иссушил слизистую, что я глаза открыть не могла, но на веки никаких улучшений не заметила. Флоас моно действует мягче? Витамин Д в какой дозировке посоветуете? Сейчас пью каждый день 2000IU
Тогда не надо сейчас флоас моно, долго гормоны капать нельзя. А вообще да, он действует мягче. Дозировка вит Д 10 тыс ед ежедневно 3-4 мес, затем желательно сдать анализ
Иван Александрович, если ферритин 11, то он может быть одной из причин сухости?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Фото очень хорошего качества, спасибо, видно, что устья протоков мейбомиевых железёз закупорены., сейчас рекомендую такое лечение. Вам нужно проводить массаж век с блефарогелем или блефаровитом. Предварительно перед этим сухое тепло на веки на 3-5 минут для того чтобы расширить протоки мебомиевых железёз. После массажа закапываем капли флоас моно. Это лёгкий мягкий стероид, он будет снимать вам воспаление. Капли закапываем длительно по убывающей схеме 2 недели 3 раза в день, последующие 2 недели 2 раза в день, следующие 2 недели 1 раз в день. Параллельно с флоас моно с интервалом в 5 минут закапываем капли катионорм или артелак липид Или систейн баланс. Их капаем 4 раза в день длительно на постоянной основе. Зондирование мейбомиевых желез можно попробовать. Оральные контрацептивы, если есть возможность, можно отменить на время. Хотя бы на пару месяцев и посмотреть эффект, потому что они могут приводить к повышенной жирности кожи. В том числе к повышенной выработке секрета мейбомиевых желез. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то пролечиваем у гастроэнтеролога. Внутрь омега, витамин Д ежедневно.
Дарья Вячеславовна, если ферритин 11, то он может быть одной из причин сухости?
Ферритин очень низкий, у вас латнентный дефицит железа, а гемоглобин какой? с дмж это в любом случае не связано
В общем, если гемоглобин низкий, то рекомендую пропить курс препаратов железа, например: Сорбифер дурулес 100 мг дважды в день 1 месяц, далее контроль гемоглобина и ферритина.
Дарья Вячеславовна, гемоглобин 145-150, ниже 135 не опускается. Поэтому препараты железа не принимала.
Да, это хороший гемоглобин
Дарья Вячеславовна, почему устья мейбомиевых желез не открываются при экспрессии?
Возможно нужно подольше подержать сухое тепло, очень сужены протоки.. Сухое тепло из расширит и содержимое будет легче эвакуироваться из просветила желез
Спасибо вам за ответы. Я держу по 20 минут при постоянной температуре 42 градуса 2 раза в день. Записалась на процедуру зондирования мейбомиевых желез в Италии , но ждать нужно еще 9 месяцев своей очереди, поэтому только компрессами и массажем могу спасаться сейчас. Раньше капала дексаметазон 3 недели, кроме тотальной сухости никакого облегчения он не дал. Флоас моно не усугубит ситуацию сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Рекомендую сейчас утро/вечер ватный диск, намоченный теплой кипяченой водичкой прикладываем на веки 20-25 минут, делаем легкий массаж век(верхнее веко от середины книзу, нижнее веко от середины кверху - по ходу выводных протоков желез), затем умываем ресничный край век с блефаролосьоном, или протираем блефаросалфеткой, затем наносим блефарогель.
Закапывать порекомендовала бы стиллавит или оптинол мягкое восстановление по 1 капле 4 раза в день.
Да, дисфункция - хроническое состояние, за которым нужно следить постоянно.
Всего вам доброго?
Арина Игоревна, в чем преимущество компресса с ватным диском по сравнению с электро маской для глаз с постоянной температурой 41-42 градуса?
Можете электромаской делать, порекомендовала как альтернативный метод.
К сожалению длительный прием КОКов дает такое последствие..гормональные капли глазные(дексаметазон и флоас моно) не капайте, у них при длительном применении много побочных эффектов(стероидная катаракта, стероидная глаукома), от одного курса ничего конечно же не будет, просто на будущее, если острая фаза будет и необходимо будет прокапать, больше 14 дней не стоит и уходить с них надо плавно.
Арина Игоревна,Спасибо за совет. КОК отменила, стероиды капать не буду, мне от них только хуже. Помогает только гигиена и компрессы, но есть мейбомиевые железы, которые забитые и никак не открываются, поэтому жду своей очереди на зондирование мейбомиевых желез.
Да, зондирование если делают ваши доктора, очень эффективно. Главное, вести это совместно с гинекологом. Чтобы это по-женски не отразилось никак.
Желаю вам скорейшего восстановления ???
Арина Игоревна, с гинекологом проконсультировалась, месячные будем дюфастоном вызывать. ДМЖ серьезная, предлагают зондирование иглой 2 мм, после него курс IPL, доксициклин перорально 100 мг на протяжении 3-4 месяцев+ постоянная гигиена с блефарогелем или optimel / теплые компрессы
Отлично! желаю вам искренне восстановления)
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад8 ответов
- 48 минут назад14 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа