Отсутствие месячных — вопрос №2181523

Question

Отсутствие месячных — вопрос №2181523

Васильева Валерия Викторовна

142 просмотра

8 июня 2024

У дочери с лета 2023 года нарушился цикл , а именно пропали месячные . Это произошло после лечения уреоплазмы (титр был 4.4 при норме до 4) . Назначали три препарата ( какой то иммуномодулятор типа интерферона , потом трихопол , потом на 10 дней антибиотики) .Лечение врач назанчала по телефону на основании анализов , поэтому точно название препаратов кроме трихопола не помню. Когда после лечения антибиотиками сбился уикл сначала назначали дюфастон , помогло. Месячные начались . Потом снова сами не начались . Опять дюфастон . начались . Потом уехали на юг . Там сами начались на 25 день. после юга еще один цикл был нормальный . А в ноябре снова пропали . Гинеколог назначил фемостон 2/10 на 3 месяца . на нем месячные шли . Пришли к доктору. Та была в отпуске . Другая назначила мабель цикл . Сказала дождаться месячных и сдать на гормоны . Ходили просто к эндокринологу параллельно . Тот сказал , что на травах (Мабель цикл ) ничо не начнется . Порекомендовал попить железо и через месяц сдать анализы даже если месячных не будет . Сдали анализы . Там низкий уровень эстрогенов , низкий фсг , низкий ЛГ. Остальные в норме . пролактин в норме . Опять назначили пить фемостон 2/10 .И теперь даже на нем не начинаются месячные . Эндометрий на УЗИ маленький 4. 1. Яичники мультифоликулярные . Назначали МРТ головы и гипофиза . В заключении написано что убедительных МР признаков микроаденомы гипофиза не выявлено . Но в описании написано что четко дифференциируется различие сигналов передней и задней доли гипофиза . Может все таки что то с гипофизом . он же за эти половые гормоны отвечает ? Что еще проверить ребенку

Возраст: 19

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 8 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прикрепите все исследования которые есть. УЗИ, МРТ, результат анализов крови на гормоны. Какой рост и вес у девочки? Половой жизнью живёт? Что то еще можете вспомнить в период отсутствия Менструации, может быть был сильный стресс, резкое похудение/набор веса, травмы, кровотечения?

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, доброе утро ! Сканы анализов и последнего узи загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, как такового сильного стресса не было . Учиться и работает . Ну устает конечно . Если только это как стресс рассматривать . В августе 19 лет будет. рост 168 вес 60. до этого был 57. Не много поправилась. И еще у нас незначительные проблемы с щитовидкой . Но якобы ТТГ не выше 4 не страшно. Половой жизнью жила в 15 лет-16. Потом с мальчиком рассталась и 2 года половой жизни пока нет

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Добрый день! То есть сейчас принимает первую упаковку Фемостон 2/10 после перерыва, верно? Сколько таблеток в упаковке пропила? Пролактин в норме, ТТГ в норме, все верно, норма без антител до 4. Андрогены в норме. Учитывая лг менее 3 картина аменореи укладывается в функциональную гипоталамическую аменорею. Чаще такая форма аменореи встречается на фоне резкого снижения веса, но может быть и при хроническом стрессе, чрезмерных физических нагрузках. Да, терапия эстрогенами, параллельно с модификацией образа жизни. Есть смысл сходить на консультацию к психотерапевту, может быть есть проблема, про которую она Вам не говорит. Если есть чрезмерные физические нагрузки уменьшить до 3-4 раз в неделю (может быть занимается в зале). В рационе упор сделать на полезные жиры, орехи, авокадо, жирная рыба в рационе каждый день, в приготовлении использовать оливковое и льняное масло. Обязательно полноценный ночной сон, спать ночью не менее 8 часов ночью, спать ложиться до 23.00. Надо проанализировать, что случилось в период лечения уреаплазмы, которую в принципе лечить не нужно было, может быть как раз тогда было расставание с молодым человеком? Из дообследований можно сдать ещё лептин, его снижение подтвердит ФГА. Можно посмотреть надпочечники, сделать УЗИ надпочечников, сдать кровь на АКТГ, 17 он прогестерон, но думаю там тоже будет все в норме. Сейчас Фемостон 2/10 6 месяцев, за эти 6 месяцев с психотерапевтом найти причину. Если в течении 3 месяцев на фоне приема Фемостона менструальной реакции не будет переходить на эстрожель на кожу 2-3 клика, и дюфастон/утрожестан циклически с 14 по 25 день цикла. Учитывая гидроцефалию по результатам МРТ консультация невролога.

