Что вас беспокоит?
Похудение
Здравствуйте , уважаемые доктора . Мне 30 лет . Рост 166 см вес 130,5 . Не могу никак побороть свой вес (((. Было 2 кесарева сечения , последние роды были 8 мес назад. Что я только не пробовала , иглорефлексотерапию, интервальное голодание , дефицит калорий, ничего мне не помогало . Помогите пожалуйста , правда начинала два года назад колоть Саксенду , с нее хорошо ушел вес - 15 кг , потом конечно же вес вернулся , из за высокой стоимости не смогла продолжать дальше . Сейчас все же опять начала колоть курс Энлигрии , но прошел месяц никаких сдвигов нет ( дозировка уже 2,4). Кроме Энлигрии мне ничего врач не назначил . Я в отчаянии . Подскажите пожалуйста может какие то нужно дослать анализы , какие то рекомендации посоветуете , сил уже нет ... Вес довел меня до такой степени что уже не могу ходить очень болят ноги , спина , поясница , после любой физ. нагрузке я просто валюсь с ног . Невозможно смотреть на, себя . Депрессии нет предела . Сдавала анализы прикреплю к диалогу . Больше мне эндокринолог ничего и не сказала , никаких советов не дала . Боюсь что и на Энлигрии я так долго не смогу лечиться , очень очень дорого. Помимо этого препарата принимаю Сотрет, от рецедивирующего фолликулита , которым мучаюсь на протяжении 8 лет , тоже от лишнего веса . Он меня убивает (((. Помогите пожалуйста 🥺. Что можно предпринять ... Заранее огромное спасибо 🙏.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имт 47,4кг/м2-ожирение 3 ст
Скажите кроме ттг и пролактина что то ещё сдавали? Что по углеводному обмену,нет ли латентного железодефицита,какой уровень вит Д?
Нет ли высокого давления?
Многие пациенты имеют ложное представление о медикаментозной терапии,считая что принимая препарат вес будет уходить.
Медикаментозная терапия является вспомогательной к диетотерапии,физ активности. Смысл в том,что бы научить пациента питаться малыми порциями,выработать пищевое поведение. Если колоть препарат ,но кушать в тех же объёмах,то вес вернётся при отмене препарата,тк не произойдёт самого главного-ограничения поступаемой пищи
Диетотерапия тоже требует грамотного подхода.Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба(прогулки),плавание -в меру возможности
Софико Бежановна, больше ничего не назначали кроме этих анализов ( , давления высокого нет , бывает в редкостных случаях.
Досдайте вит д,глюкоза,гликированный гемоглобин, ферритин,срб,оак,бх крови,липидограмма
Принятый ответ
Здравствуйте.гормоны щитовидной железы в пределах нормы
Дополнительно сдайте кровь на феритин и витамин д-их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина Д от 30
Также сдайте кровь на общий и биохимический анализ крови-для проверки работы внутренних органов
Сдайте кровь на гликированный гемаглобин -для исключения Преддиабета и диабета
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время до 1 г
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно исключите дефициты ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на обмен веществ.
Проверьте углеводный обмен глюкоза натощак, гликированный гемоглобин.
Саксенда очень эффективный препарат для снижения веса.
Но дополнительно важно менять образ жизни.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первоначально нужно дообследоваться: сдать анализ на глюкозу+ гликированный гемоглобин, ферритин-норма более 45, витамин д3.
Если есть возможность, можно снова перейти на Саксенду, только при использовании препарата, нужно соблюдать обязательно правильное питание .
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Если с питанием и медикаментами тяжело дается снижение веса, то стоит рассмотреть радикальный вариант- бариатрическую операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала Вы должны исключить дефициты.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для оценки нарушений углеводного обмена.
АЛТ, АСТ показатели функции печени и желчного пузыря,как тормозящий фактор снижения веса.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это может задержаться жидкость в организме.
Следующий факт, что Вы должны смириться с тем , что вес быстро не уйдёт , и чтобы он не вернулся на фоне приема препаратов нужно сформировать модельку питания, которой Вы будете придерживаться, хотя бы убрать все перекусы, совсем только 3-4 основных приема пищи, т.к. от перекусов дополнительно вырабатывается инсулин, а это гормон, который запасается жировой клеткой.
Чаще всего вес уходит медленно, т.к. жир по плотности очень маленький, и лучше, чтобы не терять стремление измерять объём талии, это будет радовать больше. На фоне соблюдения диеты и приема препарата. А Энлигрию хорошо бы колоть до года
Марина Сергеевна, понимаю что лучше бы до года , я бы с радостью но если бы он не стоил так дорого ((((. А аналогов нет я так понимаю (((
Если рассматривать Редуксин, он тоже препарат центрального действия, так же снижает аппетит. Но с препаратами, чтобы не тратить деньги в пустую, нужно выстраивать питание, убирать перекусы, чтобы потом этому следовать. Это я знаю точно, если нет, все вернётся.
Марина Сергеевна, у Редуксина множество побочек а Орлистат ? Принимала и голдлайн начался учащенный пульс .
Смотрите , Редуксин или Голдлайн это препараты снижающие аппетит, а Орлистат нет, он выводит просто жир, он препарат периферического действия. Вам от него эффекта не будет, Вам нужно не только снизить вес, но и научить себя правильно питаться.
Редуксин обычно первые 4 недели есть иногда головные боли, гиперактивность в вечернее время, сердцебиение, через 4 недели чаще всего все проходит, но если не проходит, то да препарат отменяется. У Вас так было с Голдлайн?
Марина Сергеевна, да .
Тогда остается только Орлистат, но он мало подходит в Вашей ситуации . Т.к. если боли в спине и суставах, то вес уже не просто эстетическая сторона ( т е.красота, навязанная не понятно кем), тут идет вопрос здоровья.
Добрый день
В отношении веса надо досдать кортизол в вечерней слюне,ферритин ,витамин Д,Гликированный гемоглобин
Понимаете в чем дело,эндигрия сама по себе вес не снижает.
Как и ни один другой препарат
Она снижает аппетит
И основное-это создать дефицит калорий.А не препарат
И поэтому вам нужно работать с психологом по изменению пищевого поведения.
Выход только такой
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 4 Июня 20219 ответов
- 7 Апреля 20231 ответ