Пролечил хп, при помощи 14 дневной терапии, тетрациклин, метронидазол, энтерол, де нол, пробиотиков+урсосан. Спустя месяц после лечения сдал анализ кала на хп-отрицательно. В данный момент жжение продолжается, но, кажется, менее интенсивнее чем было до лечения. Так же несколько дней назад сделал гачтропанель результаты во вложении. Что она означает? Что мне дальше делать, что ещё обследовать? Так и не ясна причина жжения для меня. Или после лечения хп желудок ещё не восстановился? Сейчас принимаю ребагит 3р день до еды и урсосан на ночь 500 мг. Нужно ли делать гастропанель с нагрузкой дополнительно чтобы проверить гастрин? Нужно ли фгс с биопсией?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Александр, добрый день. Скажите, а во время лечения НР жжение так же сохранялось? Жжение у Вас в области же, верно? Я Вас помню, я Вам рекомендовала данную схему.
Елена Николаевна, добрый день Во время лечения жжения не было. При приеме омез дср, сейчас, жжение пропадает на 3-5 дней. Жжение локализую как мне кажется в верхней части жкт как и раньше
Когда у Вас было последнее фэгдс, прикрепите пожалуйста результат. Гастрин стимулированный делать не нужно. Если бы мы увидели повышение гастрина , что могло свидетельствовать об атрофии антрального отдела , то тогда да, есть смысл смотреть гастрин со стимуляцией , а в вашем случае я не вижу в этом необходимости. Скажите, а сколько по времени принимаете урсасан? До приема урсасана так же отмечали жжение?
Елена Николаевна, урсосан принимаю с февраля. Жжение в промежутке между ребрами и пупком, точечно показать не могу, жжение расплывается. Результаты фгс и все очтальные результаты есть в прошлом вопросе, по ссылке можете их посмотреть?
Ну т.е. в области желудка, я так понимаю. А что у Вас со стулом и беспокоит ли жжение ночью и оно постоянное или после еды появляется или больше натощак?
Посмотреть тела, еще и по фэгдс видно рефлюксы к слоты в пищевод идут. Вообще у Вас симптомы диспепсии. А по поводу проявления симптомов, ответьте пожалуйста на вопросы
Елена Николаевна, уже не знаю кому верить одни говорят нет заброса желчи, другие говорят есть Симптомы могут появиться вообще не зависимо от приёма пищи, ночью во время сна не беспокоит, утром тоже не беспокоит. В основном появляется перед обедом или после него. Диету соблюдаю, жирное жареное острое не ем
У Вас забросы из желудка идут в пищевод, кислота в желудке присутствует , а из за того, что есть недостаточность кардии, кислота из желудка иногда забрасывается в пищевод. В пищеводе эзофагит, слизистая воспалена. Я сейчас говорю именно о забросах кислоты в пищевод, что видно на фэгдс. В этих случаях назначаются ипп- омез, разо, нексиум и их аналоги, в схеме эрадикации был данный препарат. Но жжение не связано именно с рефлюксами кислоты в пищевод, иначе Вы бы чувствовали жжение в пищеводе, а Вы именно ощущаете жжение в желудке. У Вас симптом диспепсии. Основная причина диспепсии - гастрит хеликобактер и вообще хеликоюактерная инфекция Кислота- кислотозависимое состояние Стресс , тревога Все - таки у Вас еще это кислотозависимое состояние, так как Вам на фоне приема препаратов, которые блокируют соляную кислоту в желудке, стмптомы купируются. Скажите, а стрессы есть? Вы тревожный? Возможно и есть рефлюксы желчи в желудок , но тогда урсасан бы давал положительный эффект в отношении симптомов жжения
Елена Николаевна, давайте по порядку 1. Правильно ли я понимаю, пищевод это начиная от горла и заканчивая вниз до конца рёбер? Дальше идет желудок, так? Может быть что то путаю, давайте с этим тоже разберемся. Может мои ощущения и находятся в пищеводе, тогда все логично. Но конкретно локализовать их сложно, прошу помочь с этим 2. Хеликобактер мы пролечили, следовательно от куда жжение если причиной были они? 3. Стресса нет, ни на работе ни дома, стресс только из-за жжения в желудке
Да, давайте, поэтому я и так уточняю. По ходу пищевода или нижняя треть пищевода , в области мечевидного отростка, посмотрите картинку с анатомией. В этом ди месте жжение?тогда это проявления заброса к слоты в пищевод. Я так понимаю Вы описываете жжение в области желудка - то это диспепсия
Ну исходя из результатов гастроскопии, у Вас все таки там было воспаление( желудок) , от инфекции нужно было избавиться и еще у Вас лямблиоз был, поэтому одним выстрелом двух зайцев, метронидазол и на лямблии подействовал и от НР избавил Вас
Если жжение в области мечевидного отростка и выше, значит эти симптомы вызваны забросами кислоты в пищевод. А причина этих забросов- недостаточность кардии. Нижний клапан в пищеводе не смыкается полностью, это уже особенность, нет препаратов, которые привели бы работу этого клапана в норму. Данные рефлюксы провоцирует повышенное давление в желудке: прием пищи , наклоны, физ нагрузки и так же погрешности в питании, неко орые продукты( кафе, шоколад, черный хлеб,острая жареная, пряная пища ) А если все таки и в желудке , ниже грудины жжение, то это диспепсия , скорее всего так же кислотозависимое состояние.
