Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2178300

Что вас беспокоит?

Лечусь, а толку ноль. Диагноз гастродуоденит.

Добрый день! в 2022 году в связи с ухудшением самочувствия на фоне перенесенного ковида, обратилась в гастроэнтерологу. Провели исследования: УЗИ - сетчатая форма холестероха ж.п, сохраняется сладж синдром в виде взвеси. Капрология признаки ДЖВП, дрожжевой рост. ОАК, Биохимия без патологий. Дыхательный тест на на хеликобактер отрицательный. Провели колоноскопия все ок, ЭГДС заброса желчи нет, поверхность гастродуоденит, недост. кардии. Назначение: Ребагит 100 мг по 1 табл 3 раза в день, Дифлюкан 50мг по 2 капс 1 раз в день, Трихопол 250 гр по 2 табл 2 раза в день, Галаваит 25 мг по 2 табл 2 раза в день, Закофальк по 1 табл 3 раза в день. Урсосан уже пью с 2022 года по 500 гр после ужина. Но 2 недели опять вздутие, потом 2 норм. И так постоянно. Ем мясо в духовке или вареное (индейка, курица, говядина), овощи, крупы, яйца. Много зелени ем, авокадо люблю. Не ем чипсы, хлеб, шоколад, печенье, не пью и не курю. Стараюсь 4 раза в день есть. Врач говорит, пей тримидат дней 5. Но он не особо спасает. И что теперь его все время пить? А Урсосан зачем я столько пью, толку то не вижу... Сказали только печень прям как у молодого здорового человека :) Подскажите как быть?

аллергия на рыбу и полиноз
44 года
26 Июня 2024·Просмотров: 177·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По возможности прикрепите все ваши обследования. И конкретно за последнее время, что больше всего беспокоит?

Виктория Денисовна, добрый день, загрузила анализы

Здравствуйте! Смотрю файлы

Я правильно понимаю, что больше всего беспокоит именно вздутие и бурление? Тяжесть где конкретно беспокоит?

Виктория Денисовна, правильно. ну как то вообще тяжесть. выделить не могу. но болей нет. стул хороший и постоянный. много выходит воздуха.

Смотрите, здоровое питание не гарантирует отсутствие в нем продуктов, провоцирующих вздутие, тот же авокадо очень даже провоцирует
Знакомы с low-foodmap диетой?

Виктория Денисовна, нет, не знаю о такой....

https://expert-clinica.ru/blog/dietalowfodmap
Здесь очень подробно написана статья хорошим врачом, в чем суть диеты
Если ориентируетесь в телеграм,@ibs_doc_bot- найдите в поиске, с помощью этого бота (бесплатного) легко найти интересующие продукты, чтобы узнать, вызывают ли они вздутие, и если да, то в каких количествах.
Начните с простого- анализа рациона.
Если у вас нет выраженных иммунодефицитных состояний (ВИЧ, ПИД, прием иммунодепрессантов и системных глюкокортикостероидов, нет декомпенсированного сахарного диабета), то вы больше грибы в кале не лечите, они в норме есть у всех, представители условно патогенной флоры, не являются причиной заболеваний

Что касается лечения холестероза- какой у Вас вес?

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
Опишите, пожалуйста, поточнее на сегодняшний день какие симптомы Вас беспокоят?

Помимо вздутия есть какие-либо симптомы?
Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, Добрый день!
Стул каждый день после завтрака нормальный. Единый и легко дается. Вздутие, тяжесть, бурление. Ночью если встаю в туалет, то чувствую кислый вкус во рту. Болей нет. Просто не приятные ощущения, воздух часто выходит.

На сегодняшний день какие препараты принимаете?

Елена Сергеевна, урсосан 500 после еды вечером (уже год) и тримедат форте 2 раза в день (пока 8 дней пью)ю Загрузила все анализы свои к первому сообщению.

По копрограмме минимальные признаки воспаления в кишечнике.
По колоноскопии формирующийся полип, колит.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
По Узи Застой желчи и холестероз.
По симптомам и обследованиям у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи.
Для подтверждения данного диагноза выполните дополнительно обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. УЗИ повторить так как прошло полгода.
Если СИБР подтвердится пройти курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. После того как закончите его прием - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Сейчас лечение Урсосаном отложите до Получения результатов обследований и лечения Альфа-Нормиксом.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой. Сейчас для снижения симптомов Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней + Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 14 дней.

Елена Сергеевна, от чего может быть СИБР? застой желчи тоже странно, после года приема урсосана?
1.сдаю анализы.
2. отправлю вам.
3. пока пепсан и тд тогда попью. мне правда метеоспазмил никак не помогал. разве тримедат не лучше?

Если Метеоспазмил не помогал, можете Тримедат.
У них немного разный механизм действия, поэтому кому-то наоборот Метеоспазмил лучше помогает.
А какой у Вас вес?

СИБР может быть от застоя желчи, от СРК и множества других причин.

Елена Сергеевна, 53 кг

Елена Сергеевна, мне кажется я уже столько делаю для предотвращения застоя - много пью, питаюсь правильно, не делаю больших перерывов, делаю гимнастику. Не пью, не курю, сладкое не ем. Поэтому и расстраивает - такой здоровый образ жизни, а улучшений мало.

Давайте сделаем контроль УЗИ, если будет всё то же самое дополнительно назначим Гимекромон и увеличим Урсосан до 750.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.