Что вас беспокоит?

Экстрасистолия

Добрый день. Мужчина, 41 год, рост 177, вес 65. Порок сердца (выявлен в 1994 году): бикуспидальный аортальный клапан, стеноз аортального клапана 1 степени, регургитация 2 степени. В остальном: хронический гастродуодэнит (ремиссия), мигрени с аурой. В январе 2024 года впервые случился длительный приступ фибрилляции предсердий, длился 12 часов, купирован амиодароном в кардиодиспансере, куда попал по скорой (до этого в течение 5 - 7 лет возникали краткосрочные приступы до 1 - 3 минут - ритм восстанавливался спонтанно без терапии. Я в целом даже не знал что это фп, так как ни разу она не попадалась на экг). Аритмолог выписал "таблетку в кармане" - пропанорм, а кардиолог не рекомендует его пить при приступах, а сразу вызывать скорую помощь (рекомендует только антикоагулянты после очередного приступа фп). Через пару месяцев после эпизода фп, участились экстрасистолы. Возникают утром в постели сразу после пробуждения, при повороте на правый бок сокращаются в количестве либо прекращаются. Длятся примерно до обеда, после обеда редкие одиночные и ближе к вечеру учащаются либо отсутствуют совсем. Ночью не ощущаю, если просыпаюсь выпить воды, то бывают одиночные. На холтере от 28.05 - 466 наджелудочковых и 0 желудочковых. На холтере от 04.06 - 566 наджелудочковых и 1 желудочковая. До того как участились экстрасистолы был назначен Конкор-кор 2,5 утром, но пить его так и не начал, потому что не очень понимаю для чего мне назначен Конкор-кор: гипертонии и стенокардии у меня нет; 90% времени давление 120/80; 130/90, все возникающие иногда повышения давления и пульса: 140/90/90 или редкие 150/95/115 связаны с паническими атаками, тревогой и купируются усилием воли или аутотренингом (например, редко бывают давление и тахикардия перед выходом на улицу или походом к врачу или на какую-то процедуру типа фгдс; проходит после выхода на улицу и визита к врачу или на процедуру, либо отмены этих походов и принятия положения лёжа). Холтер АД гипертонию не выявил даже начальную стадию. При этих перебоях я достаточно сильно тревожусь, паникую, но сейчас научился контролировать давление и оно почти не поднимается выше 130/90. Очень плохие мысли в голове, что участившиеся экстрасистолы это выходит из строя клапан или сердце и мне осталось не долго. Задумался о приведении дел в порядок, о завещании. При этом сделал на днях узи - динамики нет, стадии, степени порока на том же уровне, что и год назад. Но и это не радует, потому что не понятно тогда - динамики нет, а экстрасистолия участилась. Ровно год назад с такими же показателями на узи холтер показал 1 нжэс и 1 жэс за сутки. Сейчас стал принимать Валемидин плюс (это тот, который БЕЗ димедрола), пока не понимаю есть ли эффект. Был у психиатра, говорят о тревожном расстройстве, но никакие препараты не назначают, потому что не считают состояние настолько серьезным. Вопросы: 1) насколько это много: 466 и 566 экстрасистол с учётом моего диагноза и нужно ли это срочно лечить? 2) эти экстрасистолы это сиптомы порока и может ли такое их количество навредить сердцу, вызвать фп или какую-то из фатальных аритмий, привести к сердечной недостаточности? 3) купирует ли их Конкор-кор 2,5 если начну его пить как прописано? 4) не "приучу" ли я сердце к бета-блокаторам, начав их пить, ведь как я понимаю бетаблокаторы не лечат, а снимают симптомы? 5) может ли возникнуть толерантность к Конкору-кор?

Бикуспидальный аортальный клапан, стеноз аортального клапана 1 степени, регургитация 2 степени
41 год
5 Июня 2024·Просмотров: 542·Янкель, Красноярск

Здравствуйте
Прикрепите результаты эхокардиографии.
Также необходимо исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Бета блокаторы мы назначаем для стабилизации ритма.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
У вас другой вид аритмии.
Прикрепите результаты экг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте, какой "другой вид" аритмии и почему на двух холтерах подряд ничего не указано про другой вид аритмии?

