Изменение в анализе крови — вопрос №2172386

Question

Изменение в анализе крови — вопрос №2172386

Анна, Москва

121 просмотр

5 июня 2024

Добрый день, сдала анализы крови: ТТГ - 18.7, Т 4 свободные - 8.57, Антитела к ТПО - 15. Посдкажите, пожалуйста, это серьезно? Обязательно ли требуется гормонотерапия. Также ферритин - 19, витамин Д3 - 18. Можно ли начать с корректиции уровня витаминов и посмотреть динамику. Заранее спасибо.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гайморит

Вопрос закрыт

антитело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Елена Борисовна, добрый день. Стоит ли установить коренную причину повышения? и воздействовать на нее? и тогда ттг уменьшится?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Причина аутоимунный тиреоидит
Если очень хочется,то можно сдать антитела к ТГ и антитела к рецептору ТТГ
И сделайте узи щитовидной железы
На узи часто видно признаки АИТ без антител

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое за подробный ответ!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ☘️

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, самочувствие нормльно, беременность не планировала. Обнаружила совершенно случайно, когда профилактически сдавала анализы. д3, ферритин и ттг.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Уровень ат тпо по вашей лаборатории какой в норме?

Если ваш ат тпо выше нормы данной лаборатории,то тут есть аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Т.е идёт аутоиммунное поражение щж с постепенным снижением функции железы.

Но если это впервые выявленное,то стоит восполнить дефициты и повторить ттг,ст4 через 8 нед.

Если картина не поменяется,тогда все же приём тироксина при аутоиммунном тиреоидите и ттг более 10-требует приёма ЗГТ левотироксином натрия

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, норма лаборатории от 0 до 34. У меня 15

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно!

Сдайте ат тг,они менее специфичны при АИТ,но иногда повышаются вместо ат тпо. Если они тоже в норме,то с большей вероятностью обойдётся без тироксина

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо. Нужно ли сдать какие-то еще анализы дополнительно?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

АТ ТГ досдайте и узи щж?

Пожаловаться

Анна, 7 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, добрый день. Сделала УЗИ, без изменений, ускорен кровоток

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, ну кровоток ускорен может быть при гипотиреозе. А объем железы какой?

Пожаловаться

Анна, 8 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, объём общий 14.17 мм

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Объем хороший! Узи собственно, не плохое

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 июня 2024

Эндокринолог

Анти к ТПО у вас в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет. Скорее всего причина повышения ТТГ в дефиците ферритина и витамина д3.

Вполне возможно что при восполнении дефицитов ТТГ придёт в норму.

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за консультация!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 июня 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы интерпретация

1 ответ

8 мая 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Есть в данный момент ковид или опасаться не стоит?

6 ответов

25 августа 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Ат тпо сильно повышен

1 ответ

28 мая 2024

Стеша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T10:02:38+03:00

Добрый день
Манифестгый гипотиреоз(это когда ТТГ выше 10.0) требует лечения тироксином эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через 2 месяца сдать ТТГ,Т4 свободный
И дефицит железа и витамина Д конечно же надо возместить
Пейте
Фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Феррум лек одна таблетка на ночь
Три месяца

Челидзе Софико Бежановна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T10:07:24+03:00

Здравствуйте!

Как ваше самочувствие?

Какая норма ат тпо по лаборатории?

Беременность не планируете?

Если самочувствие ваше не страдает и ничего не беспокоит,то попробуйте пока восполнить дефициты

Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
У вас снижен запас железа. В таком случае рекомендовано принимать Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 4недели. Далее контроль ферритина,оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Селен 100мкг/сутки 8 нед.

Далее контроль ттг через 8 недель

Если картина не изменилась,начат п рием левотироксина натрия 50мкг в сутки,строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов. С последующим контролем через 8 нед

Обязательно пройдите узи щж

Мягкова Елена Валерьевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T10:29:10+03:00

Здравствуйте.
Если сейчас ничего не беспокоит, можно попробовать восполнить дефициты ферритина и витамина д3. Эти показатели влияют на здоровье щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Принимайте для восполнения железа тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
Для восполнении витамина д3 принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес.
После восполнении данных дефицитов проконтролируйте уровень ТТГ.
Если ТТГ будет до 10, препарат тироксина вам не показан.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T10:58:02+03:00

Здравствуйте. Такой ттг требует приёма левотироксина, референсные значения антител какие? Начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения ферритина принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы

Якунина Анастасия Владиславовна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T12:10:33+03:00

Здравствуйте! В данном случае манифестный гипотиреоз, назначение тироксина 50 мкг показано.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)

АИТ - заболевание, сопровождающееся неравномерным "выключением" щитовидной железы. Контроль лечения осуществляется по уровню ТТГ. Оптимальный уровень до 2-2,5 мкМЕ/мл. Контроль ТТГ проводится не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции дозировки. При увеличении дозы шаг 25мкг.

при уровне витамина Д менее20нг/мл может быть рекомендован прием колекальциферола по 7000МЕ (14 капель) ежедневно на протяжении 8 недель с дальнейшим переходом на профилактическую дозу. Профилактический прием: по 2000МЕ (4 капли) ежедневно. Также возможен прием недельной дозировки 14000МЕ - 28 капель 1 раз в неделю.

Для приема могут быть рекомендованы лекарственные препараты колекальциферола (Аквадетрим, Вигантол)

При уровне ферритина менее 40 мкг/л, даже при условии нормального уровня гемоглобина, может быть установлен диагноз латентного дефицита железа, который нуждается в медикаментозной коррекции. В таком случае может быть эффективен прием двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес), по 1 таб ежедневно в ужин с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Двухвалентное железо бывает разных солей:
-глюконат (Тотема),
-фумарат (Ферретаб)
-сульфат (Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон )
-хлорид (Гемофер)
При плохой переносимости (боли в животе, запоры) может быть рассмотрен переход на препараты трехвалентного железа (например, Мальтофер) по 1 таб во время или после еды в течение 3-4 мес с последующим контролем общего анализа крови и ферритина ИЛИ хелатные формы железа в дозировке не менее 100мг в сутки. Целевой уровень ферритина после прохождения лечения от 40 до 60 мкг/л.