Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться с заключением МРТ
болит более 3 месяцев спина слева с отдачей в ягодицу и ногу,а два дня назад появилась боль в пояснице справа.Лечила в ожидании очереди на мрт таблетками,уколами,новокаиновой блокадой.Возможно ли облегчить боль эпидуральной блокадой?Понимаю,что проблем много и убрав какую-либо,останутся другие,и боль тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно попробовать блокаду дипроспаном под УЗИ или ренген-контролем. Также при хронической боли в спине доказанной эффективностью обладают противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин). Они рецептурные, необходим очный приём для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, прикрепила фото заключения мрт,которое прислали мне из диагн.центра,посмотрите пож.Иногда от отчаяния задумываюсь об операции,но на самом делепонимаю,что это не вариант,да и по-разным причинам,не готова к ней
Анастасия Юрьевна,ко всему прочему,пила гапабентин, рез не увидела
По МРТ есть одна грыжа, она не крупная. Если нет парезов и нарушения тазовых функций, то операция показана редко.
Габапентин- это немного другой препарат,он не лечит хроническую боль в спине, а применяется при нейропатической боли.
Всё тут стоит попробовать венлафаксин или дулоксетин
Также доказанной эффективностью обладает спорт(лфк, плавание или любой другой, который не вызывает обострений болей)
Анастасия Юрьевна,то есть боль ,даже длительная,проходяще,очень надеюсь.С бассейном сложно,унас его нет,единств закрыли, мрт ждала 3 месяца.Постараться сделать блокаду,добавить таблетки,гапабентин убрать?
Да, можно попробовать блокаду дипроспаном. Если от габапентина нет эффекта, то конечно его стоит отменить.
При отсутствии эффекта обязательно рассмотреть венлафаксин или дулоксетин
Анастасия Юрьевна, и еще,для того ,чтобы обезболить временно,подскажите таблетки.Пользуюсь свечами диклофенак50 и нимесулид,хотя он перестал помогать
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию
Ксефокам 8мг 1-2 раза в день или аркоксиа 90мг 1 р в день. Обязательно под прикрытием омепрозола 20мг 2 раза в день
Анастасия Юрьевна, благодарю
Анастасия Юрьевна, простите,еще,а физпроцедуры стоит делать,если да,то какие
Нет, физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Не тратьте время.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
В дни инъекций (амбене био ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как боли имеют хронический характер :
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна,добрый вечер!Да,боли сильные,при наступании на ногу боль в ягодице и ноге с судорогами,ощущениями жжения и рвущие боли по бок поверхности ноги,икроножной мышце и по задней части бедра.Теперь и справа в пояснице добавилось.Но речь об операции пока не идет.?
Лилия Альбертовна, габапентин допиваю,брала 50 штук,эффекта не поняла
Показания к хирургическому лечению при ДПКР
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна,все это время,3 месяца,лечилась ,нпвп,милорелаксанты,витамины,новокаин блокада,дексаметазон,амплипульс,аркоксия.Напрягает то,что эффекта нет.
Лилия Альбертовна, Амбене био колоть вместе с ксефокамом или это другого спектра препарат
Если эффекта на 4 таблетках в сутки нет. То отмените препарат и перейдите на дулоксетин
Амитриптилин также хорошо убирает боли. Если нет проблем с сердцем. Можно его вместо дулоксетина. Он дешевый препарат
Амбене био можно колоть с ксефокамом. Только в разные шприцы. Разного действия препараты
Лилия Альбертовна, спасибо за консультацию
Скорейшего выздоровления вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо
Выздоравливайте!
Азамат Аскерович, каквыотноситесь к эпидуральной блокаде с дипроспаном?
Да, можно и блокады сделать, но при отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, лучше рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной денервация фасеточных суставов (РЧД), это современный метод лечения, который широко используется в мире уже несколько лет. Это малотравматичная инвазивная процедура, рекомендуемая при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Суть методики радиочастотной деструкции заключается в нейтрализации нервных окончаний и корешков в мелких позвоночных суставах (в частности фасеточных), при этом используется эффект термокоагуляции, смысл заключается в том, что при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания которые сигнализируют о боли эффективно прижигаются. Длительность эффекта от РЧД индивидуальна и вариабельна, но у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет
Азамат Аскерович, спасибо,но у нас вряд ли делают.К врачу не попасть и мрт 3 месяца ждала.Но...буду пытаться что-то предпринимать
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую лечение
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъемы тяжестей стоя и сидя, не сидеть вообще 1 мес, регулярно выполнять лфк!
Если эффекта от лечения не будет в течении 1 мес рекомендую очно к нейрохирургу с диском для решения вопроса об операции!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201827 ответов
- 1 Августа 20191 ответ
- 25 Октября 202019 ответов
- 14 Февраля 20213 ответа