Что вас беспокоит?
Изменение в анализе крови
Добрый день, сдала анализы крови: ТТГ - 18.7, Т 4 свободные - 8.57, Антитела к ТПО - 15. Посдкажите, пожалуйста, это серьезно? Обязательно ли требуется гормонотерапия. Также ферритин - 19, витамин Д3 - 18. Можно ли начать с корректиции уровня витаминов и посмотреть динамику. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Манифестгый гипотиреоз(это когда ТТГ выше 10.0) требует лечения тироксином эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через 2 месяца сдать ТТГ,Т4 свободный
И дефицит железа и витамина Д конечно же надо возместить
Пейте
Фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Феррум лек одна таблетка на ночь
Три месяца
Елена Борисовна, добрый день. Стоит ли установить коренную причину повышения? и воздействовать на нее? и тогда ттг уменьшится?
Причина аутоимунный тиреоидит
Если очень хочется,то можно сдать антитела к ТГ и антитела к рецептору ТТГ
И сделайте узи щитовидной железы
На узи часто видно признаки АИТ без антител
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как ваше самочувствие?
Какая норма ат тпо по лаборатории?
Беременность не планируете?
Если самочувствие ваше не страдает и ничего не беспокоит,то попробуйте пока восполнить дефициты
Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
У вас снижен запас железа. В таком случае рекомендовано принимать Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 4недели. Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Селен 100мкг/сутки 8 нед.
Далее контроль ттг через 8 недель
Если картина не изменилась,начат п рием левотироксина натрия 50мкг в сутки,строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов. С последующим контролем через 8 нед
Обязательно пройдите узи щж
Софико Бежановна, спасибо большое за подробный ответ!
Будьте здоровы ☘️
Софико Бежановна, самочувствие нормльно, беременность не планировала. Обнаружила совершенно случайно, когда профилактически сдавала анализы. д3, ферритин и ттг.
Уровень ат тпо по вашей лаборатории какой в норме?
Если ваш ат тпо выше нормы данной лаборатории,то тут есть аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Т.е идёт аутоиммунное поражение щж с постепенным снижением функции железы.
Но если это впервые выявленное,то стоит восполнить дефициты и повторить ттг,ст4 через 8 нед.
Если картина не поменяется,тогда все же приём тироксина при аутоиммунном тиреоидите и ттг более 10-требует приёма ЗГТ левотироксином натрия
Софико Бежановна, норма лаборатории от 0 до 34. У меня 15
Замечательно!
Сдайте ат тг,они менее специфичны при АИТ,но иногда повышаются вместо ат тпо. Если они тоже в норме,то с большей вероятностью обойдётся без тироксина
Софико Бежановна, спасибо. Нужно ли сдать какие-то еще анализы дополнительно?
АТ ТГ досдайте и узи щж?
Софико Бежановна, добрый день. Сделала УЗИ, без изменений, ускорен кровоток
Здравствуйте, ну кровоток ускорен может быть при гипотиреозе. А объем железы какой?
Софико Бежановна, объём общий 14.17 мм
Объем хороший! Узи собственно, не плохое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сейчас ничего не беспокоит, можно попробовать восполнить дефициты ферритина и витамина д3. Эти показатели влияют на здоровье щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Принимайте для восполнения железа тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
Для восполнении витамина д3 принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес.
После восполнении данных дефицитов проконтролируйте уровень ТТГ.
Если ТТГ будет до 10, препарат тироксина вам не показан.
Анти к ТПО у вас в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет. Скорее всего причина повышения ТТГ в дефиците ферритина и витамина д3.
Вполне возможно что при восполнении дефицитов ТТГ придёт в норму.
Елена Валерьевна, спасибо за консультация!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой ттг требует приёма левотироксина, референсные значения антител какие? Начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения ферритина принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае манифестный гипотиреоз, назначение тироксина 50 мкг показано.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
АИТ - заболевание, сопровождающееся неравномерным "выключением" щитовидной железы. Контроль лечения осуществляется по уровню ТТГ. Оптимальный уровень до 2-2,5 мкМЕ/мл. Контроль ТТГ проводится не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции дозировки. При увеличении дозы шаг 25мкг.
при уровне витамина Д менее20нг/мл может быть рекомендован прием колекальциферола по 7000МЕ (14 капель) ежедневно на протяжении 8 недель с дальнейшим переходом на профилактическую дозу. Профилактический прием: по 2000МЕ (4 капли) ежедневно. Также возможен прием недельной дозировки 14000МЕ - 28 капель 1 раз в неделю.
Для приема могут быть рекомендованы лекарственные препараты колекальциферола (Аквадетрим, Вигантол)
При уровне ферритина менее 40 мкг/л, даже при условии нормального уровня гемоглобина, может быть установлен диагноз латентного дефицита железа, который нуждается в медикаментозной коррекции. В таком случае может быть эффективен прием двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес), по 1 таб ежедневно в ужин с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Двухвалентное железо бывает разных солей:
-глюконат (Тотема),
-фумарат (Ферретаб)
-сульфат (Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон )
-хлорид (Гемофер)
При плохой переносимости (боли в животе, запоры) может быть рассмотрен переход на препараты трехвалентного железа (например, Мальтофер) по 1 таб во время или после еды в течение 3-4 мес с последующим контролем общего анализа крови и ферритина ИЛИ хелатные формы железа в дозировке не менее 100мг в сутки. Целевой уровень ферритина после прохождения лечения от 40 до 60 мкг/л.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201919 ответов
- 10 Сентября 20207 ответов
- 12 Ноября 20208 ответов
- 17 Марта 20219 ответов