Консультация кардиолога /

Сильно скачет пульс — вопрос №2175088

218 просмотров

Добрый день! маме 65 лет. Постоянно принимает:
1). бисопролол 2,5 - утром ,
2). валсартан 40 - утром и вечером,
3). розуваствтин 5- на ночь.
В последние пару недель ежедневно и особенно всю ночь сильно скачет пульс то 140, то до 31 снижается . Снижает пульс : валерьянка, ношпа, карвалол. Давление иногда повышается до 160/100( рабочее 110/70) , снижает моноксидином и капатеном. Но вопрос именно в скачках пульса , которые не дают спать и нормально днём себя чувствовать. Сейчас живет далеко в деревне и к врачу не сходить , и тем более анализы сделать не может. Делала три мес назад экг по диспансеризации, сказали старческие изменения ничего страшного нет. Другие таблетки не принимает. Хронический гастрит и дуоденит. Помогите, пожалуйста!

Возраст: 65

Хронические болезни: хр гастрит и дуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Тревожные состояния? Эмоциональные напряжения?
Дефицитные состояния организма исключили? Анализ крови сдавали? Гормоны щитовидной железы проверяли?
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Нужно найти возможность сделать экг, а лучше суточный монитор экг.
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо! постараемся сделать ЭКГ.
Клиент
Александр, экг прикрепила.
Кардиолог, Функциональный диагност
На экг нарушения ритма не зарегистрированы. Следующий шаг - суточное мониторирование экг.
Как вариант - использование прибора для ситуационной регистрации экг в момент аномалий пульса (кардиофлешка или аналоги).
Клиент
Александр, это делали 2 года назад , все было в норме. Так же как и ЭКГ сейчас, без изменений. Обратите внимание на дозировку препаратов, может какой-то из них вызывает такие скачки в большинстве случаев к повышению пульса? и что то надо изменить.
Кардиолог
Здравствуйте!
Здесь надо точно смотреть вашу маму, повторять ЭКГ.
Надо оценивать, не было ли стресса, избыточной физ.нагрузки. может мама начала принимать ещё какие -то препараты, или перестала принимать препараты.
Со стороны других систем и органов жалоб нет?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, экг попробует найти сдать. Начался дачный сезон и есть работы по даче. Переживает всегда и за все, но сильных стрессов не было. Остальное в норме. Только скачки пульса. Может дозировку поменять по лекарствам?
Кардиолог
Здесь опасно менять не видя результатов. Потому что пульс, с ваших слов, то редкий, то частый, непонятно в какую сторону менять. Может у мамы аритмия, и электронный тонометр за счёт этого неправильно показывает. Поэтому точно важно хотя бы экг
Клиент
Алена Германовна, ЭКГ прикрепила. Пуль в основном резко повышается, но бывает что и снижается, но в основном резкое сердебиение и учащенный пульс
Кардиолог
По ЭКГ всё в порядке, патологий нет. Надо провести холтер ЭКГ
Клиент
Алена Германовна, холтер делали года два назад и все тоже в норме было, как и ЭКГ без сейчас изменений. Что сейчас сделать? Вы же сказали, что по ЭКГ Вы поймете.
Кардиолог
На ЭКГ приступ не пойман. Поэтому холтер ЭКГ нвдо будет обновить, и создать такие условия, чтобы эти перебои возникли, и их зафиксировать
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
В динамике обязательно суточное мониторирование экг.
Также для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Добавить панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Также исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! экг постараемся сделать. Но столько анализов назначено Вами, это точно не сделает. Неужели нельзя скорректировать по дозировкам бисопролола и валсартана. Столько лет ( около 20 ле наза назначали именно такие пропорцции) она это принимала и все было хорошо, сейчас скачки пульса начались. Может уже именно назначенная дозировка не подходит. Гемоглобит, ттг и тп и тд все было в норме. Я писала, что была диспансе-я и все на тот момент ( 2-3 мес назад) было хорошо.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вы же говорите что у неё пульс снижается?!
Я могу заменить препарат от пульса
Клиент
Регина Рафагатовна, экг прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Кардиолог, Функциональный диагност
По ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, экстрасистол нет.
Причин для беспокойства нет.
С чем связывает жалобы
Клиент
Регина Рафагатовна, ни с чем не связано, все внезапно начинается. Резкое повышение пульса. Реже приступ начинается с понижения пульса. Вы можете проверить дозировку препаратов, которую я расписывала в самом начале. Может дело в дозировке , что то уменьшить или увеличить?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да можно конечно.
Прикрепите дневник давления и пульса
Клиент
Регина Рафагатовна, напишу за последние несколько дней.
02.06 - начинается с повышения с 171 до 38,
03.06 - начинается со снижения с 44 до 157,
04.06 - начинается с повышения с 98 до 31,
05.06 - начинается с повышения с 146 до 58,
06.06 - начинается со снижения с 63 до 102
Кардиолог, Функциональный диагност
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения.
От учащенного сердцебиения карведилол
12,5 мг утром и вечером
Кардиолог
Здравствуйте возможно есть нарушения ритма, без ЭКГ сложно что то сказать
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, ЭКГ прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Кардиолог
ЭКГ в пределах нормы
Клиент
Гульнара Рафиковна, и что делать ? может дозировку регулярных препаратов поменять?
Кардиолог
Я бы все таки ещё сделала холтер чтобы выявить с чем связаны такие перепады или экстрасистолы или мерцательная аритмия
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Учащенное сердцебиение м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови
Выполнить экг, при необходимости суточное мониторирование ЭКГ.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Клиент
Эльвина Куртаметовна, ЭКГ прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Кардиолог, Сомнолог
Ознакомилась.
ЭКГ в норме.
Кардиолог
Здравствуйте.
Чтобы понимать процессы, происходящие в момент скачков пульса, необходимо выполнить холтер- экг. Так как важно исключить патологические аритмии и по результатам холтер- экг решать вопрос о лечении. ЭКГ покоя в данном случае малоинфоомативно.
На данный момент , как скорую помощь при приступе тахикардии , можно использовать Анаприлин 10 мг, успокоительные препараты ( Корвалол, Валерьяна, если помогают).
На фоне приема Бисопролола 2,5 мг в покое какие цифры пульса чаще фиксируются? Вне эпизодов резкого учащения
Клиент
Анастасия Викторовна, на фоне приема Бисопролола 2,5 мг в покое цифры пульса - 63 -65.

По скачкам такая динамика:
02.06 - начинается с повышения с 171 до 38,
03.06 - начинается со снижения с 44 до 157,
04.06 - начинается с повышения с 98 до 31,
05.06 - начинается с повышения с 146 до 58,
06.06 - начинается со снижения с 63 до 102
Кардиолог
По данным ЭКГ патологических изменений нет. Но, ЭКГ снималось не в момент скачков пульса, важно снятие пленки в момент нестабильности ЧСС, это возможно с помощью холтер- экг или кардиофлешки. И от результата зависит тактика лечения.
Данные перепады могут быть просто синусовой тахикардией , а возможно это приступы патологической аритмии. И здесь лечение другое уже. Без пленки в момент жалоб не определить вид нарушений.
Если повышать дозу Бисопролола , пульс в покое может чрезмерно снизиться. Поэтому вслепую без холтера невозможно адекватно скорректировать лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА НА ГОРМОНЫ ЩЖ
19 февраля 2022
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
28 ноября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Диагноз и лечение
7 января 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Почему скачет пульс
6 февраля 2023
Заира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена