Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2172884

Что вас беспокоит?

Люмбалгия / фасеточный синдром

Добрый день! С марта болит поясница, боль усиливается при наклоне вперед. Пройден курс уколов мидокалма, далее курс ксефокама в таблетках на 10 дней, далее продлен ещё на 5 дней с добавлением тизанидина, также пройден курс физиотерапии (электроимпульсы) и в процессе курс мануальной терапии. Боль возвращается сразу, как только перестаю принимать ксефокам, не уменьшается, ощущается даже в положении лёжа. По МРТ ничего страшного нет, небольшая протрузия L5 S1 без признаков неврального воздействия. Нейрохирургом предложено выполнить блокаду, но это ведь только временное решение. Какие ещё действия можно предпринять?

нет
27 лет
28 Августа 2024·Просмотров: 1101·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдайте оак, срб, рф
Амитриптилин не пробовали принимать ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффекта блокады может надолго хватить, потом нужно будет постоянно заниматься ЛФК ежедневно и спортом(плавание/йога/пилатес).
А анализы какие-то сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
Лфк, плавание , постоянный спорт

Принятый ответ

Здравствуйте! Я б Вам рекомендовала к лечению добавить габапентин по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день.

Здравствуйте!
Можно принять НПВС на выбор:
- Аркоксиа 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
Обязательно под прикрытием омепразол 20мг натощак.
Местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
также аппликатор Кузнецова/Ляпко.

при неэффективности НПВС можно принимать
Габапентин (Катэна): начальная суточная доза может составлять 900 мг в три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.