Что вас беспокоит?
Квантиферон ТБ Голд продолжительный
Подросток 17 лет пришёл положительный тест квантиферон. До этого был сделан в 2020 году в связи с переездом и поступлением в новую школу- был отрицательный. БЦЖ по графику в 2007 году, в 7-8 лет привит от туберкулёза. Попросила пересдать тест, взяла направление на рентген/кт (что инфекционист решит). Последний рентген а 2022 году в связи с ковидом был чистый, лёгкие без патологии. Вопрос, что с этим делать, назначать ли долгую терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, с учётом положительного Квантиферонового теста, необходимо пройти "свежее" обследование у фтизиатра в этом году: сделать КТ органов грудной клетки, чтоб просмотреть легкие и внутригрудные лимфатические узлы, сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб исключить воспалительный процесс в организме, возможно недавно перенесли инфекцию, она может влиять на результат этого теста.
Судя по анализу, Диаскинтест нет возможности сделать, поэтому если на КТ все будет хорошо, то в связи с впервыевыявленным положительным тестом врач может предложить 2 варианта: 1. Взять под наблюдение на 2-3 месяца, повторить через 2-3 месяца Квантифероновый тест или Тспот, если будет положительный,то назначить курс профилактики 2. Сразу назначить курс профилактического лечения 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов, так как тубинфицирование по этому тесту, с учётом отрицательного предыдущего теста, есть с высокой вероятностью.
Тубинфицирование - это не сколько диагноз, сколько процесс контакта с микобактерией туберкулёза. Этот контакт виден доктору по положительному Диаскинтесту, квантифероновому тесту или Тспоту. БЦЖ, которую вы делали защищает организм от того, чтоб этот контакт не перерос в болезнь, но организму иногда надо помочь в виде курса профилактики.
Но, конечно, сначала надо сделать КТ.
Виктория Викторовна, спасибо за оперативный ответ!
А какой протокол самый щадящий? Есть какой-то самый доступный препарат изо...что-то, но он самый тяжёлый по побочкам,так?
С реактивный не сдавали,предпосылок не было. А общий анализ и метаболическую панель он сдавал. Там всё ок, кроме кальция. Потолок 10.2, а у него 10.3 Это не есть хорошо, но вроде и не так страшно. Год назад был 10.2 . Надо тоже пересдать. В конце марта он болел ковидом (если это на что-то влияет)Я повесила другие анализы к первому запросу
Обычно назначают 2 препарата - Изониазид и Пиразинамид.
Изониазид плохо переносится из-за того, что "вытягивает" витамины группы В, поэтому может быть симптомы его нехватки (головокружение, головные боли и пр), необходимости приём витаминов группы В, можно Мильгамму, или аналоги, Пиразинамид как работает на печень, поэтому необходимо пить гепатопротектор ( карсил 1х3 раза, или аналоги). Такой курс на 3 мес назначают, каждый месяц - контроль биохимии крови (ВОТ, АСТ, Креатинин, биллирубины.)
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ребенок недавно перенёс простудное заболевание, то квантифероновый тест может быть положительным или неопределенным. Скажите пожалуйста, почему именно квантифероновый тест. Дело в том, что основным текстом продолжает оставаться Диаскин-тест, аналогом ему служит Тспот, а квантифероновый тест идёт как дополнительный. Сейчас Вам назначат КТ лёгких. При положительных тестах назначается КТ (не рентген и ФГ), т.к. надо более внимательно просмотреть легочную ткань, органы средостения. При нормальных результатах фтизиатр или назначит повтор теста через 3 месяца или может предложить курс химиопрофилактики. Это приём противотуберкулезных препаратов для укрепления противотуберкулезного иммунитета. Положительный результат теста означает, что в организм попала туберкулезная палочка, в связи с этим идёт активация противотуберкулезного иммунитета, уничтожение микобактерий. Но сам иммунитет при этом может снижаться, поэтому и назначается химиопрофилактика. Проводится она, как правило, двумя препаратами 3 месяца. Переносится такое лечение обычно хорошо. Но чтобы уменьшить нагрузку на печень, снизить побочные действия, приём препаратов желательно с гепатопротекторами Карсил Эссенциале Силибор Урсофальк, любой другой и ВитВ6, его можно в виде таблеток (или уколов, но они достаточно болезненные), или в комплексе с другими витаминами. Гепатопротекторы, витВ6 также 6 месяцев. Не волнуйтесь, ничего страшного нет. Можно поговорить с врачом о повторе теста (или сделать Тспот, Диаскин-тест) через 3 месяца. При этом ребенок должен быть здоров, без явлений ОРЗ не менее двух недель.
Елена Ивановна, это было обследование для школы, так как подросток идёт в 11 класс. Что терапевт сделал, то и сделал. Мы в не в России, и тут делают именно этот квантиферон. Есть ещё какой-то TST, вроде. Возможно, и его назначат. И всяких гепатопротекторов тут нет(((
Поняла, Кайсар. TST - это и может быть Тспот. Он считается немного эффективнее , чем квантифероновый тест .Что нет гепатопротекторов, не переживайте. Сейчас немало комплексных противотуберкулезных препаратов, куда входят Вит группы В, в частности, В6. А гепатопротекторы, если в них будет необходимость, врач назначит обязательно. Он будет руководствоваться и самочувствием ребенка и, самое главное, показателями биохимии крови АЛТ АСТ, этот анализ назначат обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы в пределах нормы.
С учётом того, что ранее квантифероновый тест отрицательный, имеет место "свежее" инфицирование. При таком тесте важно сделать кт ОГК,чтобы убедиться, что ребёнок здоров. Возможно,ваш врач назначит и другие исследования: анализы мокроты,узи и тд. Если по кт без патологии, то для предотвращения туберкулёза показан курс химиопрофилактического лечения.
В сомнительных случаях (отклонения в общем анализе крови, перенесённые накануне теста тяжёлые аллергические реакции, заболевания) можно пересдавать квантифероновый тест до химиопрофилактического лечения через 3 месяца от положительного.
Профилактику обычно назначают небольшими дозами двумя противотуберкулёзными препаратами. Под прикрытием витаминов группы Б и гепатопротекторов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202312 ответов
- 16 Января 20241 ответ