Регина Рафагатовна, прикрепил результаты.

Мерцательная аритмия по суточному мониторингу экг у вас не фиксируется.
Экстрасистолы в пределах нормы.
Бета блокаторы удерживают пульс в пределах нормы.
Маленькая доза привыкания не вызывает

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭхоКГ ничего плохого нет, о чем стоило бы беспокоится, тем более, ч ваших слов, всё без динамики.
Ттг в норме.
Что касается экстрасистол, их действительно нормальное количество. Наджелудочковые как раз возникают при тревоге, за счёт влияния вегетативной нервной системы, гормонов стресса. Поэтому в полном спокойствии может не быть, а потом стрессовый период-и они появляются.
Конкор и его собратья-антиаритмики направленные и на сдерживание фибрилляции предсердий, поэтому вам его назначили на постоянку. Не вызывает привыкания, не детренирует сердце, бояться его не надо.
Что касается тревоги, то жаль, что вам не подобрали препарат, думаю, надо было, может стоит обратиться к другому психотерапевту, чтобы вы наслаждались жизнью.

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного они ничем не грозят

Здравствуйте.
1. Это небольшое число экстрасистол, грубых отклонений по узи нет, 2. экстрасистолы не опасны, они не приведут к тяжелым нарушениям ритма. 3. Конкор уменьшает тревожность, положительно влияет на симпатическую нервную систему, тем самым уменьшая возможность возникновения фибрилляции, экстрасистол. 4. Не приучите, разрввпется патологическая цепьп не будет перебоев/станет меньше, уменьшится тревожность- экстрасистол и других нарушений ритма ( ФП) будет меньше, это меньше тревоги, меньше рисков возникновения новых экстрасистол и ФП. 5 маловероятна толерантность, просто иногда дозу увеличивают до целевой.
И по противотревожной терапии узнать 2е мнение психотерапевта.
Не курите?

Наталья Викторовна, алкоголь исключен полностью без альтернатив и условий в 2022 году; сигареты - в 2017 году. До этого периодически с 1999 года (с 18 лет) как и большинство употреблял алкоголь по праздникам и в связи со стрессом, и курил. В какой-то момент мне стало ясно, что у меня проблема с этими веществами, от них только вред и я ликвидировал эти привычки.
Сейчас тревога и страх вызывает не столько наличие экстрасистолии или даже возможные их последствия, о которых я начитался в интернете, сколько сам факт их появления. Безусловно я знаю, что они бывают и у здоровых людей, а с моими проблемами с клапаном, тем более. Напрягает внезапное их появление и увеличение количества: в январе 2023 года их было 2; в феврале 2024 года - 112; в мае 2024 - 466, а в июне 2024 - 566, при этом на узи изменений нет и единственное что произошло между 2023 и 2024 - это приступ фп со скорой помощью и поездкой в кардиодиспансер. После этого приступа я стал соблюдать жёсткий режим дня, сна и тд. Сплю 7-8 часов, исключил из рациона даже чай, заменив его соками, компотами. Соблюдаю диету, рекомендованную гастроэнтерологом. Ликвидировал работу, связанную со стрессом, в жизни стал регулировать возможность попасть в стрессовую ситуацию, поменял отношение к самому стрессу, ну то есть я понимаю что невозможно исключить стресс, но можно перестать остро реагировать на него. Правда вместо стресса от работы и тд, пришел стресс от мыслей, я накручиваю себя, потому что не понимаю из-за чего у меня растёт количество экстрасистол, и мне кажется что я упускаю какие-то симптомы, не лечусь и теряю время.
На днях начинаю работать с психологом.

Принятый ответ

Работа с психологом это правильный выбор! Это очень важно, так как за счет мыслей в голове начинается порочный круг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.