Здравствуйте. Я хотела бы разобраться в причинах своего ожирения и понять, как лучше мне похудеть? Я - женщина, мне почти 43 года, рост 156 см, вес: 86 кг. Конечно, есть ожирение. Я делала биоимпедансную диагностику и сдавала анализы. Результаты: глюкоза натощак: 5.6; гликированный гемоглобин: 5.2; триглицериды: 4.32; холестерин общий: 5.9; с-реактивный белок: 2.55; ЛПНП: 3.92; ТТГ: 7.656; Т3 свободный: 6.17; Т4 свободный: 9.51; АТ-ТПО: >1083.00; ФСГ: 6.28; ЛГ: 5.15; Пролактин: 71.33 Эстрадиол: 172.190 ГСПГ: 20.30; Кортизол: 234.3 (кровь, до полудня); Антимюллеровский гормон: 3.85; (Все гормоны сдавала на 4-й день цикла); Кортизол (моча): 23.71; Инсулин: 27.52; ДГЭА- S: 6.949; С-пептид: 1438.19; Тестостерон свободный: 1.71; Альбумин: 54.68; Альфа-1-глобулины: 3.17; Альфа-2-глобулины: 10.60; Бета-глобулины: 13.84; Гамма-глобулины: 17.71; АЛТ: 53.16; АСТ: 38.51; амилаза: 48.97; билирубин: 23.05; липаза: 42.91; мочевая кислота: 413.23; общий белок: 71.0; щелочная, фосфатаза: 129.75; с-реактивный белок: 3.68; железо: 20.19; ЛЖСС: 41.55; ферритин: 116.23; 17-ОН-прогестерон: 0.51; D2: 5.78; D3: 16.70; данные биоимпедансной диагностики: общее количество воды в организме: 33.6 (повышенное?); протеин: 9.1(повышен?); минералы: 3.15; Содержание жира в теле: 40.8; процентное содержание жира: 47.1; Масса скелетной мускулатуры: 25.3 кг; Соотношение ВКЖ/ОКЖ: 0.378; норма; Правая рука: 2.67 кг; Левая рука: 2.61 кг; Туловище: 22 кг; Правая нога: 6.36 кг; Левая нога: 6.41 кг. Получается, что лишний вес, главным образом, расположен на туловище, есть немного на руках и ногах. Внутриклеточная вода: 20.9 л; Внеклеточная вода: 12.7 л; Уровень базального метаболизма: 1359; Уровень висцерального жира: 20; Степень ожирения: 166%; Масса минералов в костях: 2.53 кг; Оценка баланса тела: верхняя половина: сбалансированная; нижняя: сбалансирована; верхняя/нижняя: немного несбалансирована. Похудеть пыталась, принимала разные препараты по рекомендациям врачей, в том числе, "Орлистат", а также, - для коррекции щитовидки, - " Эутирокс" в дозировке 50 мг, но вес то снижался, то опять возвращался. Очень трудно контролировать употребление сладкого. Вес очень прибавился после приёма противозачаточных таблеток "Новинет".
Возраст: 42
Хронические болезни: Желчекаменная болезнь, сколиоз, песок в почках, близорукость холецистопанкреатит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день). Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Надежда Яковлевна, ещё и не рекомендовали вигантол или аквадетрим. Их можно? И как их примать, если это нужно, с орлистатом? Я орлистат принимала, но, видимо, мало, мне сказали, нужно минимум полгода
вместо орлистата лучше попробуйте сибутрамин, если нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологическим здоровьем. Но это рецептурный препарат, его выписывают только очно на приеме. Он подавляет аппетит.
Гиперурикемия - это повышение мочевой кислоты.пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.
фрукты, бобовые - это все пока минимизировать при диете, чтобы понизить мочевую кислоту, потом вы из можете и нужно добавить в прием. Исключить лучше совсем и на будущее - бульоны мясные, рыбные, грибные. И мясо добавите, как нормализуется мочевая кислота.
да, на 3 месяца. В принципе, можно и 2 мсяца попробовать и пересдать. Бульоны - навсегда, 1 день в неделю тоже лучше оставить постным. Раз в год минимум мочевую кислоту контролировать
про витамин Д, открыла файлы, наконец. Нам нужно знать уровень витамина Д 3, а Д2 - не нужно больше определять.
У Вас дефицит витамина Д. Прием вигантола или детримакса 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения, во время приема пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба.) Прием 3 месяца с последующим контролем в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или таурат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно. Референс - нижняя граница нормы - 60! Никакие не 30
из гормонов вижу тестостерон и прогестерон, а у вас цикл сохранен? с вашего текста вижу, что фсг не высокий, не переменопауза. Проблем нет с циклом, задержек?
даже знаете, я бы лучше курс капельниц может гептрала и ремаксола сделала, а потом на урсосан перешла, 10 мг на кг веса, разделить в 2 приема. " капсулы по 250 мг после обеда, 2 капсулы по 250 мг на ночь. Но после капельниц, и сначала неделю пьете только на ночь, через неделю - добавляете после обеда и продолжаете на ночь - месяц пропить.
Надежда Яковлевна, спасибо. Тогда сколько капельниц нужно прокапать? И делать их каждый день? Насчёт гормонов: когда принимала фолиевую кислоту и эутирокс, было нормально, хотя и сильно шло. Получается, что моя проблема с весом, - прежде всего, психологическая, скажем так? То есть, я по каким-то причинам начала переедать углеводную пищу, может, потому, что она даёт некое "успокоение", да ещё и гормональные таблетки начала принимать, они, скорее всего, на печень повлияли, что ускорило развитие ожирения. Аппетит становился всё больше, появилась инсулинорезистентность. Вес в результате и стал огромным. Тут, наверное, нужно ещё и над эмоциональной составляющей работать?
по гормонам - вы к эндокринологу не ходили, не говорит - назад вернуть эутирокс к приему? ТТг не очень уж высокий, но гормоны уж невысокие. Тут лучше с эндокринологом проконсультироваться.
гипотиреоз и на избыток холестерина тоже влияет. Пролактин не высокий, он тоже не причина веса. С железом все очень даже неплохо.
биоимпеданс - не люблю, честно говоря, инбоди, интерфейс результатов какой-то мне кажется неполноценный.
вот как раз протеин и мышечная масса. Это белковая составляющая организма. Есть небольшие отеки, мышечной массы 25 кг, а жировой 40 кг. И согласно анализу вроде как пишут мышечной массы оптимально, а жировой много. Нет показателя активности метаболизма.
ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ нормального уровня мочевой кислоты.
Три приема пищи! Убирать любые перекусы. Только если активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за час до тренировки. В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль.
Сейчас вы тоже можете так пробовать, но такой рацион будет через 1-2 дня. В другие дни - белок - это кисломолочка и яйца (желток - 1-2 в день, белка хоть сколько), фрукты ограничить или убрать пока, а бобовые можно ну даже 1-2 раза в неделю.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед: Диаметр тарелки 22 см. ½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления ¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой) ¼ тарелки – животный белок Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки) На ужин – все тоже самое, только убрать сложные углеводы. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
У вас неплохая мышечная масса, ферритин, вам спорт должен зайти в плане сжигания калорий.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