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна,добрый день. Принимает вторую упаковку фемостона , пока месячных нет. Расставание с мальчиком было в 2021 году , а пропали месячные в 2023 году . Так что вроде это не взаимосвязано . Кстати после лечения антибиотиками и еще упали лейкоциты в крови - лейкопения. Ходили к гематологу , сдали кучу анализов на аутоиммунные болячки и всякие вирусы . Вроде ничего не нашли . По рекомендовали попить железо .,что бы поднять феретин . 17 ОН прогестерон сдавали там норма. Узи надпочечников не делали. Кстати всегда кортизол в крови на крайней границы нормы . Но я так поняла это не показатель . Якобы надо сдавать его в слюне.Почему то мне кажется что это как то связано с функцией мозга . и еще . До 2020 года она занималась профессиональным спортом (спортивная аэробика ) . Потом ушли из за учебы . Сейчас больших нагрузок й нее нет. делает комплекс упражнений 2 - 3 раза в неделю . Иногда спать ложиться после 12 . ругаюсь . Но раньше хуже было .Сейчас страрется ложиться вовремя . Там когда с щитовидкой были проблемы после того как спать стала пораньше ложиться стало по лучше.

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, уреоплазму действительно не знаю зачем лечили да еще такими мощными лекарствами . после этого мы уже год не может восстановить лейкоциты .То есть съехала картина крови и толком не может восстановиться . Может к иммунологу нам сходить и к невропатологу. Может причина недостаточности яичников связана все таки с гипофизо-гипоталамусной системой . Хотя после того как сделали МРТ мы ходили к невропатологу . она нам назначила пропить диакарб , с целью лечения гидроцефалии . мы пропили его месяц . И ноотропы она назначила , потому как в марте были экзамены и работа . Но После этого лечения тоже в принципе ничего не изменилось .

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Да, кортизол в крови сдавать бессмысленно, сдавать или в суточной моче или в вечерней слюне. Но даже если брать во внимание уровень в крови это гормон стресса, поэтому в теории тоже может говорить о хроническом стрессе. Допивает упаковку фемостон, если Менструации не будет переходите на эстрожель на кожу, не очень удобно, но может быть эффективнее. Можно было бы предположить маточную форму аменореи, но учитывая что не было вмешательств в матку, и уровень лг не думаю что это причина. Поэтому надо увеличить дозу эстрогена. С гипофизом/гипоталамусом может быть проблема после перенесенного сифилиса, менингита, энцефалита, туберкулёза, этого ничего не было, исключаем. Исходя из уровня лг больше укладывается в картину ФГА. Значит надо искать источник стресса. Ну и то что на отдыхе когда нет проблем Менструация началась самостоятельно тоже говорит в пользу этого. Сходите на консультацию к психотерапевту. Если не будет улучшений повторить МРТ именно гипофиза с контрастированием. Лейкоциты в крови ниже 4? Лимфоциты сколько?

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, и еще вопрос что такое лептин. и что такое ФГА - функциональная гипотоламическая аменорея ?. Вот действительно как проверить что эта проблема от головы идет . если действительно это связано с функцией мозга (гипофиза и гипоталамуса тогда надо видимо идти к невропатологу ?

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, лейкоциты в крови 4.02 при норме от 4.5 - до 11. До этого были 3. Но мы попили железо , фолиевую , витамин Д по 10 000 едениц поднялось до 4 .Лимфоциты повышены 46 при норме от 19 - 37. Сдаем всегда развернутый анализ крови с лейко формулой и ручным подсчетом . Менингитом , энцефалитом и прочей такой серьезной ерундой не болела . в детстве болела эпштейн бара . Был инф мононуклеоз . и еще видимо болела цитомегаловирусом. потому что когда гематолог проверяла нашлись титры подтверждающие что болела ранее.

Пожаловаться

Васильева Валерия Викторовна, 9 июня 2024

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо большое . идем к иммунологу ( уже записались в принципе) , сделаем еще раз мрт гипофиза с контрастом , потому что читала , что без контраста не всегда информативно . ну и к психотерапевту . Сдаем лептин . проверяем надпочечники

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализа

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Эндометриоидная киста яичника,аит

3 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Валерия

Сбой в цикле

1 ответ

вчера, 20:17

700.00 р.

Софья

Нарушение цикла

2 ответа

вчера, 19:45

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Задержка менструации, гормоны

2 ответа

вчера, 15:07

700.00 р.

Анонимный пользователь

Стоит ли делать перерыв при приеме Джес Плюс

4 ответа

вчера, 12:43

699.00 р.

Дарья

Повышен тестостерон

2 ответа

вчера, 12:08

700.00 р.

Дарья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T12:51:22+03:00

Цитомегаловирус переносят практически все в садиковском возрасте, как и другие герпес вирусы, сделайте МРТ гипофиза с контрастированием, без контраста не всегда видят его патологию, и если будут изменения да, на консультацию к неврологу. Фга да, функциональная гипоталамическая аменоре. Лептин это гормон жировой ткани, регулирует энергетические и метаболические процессы в организме. При ФГА практически всегда есть снижение лептина. Норма лейкоцитов от 4, лимфоцитов до 40, если есть признаки снижения иммунитета можно сдать ПЦР на герпес вирусы, 6 типа, Эпштейн Барр, с результатом к инфекционисту/иммунологу. Первым этапом я бы рекомендовала сходить к психотерапевту и сделать МРТ гипофиза с контрастированием. Следить за питанием, сном, продолжать Фемостон.