Что вас беспокоит?
Боли в левой кисти
Боли в левой кисти на протяжении 8 месяцев, бывало спать не мог дергало кисть и чуть выше. Выгибаю голову назад простреливает от лопатки до кисти левой, боли при этом усиливаються в кисти
Добрый день Необходимо дообследование - как минимум МРТ шейного отдела позвоночника для исключения межпозвонковых грыж и ЭНМГ верхней конечности для оценки состояния периферической нервной системы и степени ее активности.
Татьяна Геннадьевна, На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением. В полости лучезапястного сустава, сочленений костей запястья, I-ом запястно-пястном и пястно-фаланговых суставов определяется минимальное количество жидкости с визуализацией по ладонной поверхности трапециевидной кости и кости-трапеции небольших кистовидных включений, размером 0,6х0,4х1,0 см и 0,3х0,3 см. Синовиальная оболочка не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками. В голове II-ой пястной кости определятся участок мелкой кистовидной перестройки, размером до 0,15 см. В трехгранной кости визуализируется очаг эностоза, размером до 03 см. В остальных отделах костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные. Суставные поверхности имеют четкий ровный контур, линейно склерозированы; Краевые остеофиты, эрозии и узурации не выявлены. Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную толщину и неизмененный МР сигнал. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (ТФХК) обычной формы, с четкими контурами, без признаков структурных изменений. Суставные щели лучезапястного и межзапястных суставов имеют нормальную ширину. Связочный комплекс без достоверных признаков структурных изменений. Сухожилия в области лучезапястного сустава без признаков структурных изменений. Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина минимального синовита с визуализацией по ладонной поверхности трапециевидной кости и коститрапеции небольших кистовидных включений по типу мелких гигром. РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация травматолога.
Татьяна Геннадьевна, делал снимки грудного, шейного отдела, плеча левого, на снимках остеохондроз шейного грудного отдела, зимой упал и прокатился по лестнице из за гололеда, 5 дней поболело область плеча левого и более менее прошло думаю ушиб, снимки делал после падения, кисть болит 8 месяцев с прогрессированием. Кисть болит до падения на спину
Добрый день. Наличие мелких гигром не может давать сильный болевой синдром, только при нагрузке, эти образования Вы бы увидели на запястье. МРТ нужно не лучезапястного сустава, а шейного отдела позвоночника. Рентгенологические снимки не информативны в отношении межпозвонковых грыж. И попробуйте найти электронейромиографию (ЭНМГ) верхней конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Нужно исключать неврологическую патологию ШОП или плечевого сплетения, которые могут давать такие боли в кисти.
В плане дообследования нужно ЭНМГ верхней конечности и МРТ ШОП.
Но сопутствующая неврологическая патология не отменяет наличие воспаления (синовит) и мелких гигром.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез-напульсник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20226 ответов
- 26 Ноября 20226 ответов
- 25 Мая 202343 ответа
- 24 Июля 20241 ответ