Что вас беспокоит?
Как мне лучше похудеть?
Здравствуйте. Я хотела бы разобраться в причинах своего ожирения и понять, как лучше мне похудеть? Я - женщина, мне почти 43 года, рост 156 см, вес: 86 кг. Конечно, есть ожирение. Я делала биоимпедансную диагностику и сдавала анализы. Результаты: глюкоза натощак: 5.6; гликированный гемоглобин: 5.2; триглицериды: 4.32; холестерин общий: 5.9; с-реактивный белок: 2.55; ЛПНП: 3.92; ТТГ: 7.656; Т3 свободный: 6.17; Т4 свободный: 9.51; АТ-ТПО: >1083.00; ФСГ: 6.28; ЛГ: 5.15; Пролактин: 71.33 Эстрадиол: 172.190 ГСПГ: 20.30; Кортизол: 234.3 (кровь, до полудня); Антимюллеровский гормон: 3.85; (Все гормоны сдавала на 4-й день цикла); Кортизол (моча): 23.71; Инсулин: 27.52; ДГЭА- S: 6.949; С-пептид: 1438.19; Тестостерон свободный: 1.71; Альбумин: 54.68; Альфа-1-глобулины: 3.17; Альфа-2-глобулины: 10.60; Бета-глобулины: 13.84; Гамма-глобулины: 17.71; АЛТ: 53.16; АСТ: 38.51; амилаза: 48.97; билирубин: 23.05; липаза: 42.91; мочевая кислота: 413.23; общий белок: 71.0; щелочная, фосфатаза: 129.75; с-реактивный белок: 3.68; железо: 20.19; ЛЖСС: 41.55; ферритин: 116.23; 17-ОН-прогестерон: 0.51; D2: 5.78; D3: 16.70; данные биоимпедансной диагностики: общее количество воды в организме: 33.6 (повышенное?); протеин: 9.1(повышен?); минералы: 3.15; Содержание жира в теле: 40.8; процентное содержание жира: 47.1; Масса скелетной мускулатуры: 25.3 кг; Соотношение ВКЖ/ОКЖ: 0.378; норма; Правая рука: 2.67 кг; Левая рука: 2.61 кг; Туловище: 22 кг; Правая нога: 6.36 кг; Левая нога: 6.41 кг. Получается, что лишний вес, главным образом, расположен на туловище, есть немного на руках и ногах. Внутриклеточная вода: 20.9 л; Внеклеточная вода: 12.7 л; Уровень базального метаболизма: 1359; Уровень висцерального жира: 20; Степень ожирения: 166%; Масса минералов в костях: 2.53 кг; Оценка баланса тела: верхняя половина: сбалансированная; нижняя: сбалансирована; верхняя/нижняя: немного несбалансирована. Похудеть пыталась, принимала разные препараты по рекомендациям врачей, в том числе, "Орлистат", а также, - для коррекции щитовидки, - " Эутирокс" в дозировке 50 мг, но вес то снижался, то опять возвращался. Очень трудно контролировать употребление сладкого. Вес очень прибавился после приёма противозачаточных таблеток "Новинет".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Прикрепила фото результатов анализов с референсными значениями, а также - биоимпедансную диагностику lnbody
Можете бланки прикрепить с анализами?
Биоимпеданс- InBoby?
Надежда Яковлевна, всё прикрепила
Что вижу, независимо от референсов лаборатории:
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗДГ сосудов шеи? УЗИ внутренних органов?
Надежда Яковлевна, ещё и не рекомендовали вигантол или аквадетрим. Их можно? И как их примать, если это нужно, с орлистатом? Я орлистат принимала, но, видимо, мало, мне сказали, нужно минимум полгода
орлистат блокирует всасывание жиров, но при этом если есть избыток углеводов - то орлистат и не сработает, набор веса идет от избытка углеводов.
Орлистат пьют перед едой, каждым приемом пищи. Витамин Д - жирорастворимый витамин, для его усвоения нужны жиры в пище.
Надежда Яковлевна, он и не сработал, по всей видимости
Повышение ферментов печени небольшое- узи в/о?
Надежда Яковлевна, да УЗИ делала
Надежда Яковлевна, мне ещё рекомендовали "Орлистат" или "Сибутрамин". А также - селен. Их можно принимать?
вместо орлистата лучше попробуйте сибутрамин, если нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологическим здоровьем. Но это рецептурный препарат, его выписывают только очно на приеме.
Он подавляет аппетит.
узи в/о прикрепите?
Надежда Яковлевна, а можно мне принимать препараты, типа, ремаксол и гептрал (в капельницах), препарат, типа "эссенциале-форте"?
гептрал можно, ремаксол можно.
Эффенциале может не сработать, это индивидуально.
Гиперурикемия - это повышение мочевой кислоты.пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.
Надежда Яковлевна, а вы выше писали, что бобовые нужны? Фрукты все убрать? На время или навсегда?
фрукты, бобовые - это все пока минимизировать при диете, чтобы понизить мочевую кислоту, потом вы из можете и нужно добавить в прием. Исключить лучше совсем и на будущее - бульоны мясные, рыбные, грибные. И мясо добавите, как нормализуется мочевая кислота.
Надежда Яковлевна, ограничить на 3 месяца?
да, на 3 месяца. В принципе, можно и 2 мсяца попробовать и пересдать.
