Консультация covid-19 /

Коронавирус у ребёнка 1,9года — вопрос №2171566

438 просмотров

Начну с начала:
31 мая с 11:00 дня у дочери (1год 9 мес)заложило нос, поднялась температура 38.3,позже к вечеру осип голос.
Лечила как обычное ОРВИ.
Ночью у дочери появился свистящий кашель и что-то на подобии одышки. Мы вызвали скорую, дочери сделали ингаляцию с пульмикортом. Но сам приступ прошёл ещё к приезду скорой(приток свежего воздуха, тёплое питьё) Из скорой сказали на утро вызвать врача, чтоб прописали дозировку ингаляций.
Но к 5.30 дыхание всё равно было хриплое, и с лающим кашлем. поехали в инфекционку сами.
Там дочери поставили укол преднизолона, послушали, сказали лёгкие чистые, это верхние дыхательные пути - диагноз ОРЗ и ларинготрахеит. Взяли анализ крови и мазок на ковид.
Выписали домой ингаляции с пульмикортом на 3 дня (0.25 +2мл физраств) и симптоматическое лечение горла, носа, температуры.
Суббота, Воскресенье, Понедельник уже нет сухого кашля, дыхание ровное, но появились откашливания с мокротой и так же белые сопельки из носа. В понедельник забрали из инфекционки анализы крови. По субботнему мазку определился ковид.
Сегодня 4-е сутки, начались 5-е - был педиатр, слушал, сказал хрипов не слышит, продолжать ещё 3 дня ингаляции пульмикортом (но пол порции 1мл+1мл физраствора) 2 раза в день.
Температура на данный день всё равно поднимается 37.8-38.0
Не быстро, где-то через 12-14ч после жаропонижающего.
Так вот в чем вопрос:
1. Стоит ли продолжать ингаляции с пульмикортом? Не могут ли они вызвать бóльшую мокроту, которая может опуститься ниже в лёгкие?!
2. Стоит ли пересдать анализ крови чтоб увидеть результат уже на 5й день?
3. Нормально ли это, что у дочери уже 5й день температура?
4. Какие красные флаги укажут мне что какое-то ухудшение и не дай бог пневмония? Как её не пропустить?!
Результаты анализов, +записи поднятия температуры по дням я приложу в фото (да, жаропонижающие даю ранее чем 38.5, потому что смотрю по общему состоянию ребёнка, если сильно вялая и капризная, то даю)

Возраст: 2

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Если кашель разрешился, ребёнок нормально дышит, то можно завершить курс "Пульмикорта". Нет, этот препарат не вызывает образования дополнительной мокроты или слизи в дыхательных путях.
2. Если ребёнок продолжает высоко температурит, страдает общее самочувствие даже на фоне снижения температуры тела, то стоит сдать общий анализ и СРБ.
3. Да, на фоне ОРВИ температура может держаться до 7 дней, иногда даже до 10.
4. В первую очередь - нарушение общего самочувствия ребёнка: выраженная слабость и вялость даже на фоне снижения темпераутры тела, повторный подъём температуры тела, боли в грудной клетке, одышка.
Ковид сейчас протекает в основном как ОРВИ, без поражений лёгких.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Пульмикорт - гормонный препарат, назначается в случае бронхообструкции. Если у ребенка приступы кашля, одышки, тяжелого дыхания прошли - далее идет отмена его, если есть отделяемая мокрота - ингаляции прекращаем, возможно для лучшего оттока мокроты заваривать грудной сбор и давать пить как чай.
2. ОАК сданный Вами без критических изменений соглано возрасту, пересдавать его не надо
3. При любых вирусных заболеваниях может сохраняться температура тела выше 38 до 5 дней. Если температура тела ниже 38 - это нормальное течение COVID
4. Красные флаги - это вновь повышение температуры более 38.5С трудно сбиваемая жаропонижающими, усиление кашля, одышка итд.
В настоящее время у ребенка положительная динамика - в лечении продолжить симптоматическое лечение, если начали ранее противовирусные препараты то прием до 5 дней
Принятый ответ
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте, Ирина. 1. Если нет сильного, лающего кашля, то Пульмикорт можно отменять, но ингаляции с физраствором думаю что надо пока оставить для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей, тогда регенерация будет ускорена в 2-3 раза. Просто физраствором и после ингаляции вибромассаж - посмотрите как правильно делают маленьким деткам, в интернете есть и видео и описание. 2. Для динамики - смысла не вижу сейчас пересдавать анализ, по нему критичного не вижу. По анализу есть признаки гемоконцентрации - тромбоциты повышены, это от повышенной температуры и на кашель расходуется много воды, рекомендую увеличить питьевой режим и по анализу есть снижение эритроцитов и гематокрита, это связано с тем, что железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме, так работает иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль рекомендую пересдать через 2-3 недели после выздоровления. 3. Да, температурные подъёмы ещё могут быть, главное чтобы была выраженная динамика на понижение - пики реже и меньше. 4 Вялость, одышка, боли в грудной клетке. 5. Правильно делаете что снижаете температуру по самочувствию. Не забывайте пожалуйста поить ребёнка побольше, даём тёплое питьё после каждого покашливания по принципу покашляли-попили. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Есть детские чаи с лечебным действием, разработанные по возрасту: Хипп, Бебивита, Семпер: Липа, Малина, Шиповник, Ромашка, Мелисса, они разработаны для детей, есть в пакетиках, а есть гранулированные. Грудной сбор разрешён с 3х лет, его в возрасте ребёнка не рекомендую. По схеме приёма жаропонижающего препарата рекомендую чередовать с Парацетамолом (Панадол, Цефекон), таким образом чередуется антигипертермический эффект центрального типа действия (парацетамол) и периферического действия (ибупрофен). Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Двухстороння ковидная пневмония
28 ноября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
План лечения
16 июня 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Затемнение?
23 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Ангина у ребенка??
25 сентября 2023
Оксага
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Юлия Сергеевна Георгиева
11 отзывов
Психолог
2021-2022
Опыт работы: 3 года
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Дьяконова
64 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Благодарю Оксану Васильевну за внимательное отношение к моей проблеме, индивидуальный подход и...
— Марина, г. Новгородская обл
фотография пользователя
Нормальное отношение, любит перестраховаться, что неплохо. Адекватные консультации, по его...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Отзывчивая, успокоила сразу, что не стоит переживать и спешить, камень сам выйдет. Давала самые...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Нормально, ввиду того что пытается ответить всем, качество самих ответов страдает. Консультация...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Врач хорошая 👍, рекомендую Назначила лечение, все хорошо Советую врача , очень отзывчивая ,...
— Артем
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно изучив мой вопрос, был дан очень развёрнутый ответ Врач дал развёрнутый ответ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена