Что вас беспокоит?
Сильно скачет пульс
Добрый день! маме 65 лет. Постоянно принимает: 1). бисопролол 2,5 - утром , 2). валсартан 40 - утром и вечером, 3). розуваствтин 5- на ночь. В последние пару недель ежедневно и особенно всю ночь сильно скачет пульс то 140, то до 31 снижается . Снижает пульс : валерьянка, ношпа, карвалол. Давление иногда повышается до 160/100( рабочее 110/70) , снижает моноксидином и капатеном. Но вопрос именно в скачках пульса , которые не дают спать и нормально днём себя чувствовать. Сейчас живет далеко в деревне и к врачу не сходить , и тем более анализы сделать не может. Делала три мес назад экг по диспансеризации, сказали старческие изменения ничего страшного нет. Другие таблетки не принимает. Хронический гастрит и дуоденит. Помогите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Тревожные состояния? Эмоциональные напряжения?
Дефицитные состояния организма исключили? Анализ крови сдавали? Гормоны щитовидной железы проверяли?
Принятый ответ
Нужно найти возможность сделать экг, а лучше суточный монитор экг.
Александр, спасибо! постараемся сделать ЭКГ.
Александр, экг прикрепила.
На экг нарушения ритма не зарегистрированы. Следующий шаг - суточное мониторирование экг.
Как вариант - использование прибора для ситуационной регистрации экг в момент аномалий пульса (кардиофлешка или аналоги).
Александр, это делали 2 года назад , все было в норме. Так же как и ЭКГ сейчас, без изменений. Обратите внимание на дозировку препаратов, может какой-то из них вызывает такие скачки в большинстве случаев к повышению пульса? и что то надо изменить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь надо точно смотреть вашу маму, повторять ЭКГ.
Надо оценивать, не было ли стресса, избыточной физ.нагрузки. может мама начала принимать ещё какие -то препараты, или перестала принимать препараты.
Со стороны других систем и органов жалоб нет?
Алена Германовна, экг попробует найти сдать. Начался дачный сезон и есть работы по даче. Переживает всегда и за все, но сильных стрессов не было. Остальное в норме. Только скачки пульса. Может дозировку поменять по лекарствам?
Здесь опасно менять не видя результатов. Потому что пульс, с ваших слов, то редкий, то частый, непонятно в какую сторону менять. Может у мамы аритмия, и электронный тонометр за счёт этого неправильно показывает. Поэтому точно важно хотя бы экг
Алена Германовна, ЭКГ прикрепила. Пуль в основном резко повышается, но бывает что и снижается, но в основном резкое сердебиение и учащенный пульс
По ЭКГ всё в порядке, патологий нет. Надо провести холтер ЭКГ
Алена Германовна, холтер делали года два назад и все тоже в норме было, как и ЭКГ без сейчас изменений. Что сейчас сделать? Вы же сказали, что по ЭКГ Вы поймете.
На ЭКГ приступ не пойман. Поэтому холтер ЭКГ нвдо будет обновить, и создать такие условия, чтобы эти перебои возникли, и их зафиксировать
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
В динамике обязательно суточное мониторирование экг.
Также для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Добавить панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Также исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! экг постараемся сделать. Но столько анализов назначено Вами, это точно не сделает. Неужели нельзя скорректировать по дозировкам бисопролола и валсартана. Столько лет ( около 20 ле наза назначали именно такие пропорцции) она это принимала и все было хорошо, сейчас скачки пульса начались. Может уже именно назначенная дозировка не подходит. Гемоглобит, ттг и тп и тд все было в норме. Я писала, что была диспансе-я и все на тот момент ( 2-3 мес назад) было хорошо.
Вы же говорите что у неё пульс снижается?!
Я могу заменить препарат от пульса
Регина Рафагатовна, экг прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, экстрасистол нет.
Причин для беспокойства нет.
С чем связывает жалобы
Регина Рафагатовна, ни с чем не связано, все внезапно начинается. Резкое повышение пульса. Реже приступ начинается с понижения пульса. Вы можете проверить дозировку препаратов, которую я расписывала в самом начале. Может дело в дозировке , что то уменьшить или увеличить?
Да можно конечно.
Прикрепите дневник давления и пульса
Регина Рафагатовна, напишу за последние несколько дней.
02.06 - начинается с повышения с 171 до 38,
03.06 - начинается со снижения с 44 до 157,
04.06 - начинается с повышения с 98 до 31,
05.06 - начинается с повышения с 146 до 58,
06.06 - начинается со снижения с 63 до 102
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения.
От учащенного сердцебиения карведилол
12,5 мг утром и вечером
Принятый ответ
Здравствуйте возможно есть нарушения ритма, без ЭКГ сложно что то сказать
Гульнара Рафиковна, ЭКГ прикрепила, посмотрите, пожалуйста
ЭКГ в пределах нормы
Гульнара Рафиковна, и что делать ? может дозировку регулярных препаратов поменять?
Я бы все таки ещё сделала холтер чтобы выявить с чем связаны такие перепады или экстрасистолы или мерцательная аритмия
Здравствуйте!
Учащенное сердцебиение м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови
Выполнить экг, при необходимости суточное мониторирование ЭКГ.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Эльвина Куртаметовна, ЭКГ прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась.
ЭКГ в норме.
Здравствуйте.
Чтобы понимать процессы, происходящие в момент скачков пульса, необходимо выполнить холтер- экг. Так как важно исключить патологические аритмии и по результатам холтер- экг решать вопрос о лечении. ЭКГ покоя в данном случае малоинфоомативно.
На данный момент , как скорую помощь при приступе тахикардии , можно использовать Анаприлин 10 мг, успокоительные препараты ( Корвалол, Валерьяна, если помогают).
На фоне приема Бисопролола 2,5 мг в покое какие цифры пульса чаще фиксируются? Вне эпизодов резкого учащения
Анастасия Викторовна, на фоне приема Бисопролола 2,5 мг в покое цифры пульса - 63 -65.
По скачкам такая динамика:
02.06 - начинается с повышения с 171 до 38,
03.06 - начинается со снижения с 44 до 157,
04.06 - начинается с повышения с 98 до 31,
05.06 - начинается с повышения с 146 до 58,
06.06 - начинается со снижения с 63 до 102
По данным ЭКГ патологических изменений нет. Но, ЭКГ снималось не в момент скачков пульса, важно снятие пленки в момент нестабильности ЧСС, это возможно с помощью холтер- экг или кардиофлешки. И от результата зависит тактика лечения.
Данные перепады могут быть просто синусовой тахикардией , а возможно это приступы патологической аритмии. И здесь лечение другое уже. Без пленки в момент жалоб не определить вид нарушений.
Если повышать дозу Бисопролола , пульс в покое может чрезмерно снизиться. Поэтому вслепую без холтера невозможно адекватно скорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20239 ответов
- 6 Февраля 20237 ответов
- 6 Января 20239 ответов
- 28 Ноября 202220 ответов
- 19 Февраля 202217 ответов
- 6 Декабря 202119 ответов
- 20 Июля 202111 ответов