Принимать курсами или попробовать антациды, возможно они будут купировать симптомы, не влияя на кислотообращование, их можно принимать бесконтрольно Фосфалюгель Альмагель, пепсан, гевискон, альфазокс
Да, я поняла Ваш вопрос, т.е. в норме она там должна быть , да. Ну при определенных обстоятельствах кислота в желудке может провоцировать симптомы диспепсии, если учесть показатели гастропанели, возможно усиленное кислотообразование в желудке провоцирует эти симптомы. Еще возможно неправильное питание, тревога, стрессы, нарушение моторики желудка , но если эти факторы исключаете
Елена Николаевна, питание дробное, без переедания, здесь все нормально. Стрессов нет. Быстрого насещения нет и тяжести, тяжесть очень редко бывает, единичные случаи. Что ещё обследовать?
Елена Николаевна, дробное я и имел ввиду, завтрак, обед, лёгкий ужин в 4 часа и основной в 7-8 часов вечера. Ночью жжения нет. Фгс с биопсией надо делать? Что она покажет?
Фэгдс ничего не покажет, точнее покажет я думаю такую же картину. А вот ночью. Нет жжения, значит нет органической патологии. Эти явления ( жжение в желудке) носят функциональный характер. Это типичная диспесия
Елена Николаевна, верно ли я вас понимаю, вы советуете лишь пожизненно пить омез и ему подобные препараты плюс фосфалюгель? Ни каких наблюдений и обследований больше делать не нужно.
А понимаете, дисперсия это не патология органическая, это когда симптомы есть, а явной патологии нет, это и обозначается терминами функциональные нарушения. Гастрит, как правило не дает боли. А вот дисперсия да, боли дает ватже жжения
Елена Николаевна, забыл добавить. После лечения хп через неделю у меня прошла аллергия, крапивница, высыпания то там то там. Пропил 10 дневной курс ксизал, плюс энтеросгель. Сегодня второй день после отмены кмизала, надеюсь не вернётся аллергия, от чего она? Ни когда не было у меня такого
Возможно на фоне глистной инвазии, лямблиоз вполне мог давать, возможно еще какие то простейшие жили в к шеснике. Вам нужно было до 14 дней допить, маловато Вы пропили
Нет, не нужно, хеликобактер у Вас не обнаружен, но все таки нужно было 14 дней допить. А крапивница скорее всего точно связана была с глистной инвазией
Здравствуйте. По результатам гастропанели повышенная секреция соляной кислоты в желудке. По ЭГДС признаки ГЭРБ - воспален пищевод на фоне забросов кислоты из желудка, воспаление в желудке и 12-перстной кишке. По описанию - ГЭРБ + Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка). Лечение в данном случае длительное и включает в себя следующие препараты: 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц, затем Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц. 2. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. 3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц. 4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней. Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты. Из дополнительных обследований: Суточная рн-метрия для определения патологических рефлюксов и их частоты.
Доктор осматривает слизистую - видит подозрительные очаги похожие на атрофию - берет биопсию, атрофия либо подтверждается, либо нет. Если доктор не видит очаги атрофии - биопсия по OLGA не берется.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
