Что вас беспокоит?
Ноет ночью нога правая, не дает спать.
Добрый день. Мучаюсь уже несколько лет. Возраст 70 лет. Курю. Не дает спать правая нога, болит от бедра и до голени в положении лежа. Иногда не болит, но очень редко. Всю жизнь проработал на ногах токарем-шлифовщиком, ветеран труда. По результатам узи особых патологий сосудов не выявлено, состояние для возраста хорошее. Сделал МРТ. Результаты прилагаю. Просьба помочь с расшифровкой, дать примерное заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос по левому колену.
Сейчас стоит им заниматься. Правый тБС пока может подождать, хотя ничего хорошего на МРТ нет.
На МРТ правого ТБС имеется асептический некроз - рассасывание головки бедренной кости.
То же самое примерно и слева ТБС, но пока менее выражено.
Это заболевание необратимо. Оно связано с тромбозом сосудов, которые питают головки бедренных костей.
Можно попытаться продлить жизнь суставам, но дело идёт к тому, что в диапазоне до 10 лет оба сустава придётся менять.
Поэтому сейчас бы, пока есть время, с коленом разобраться.
Рекомендовано
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в область правого ТБС. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Константин Эдуардович, добрый день.
Про колено это была проблема у мамы, сделали операцию в июне, заменили сустав.
А сейчас проблема у отца, вот мучается,ноги спать не дают особенно правый ТЗБ( На сколько медикаменты будут действенны? Нужно ли делать операцию? Спасибо за консультацию ?
Принятый ответ
Я выше написал, что в перспективе оба сустава придётся менять.
Делать это прямо сейчас нет необходимости, поскольку коксартроз только 2 ст. Меняют при 3 ст.
Если хотите заменить сейчас - не запрещено, пробуйте.
Но могут и направление не дать из-за малой степени коксартроза. Попробуйте убедить.
Аргументируйте тем, что и второй сустав на подходе и нужно сначала один заменить, успеть расходиться, чтобы менять второй.
Здесь никакого исхода кроме замены обеих ТБС не будет.
Первым правый менять, расходиться, потом левый. Но я не уверен, что это нужно делать прямо сейчас.
Эффективность консервативного лечения предсказать трудно, но боли должны существенно уменьшиться.
Константин Эдуардович, благодарю. Очень помогли прояснить ситуацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.
Здравствуйте.внимательно изучил ваши снимки и ситуацию.
По данным МРТ -асептический некроз головок бедренных костей .Справа сильней .
Механизм заболевания до конца не изучен ,но известно что это проблема с кровоснабжением.
Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за консультацию . Вопрос был про МРТ тазобедренный сустав, а в вашем ответе и про тазобедренный и про колено.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20183 ответа
- 27 Января 20201 ответ
- 12 Апреля 202023 ответа
- 29 Сентября 20207 ответов