Экстрасистолия — вопрос №2173461

Добрый день. Мужчина, 41 год, рост 177, вес 65. Порок сердца (выявлен в 1994 году): бикуспидальный аортальный клапан, стеноз аортального клапана 1 степени, регургитация 2 степени. В остальном: хронический гастродуодэнит (ремиссия), мигрени с аурой. В январе 2024 года впервые случился длительный приступ фибрилляции предсердий, длился 12 часов, купирован амиодароном в кардиодиспансере, куда попал по скорой (до этого в течение 5 - 7 лет возникали краткосрочные приступы до 1 - 3 минут - ритм восстанавливался спонтанно без терапии. Я в целом даже не знал что это фп, так как ни разу она не попадалась на экг). Аритмолог выписал "таблетку в кармане" - пропанорм, а кардиолог не рекомендует его пить при приступах, а сразу вызывать скорую помощь (рекомендует только антикоагулянты после очередного приступа фп). Через пару месяцев после эпизода фп, участились экстрасистолы. Возникают утром в постели сразу после пробуждения, при повороте на правый бок сокращаются в количестве либо прекращаются. Длятся примерно до обеда, после обеда редкие одиночные и ближе к вечеру учащаются либо отсутствуют совсем. Ночью не ощущаю, если просыпаюсь выпить воды, то бывают одиночные. На холтере от 28.05 - 466 наджелудочковых и 0 желудочковых. На холтере от 04.06 - 566 наджелудочковых и 1 желудочковая. До того как участились экстрасистолы был назначен Конкор-кор 2,5 утром, но пить его так и не начал, потому что не очень понимаю для чего мне назначен Конкор-кор: гипертонии и стенокардии у меня нет; 90% времени давление 120/80; 130/90, все возникающие иногда повышения давления и пульса: 140/90/90 или редкие 150/95/115 связаны с паническими атаками, тревогой и купируются усилием воли или аутотренингом (например, редко бывают давление и тахикардия перед выходом на улицу или походом к врачу или на какую-то процедуру типа фгдс; проходит после выхода на улицу и визита к врачу или на процедуру, либо отмены этих походов и принятия положения лёжа). Холтер АД гипертонию не выявил даже начальную стадию.
При этих перебоях я достаточно сильно тревожусь, паникую, но сейчас научился контролировать давление и оно почти не поднимается выше 130/90. Очень плохие мысли в голове, что участившиеся экстрасистолы это выходит из строя клапан или сердце и мне осталось не долго. Задумался о приведении дел в порядок, о завещании. При этом сделал на днях узи - динамики нет, стадии, степени порока на том же уровне, что и год назад. Но и это не радует, потому что не понятно тогда - динамики нет, а экстрасистолия участилась. Ровно год назад с такими же показателями на узи холтер показал 1 нжэс и 1 жэс за сутки. Сейчас стал принимать Валемидин плюс (это тот, который БЕЗ димедрола), пока не понимаю есть ли эффект. Был у психиатра, говорят о тревожном расстройстве, но никакие препараты не назначают, потому что не считают состояние настолько серьезным. Вопросы: 1) насколько это много: 466 и 566 экстрасистол с учётом моего диагноза и нужно ли это срочно лечить? 2) эти экстрасистолы это сиптомы порока и может ли такое их количество навредить сердцу, вызвать фп или какую-то из фатальных аритмий, привести к сердечной недостаточности? 3) купирует ли их Конкор-кор 2,5 если начну его пить как прописано? 4) не "приучу" ли я сердце к бета-блокаторам, начав их пить, ведь как я понимаю бетаблокаторы не лечат, а снимают симптомы? 5) может ли возникнуть толерантность к Конкору-кор?

Возраст: 41