Что вас беспокоит?
Боли в левой кисти и правом предплечье
Обратилась к врачу с жалобами: 1. Левая кисть, время от времени происходит защемление, и сильные боли при движении кисти вверх-вниз, влево-вправо. Боли не постоянные, один день или пол дня может болеть, затем отпускает боль и как будто ничего и не было. Через пару недель или месяцев может произойти защемление повторно. 2. С 29 декабря начала болеть правая рука, ближе к локтю. При сжатии кулака чувствую боль ближе к локтю, при нагрузке на руку боль усиливается, даже если беру женскую сумочку, уже боль. Боль может быть сильная, а может быть менее сильная. Врач направила на КТ левой и правой кисти и левого и правого предплечья. Заключение КТ прикрепляю. В чем причина?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ признаков патологии не выявлено. КТ патологию мягких тканей не диагностирует.
Больше данных за синдром карпального канала на первой стадии развития болезни.
Для диагностики рекомендуется пройти МРТ л\з сустава 1,5 Тл без контраста.
В области локтевого сустава больше данных за эпикондилит.
Для подтверждения диагноза будет достаточно УЗИ локтевого сустава.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Физиотерапию можно применять по 1 процедуре на 2 локации в один день.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Здравствуйте. Загрузила результаты УЗИ. Могли бы посмотреть, что показывает УЗИ? Ещё мне назначили сдать анализы для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Стоит ди сдавать эти анализы?
По кисти нужно МРТ. УЗИ синдром карпального канала не поставит.
Но если пока беспокоит не критично, то пользуйтесь мазами, не перегружайте, надевайте напульсник при физ нагрузке.
По локтевому суставу диагноз эпикондилита в лёгкой форме подтверждается.
Изменения не критичны и вряд ли потребуют более серьёзного лечения.
Рекомендации выше должны проблему в области локтевого сустава решить.
Я рекомендую физиотерапию делать фонофорез на локоть, а магнит на кисть, потом поменять.
Мази использовать на обе локации.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставам Вы обеспечите и как будете лечиться.
Анализы мне не стоит сдавать, что платная клиника назначила? Можно приступать к приёму лекарств, что вы указали и добавить физиотерапию?
В клинике ставят мне диагноз остеоартроз. Есть ли это у меня? И как можно получить у вас более развернутую консультацию? Есть ли индивидуальные у вас консультации?
Индивидуальные консультации есть, но сейчас в ней нет смысла.
Пройдите лечение и потом обсудим.
Анализы - это первичный ревмоскрининг, которые исключают ревматоидный артрит и другие общие болезни.
Пока сдавать не нужно. Пройдите лечение. Если не поможет, то тогда анализы и МРТ.
Остеоартроз по УЗИ поставить не возможно.
Если он у Вас и есть, то в начальной степени, и соответствует возрасту, проблемой не является.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов и результатов УЗИ не исключается болезнь де Кервена + эпикондилит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Фиксатор сустава средней жесткости.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм-лонг 450 мг 1р в день 10 дней.
Комбилипен в/м 1р в день №10
Терафлекс-Адванс по 1т 2р в день с хондропротекторной целью.
Кетопрофен гель 5% 2р в день длительно, до купирования болевого синдрома.
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипрометой на новокаине. На курс делается до 3х блокад с интервалом 1 раз в неделю.
Системная противовоспалительная терапия (в/м):
ГЕНИТРОН 1,5 мл 1раз в день, внутримышечно ежедневно. Курс — 5 инъекций
Системная хондропротективная терапия (в/м):
ИНЪЕКТРАН по 2 мл внутримышечно. Курс — 25-30 инъекций с интервалом 1 день.
Параартикулярно:
ПЛЕКСАТРОН по 6-10 мл. Курс 3-5 инъекций с интервалом 3-7 дней
Или:
КОМПОЗИТРОН-2 по 2 мл. Курс 3 инъекции на 1-й, 15-й, 45-й день терапии
2. Ударно-волновая терапия - 5 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Здравствуйте. Анализы мне не стоит сдавать, что платная клиника назначила? Можно приступать к приёму лекарств, что вы указали и добавить физиотерапию? В клинике мне ставят диагноз остеоартроз. Присутствует ли это?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202111 ответов
- 29 Декабря 20217 ответов
- 27 Мая 202212 ответов
- 4 Июня 20229 ответов