Что вас беспокоит?
Вжк. Реабилитация. Гидроцефалия
Здравствуйте. Рожден ребенок на 29-30 неделе. Вжк 3ст. В возрасте 4 месяцев была операция прокол 3го желудочка т.к было вчд. Сейчас нам почти 8 месяцев проходили курс реабилитации делали узи и кт. Помогите пожалуйста разобраться в описании кт у нас что опять окклюзия ? Ребенок гулит, смеется, интерес к игрушкам, переворачивается с животика и со спинки, пытается ползать. Не срыгивает, родник спокойный, слегка впалый размером примерно 1,5 на 1,5. Сейчас лезут зубки, капризничает . Вес 7800 рост 71 ог 44,5
Здравствуйте, а окружность головы какая при рождении и сейчас? И вопрос почему делали КТ головного мозга а не МРТ ?
Азамат Аскерович, при рождении окружность головы 25, вес 1500, сейчас 44,5 вес 7900. После операции были рекомендации да сделать мрт через три месяца, планово пошли на реабилитацию в стационар в конце мая на массаж ,физио и уколы церибрализин делали и вот там невролог направила на узи и мскт почему то, на вопрос про мрт сказала может этого будет достаточно и не надо будет мрт. Теперь ждем что скажет нейрохирург
Есть возможность загрузить диск КТ на Яндекс диск или Майл облако и скинуть ссылку сюда в чат, тут надо смотреть диск чтобы предметно можно было обсуждать
Азамат Аскерович, на руках нет диска все что было в выписке я прикрепила
По результатам узи и КТ (по описанию) и по тому что Вы описали признаков внутричерепной гипертензии нет, но нужно всё-таки отслеживать ситуацию данную отслеживать, так как при ВЖК помимо окклюзии ликворных путей может возникать арезорбция (нарушение обратного всасывания ликвора), эндоскопическая операция решает вопрос с окклюзией, а вот арезорбция не лечится данным методом, поэтому ежемесячно нужно делать УЗИ головного мозга и отслеживать динамику размеров желудочковой системы, по необходимости МРТ головного мозга (а не КТ головного мозга)
Азамат Аскерович, арезорбция как лечится ? Не шунтированием ? Можно как то терапией это скорректировать?
К сожалению только имплантацией ВПШ (вентрикулоперитонеального шунта)
Азамат Аскерович, если ли шанс что вчд не повторится и как то ликвор будет всасываться с взрослением ребенка или отходить нормально? Или установка шунта неизбежна и это вопрос времени
Шансы есть конечно, нужен контроль, в данном случае это самое важное, чтобы не упустить момент когда необходимо будет ставить шунт
Азамат Аскерович, будем надеется что обойдется , контроль окружности головы веду, узи повторим через неделю. А вообще желудочки должны уменьшаться или они будут увеличены теперь всю жизнь ?
Принятый ответ
Они увеличены в том числе за счёт произошедшего кровоизлияния, если не разовьётся арезорбция, желудочки останутся такого же размера как и сейчас, если арезорбция будет - желудочковая система будет расти, если установят по необходимости шунт - желудочки уменьшаться (в зависимости от давления на помпе шунта, которое будет установлено)
Азамат Аскерович, спасибо вам за консультацию
Добрый день, абсолютно согласен с коллегой. В вашем случае необходим контроль за размером ликворной системы, при ее увеличении, признаках ВЧГ показана будет операция (вероятнее, да, постановка ВПШ)
Дмитрий Константинович, здравствуйте. Есть смысл сейчас мрт делать? И получается у нас нет положительной динамики после операции ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20237 ответов