Бульоны - навсегда, 1 день в неделю тоже лучше оставить постным. Раз в год минимум мочевую кислоту контролировать
Сейчас эутирокс вы принимаете?
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Сейчас не принимаю.
Надежда Яковлевна, а что означает "Протеин" 9.1? Это про что?
Я сейчас в дороге, у меня постоянно пропадает связь. Я только наберу сообщение и все улетает.
Я вам ближе к вечеру все отвечу?
Надежда Яковлевна, хорошо
про витамин Д, открыла файлы, наконец. Нам нужно знать уровень витамина Д 3, а Д2 - не нужно больше определять.
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения, во время приема пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба.) Прием 3 месяца с последующим контролем в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или таурат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно. Референс - нижняя граница нормы - 60! Никакие не 30
из гормонов вижу тестостерон и прогестерон, а у вас цикл сохранен?
с вашего текста вижу, что фсг не высокий, не переменопауза. Проблем нет с циклом, задержек?
Надежда Яковлевна, есть проблемы с циклом. Задержки очень часто бывают . Гинеколог-эндокринолог рассказал мне, что это может быть от щитовидки.
щф, билирубин, алат, асат -- все чуть-чуть повышено. Застой в печени, желчном. УЗи можете приложить? вам лечение назначали по этому поводу?
Надежда Яковлевна, УЗИ приложу, нет, лечение не назначали.
даже знаете, я бы лучше курс капельниц может гептрала и ремаксола сделала, а потом на урсосан перешла, 10 мг на кг веса, разделить в 2 приема. " капсулы по 250 мг после обеда, 2 капсулы по 250 мг на ночь. Но после капельниц, и сначала неделю пьете только на ночь, через неделю - добавляете после обеда и продолжаете на ночь - месяц пропить.
Надежда Яковлевна, спасибо. Тогда сколько капельниц нужно прокапать? И делать их каждый день? Насчёт гормонов: когда принимала фолиевую кислоту и эутирокс, было нормально, хотя и сильно шло. Получается, что моя проблема с весом, - прежде всего, психологическая, скажем так? То есть, я по каким-то причинам начала переедать углеводную пищу, может, потому, что она даёт некое "успокоение", да ещё и гормональные таблетки начала принимать, они, скорее всего, на печень повлияли, что ускорило развитие ожирения. Аппетит становился всё больше, появилась инсулинорезистентность. Вес в результате и стал огромным. Тут, наверное, нужно ещё и над эмоциональной составляющей работать?
гептрал 5 дней, каждый день, а потом ремаксол даже бы 3-4-5 хватит, тоже каждый день или через день.
причины набора веса чаще всего - это психоэмоциональные, что-то заедаем, утешение в еде ищем, еще и в сладкой и калорийной.
Даже какие-то проблемы метаболические - это все=равно не 30 кг лишнего веса, и даже гормональные - это тоже не десятки кг.
По отдельности, в совокупности - то подправить, другое, метаболизм пойдет активнее, и при правильном питании и жир начнет гореть, а не копится.
по гормонам - вы к эндокринологу не ходили, не говорит - назад вернуть эутирокс к приему? ТТг не очень уж высокий, но гормоны уж невысокие. Тут лучше с эндокринологом проконсультироваться.
гипотиреоз и на избыток холестерина тоже влияет.
Пролактин не высокий, он тоже не причина веса.
С железом все очень даже неплохо.
биоимпеданс - не люблю, честно говоря, инбоди, интерфейс результатов какой-то мне кажется неполноценный.
вот как раз протеин и мышечная масса. Это белковая составляющая организма. Есть небольшие отеки, мышечной массы 25 кг, а жировой 40 кг. И согласно анализу вроде как пишут мышечной массы оптимально, а жировой много. Нет показателя активности метаболизма.
ОО 1359 ккал, меньше кушать нет смысла.
Надежда Яковлевна, Вообще-то, рекомендовали 1742 ккал, но это многовато. Как я думаю.
смотрите, по калоражу - тут еще зависит от вашей физ.активности. Если она есть, то меньше 1500 точно кушть не надо.
Да и тут не в калораже дело, есть даже таже тарелка будет из "чистых" продуктов - там калораж вы не переберете.
ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ нормального уровня мочевой кислоты.
Три приема пищи! Убирать любые перекусы. Только если активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за час до тренировки.
В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль.
Надежда Яковлевна, ПОСЛЕ восстановления уровня мочевой кислоты так питаться?
да, когда мочевая снизится.
Сейчас вы тоже можете так пробовать, но такой рацион будет через 1-2 дня. В другие дни - белок - это кисломолочка и яйца (желток - 1-2 в день, белка хоть сколько), фрукты ограничить или убрать пока, а бобовые можно ну даже 1-2 раза в неделю.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки)
На ужин – все тоже самое, только убрать сложные углеводы.
Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
У вас неплохая мышечная масса, ферритин, вам спорт должен зайти в плане сжигания калорий.
Надежда Яковлевна, и какой вид спорта лучше подойдёт? Или хорошо бы чередовать?
чтобы не "убить" колени, вообще неплохо было бы начать с бассейна - типа аква аэробики.
Надежда Яковлевна, спасибо. И, наверное, можно йогу, стрейчинг?
да, йога, стрейчинг - это все да! даже людям с дефицитами можно в легкой форме.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 8 Июля 20218 ответов