Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2167258

Что вас беспокоит?

Атакует герпес

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста, и скорректировать лечение. Уже пол года атакует герпес. Начался с ГГ, потом был и на губах и на лице бывает единично, на попе может быть..лечилась всем чем можно, Циклоферон, интерферон свечи с фавироксом, дал какой-то то результат на месяц потом опять...Панавир уколы тоже на пару месяцев...и наконец, алоаокин альфа, толку ноль, сейчас Изопринозин курсами, второй курс сейчас, при этом, может что то единичное вскакивать все равно..мой врач говорит, что такое нормально в ходе лечения..посмотрите анализы пжлст, нет ли что то серьезного июс иммунитетом, уже за это боюсь..и по лечению что посоветуете...иммуноглобулины может..ещё делала прививку от ковид векторную, могло ли это спровоцировать ..

Холецистит, срк
38 лет
4 Июня 2024·Просмотров: 423·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
-самой эффективной терапией в борьбе с частый рецидивирующий герпесом является длительная супрсессивная терапия противогерпетическими препаратами, например, Валивиром по 500 мг 1 раз в день, до 6 месяцев
-избегать факторы, которые провоцируют обострения герпеса (стресс, переохлаждение)
-есть не много исследований об эффективности вакцины "Витагерпевак"
-общие рекомендации по здоровому образу жизни: сон, прогулки на свежем воздухе, разнообразное питание (чтобы присутствовали все группы продуктов), витамин Д в профилактической дозировке 2000МЕ (4 капли) в первую половину дня, ежедневно
-по иммунограмме выраженных отклонений нет

Лариса Михайловна, спасибо за ответ, а то почему то вообще не отвечают мне(( валтрекс, как мне кажется, не очень помогает, все равно что то выскакивает на нем... скажите иммунодефицита нет? На инфекции все сдавала гепатиты, вичи и д.д отсутствуют..

здесь смысл в длительном приеме , а не разово на обострения, пропивать курс.
терапия длительная в 6 месяцев
частые рецидивы простого герпеса, как единственный симптомом не являются признаком иммунодефицита

Лариса Михайловна, а по иммунограмме?

по иммунограмме нарушений в работе иммунной системе нет

Лариса Михайловна, спасибо за внимание

Принятый ответ

Здравствуйте!
Единственным методом лечения с доказанной эффективностью является супрессивная терапия-это длительная терапия нуклеозидами-ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром.
Приём этих препаратов производится постоянно-2-3-6 месяцев, непрерывно, но в меньшей дозе, чем лечение.
Например, валацикловир 0.5 1т 1р в день.
Главное, чтобы не было серьёзных заболеваний почек.
В отношении иммунностимуляции-очень много препаратов получили, поэтому есть изменения в анализе иммуннофенотипирования лимфоцитов, некоторые показатели стали повышены.
Это не опасно, а следствие частой активизации иммунитета

Наталья Петровна, спасибо, скажите пожалуйста, а снижение в лимфоцитов? Иммунодефицитного состояние нет? Это всё я в течение 8 -9 месяцев делала..продолжать ли второй курс Изопринозин с валтрексом?и если иммунитет простимулирован, почему герпес снова появляется? Нужны ли иммуноглулины?

Я бы поссоветовала прекратить стимуляторы иммунитета, вы уже поняли, что эффекта от них нет.
В лимфоциты видимо снижены незначительно за счёт увеличения ТЛ.
Показаний для лечения им /глобулинами нет

Наталья Петровна, скажите пожалуйста, а что такое ТЛ?

Т лимфоциты

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы, признаков иммунодефицита у вас нет, наоборот, иммунитет активно борется с какой то инфекцией. В плане лечения вы не получаете базовой терапии - противовирусных препаратов из группы ациклических нуклеозидов - Валцикловир, Фамцикловир. Начинают терапию с назначения Фамвира в дозировке 500мг 2р в день в период обострения и при необходимости проводят противовирусную супрессивную терапию в индивидуальной дозировке для предотвращения рецидивов вируса. Начальная дозировка для супрессивной терапии Валцикловир 500 мг 1 раз в день 3 мес с ежемесячным контролем трансаминаз печени - АСТ, АЛТ. Лечение должен обязательно назначить врач.

Екатерина Викторовна, спасибо за развернутый ответ, скажите пожалуйста, а это нормально, что на противорецидивной терапии опять он появляется? Что с этим делать и почему? В длительную ремиссию вне обострения не могу уйти, получалось после интерферона + фавирокс на месяц -два..(( и ещё допить второй курс Изопринозина, как считаете?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Провоцировать обострения герпетической инфекции могут стресс, переохлаждение, снижение иммунитета на фоне предшествующей орви, диеты, употребление алкоголя, гормональные изменения (часто обострения случаются перед началом менструации у женщин).
Во время обострения при появлении начальных симптомов герпетической инфекции необходим прием валацикловира в дозировке 500 мг по 1 т - 2 р/д в течение 5 дней. Далее - длительный прием в течение 6-12 мес по 1т (500 мг) 1 р/д с периодическим контролем уровня аст и алт.
С учетом повышения уровня мочевины крови рекомендую контроль данного показателя в динамике.

**

Мария Алексеевна, спасибо, что скажете насчёт Изопринозина? Продолжит
ь курс?

Я бы не рекомендовала использовать иммуностимулятор, тем более, что сами видите, на фоне лечения всё равно высыпания появляются. Основа в лечении герпетической инфекции- противовирусный препарат в лечебной дозе при отбострении коротким курсом. И длительный курс в сниженной дозе при частых рецидивах.
Иммунитет укрепляйте. Полноценно питайтесь, ведите здоровый образ жизни. Проверьте уровень вит Д крови и ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.