Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Это что климакс?
Здравствуйте! Мне 51 год. Прошу назначить лечение и расшифровать анализы в связи с плохим самочувствием, приливами и отсутствием месячного цикла. Много лет стояла вмс-Мирена, 3 месяца назад вытащила, по началу мазало. Но затем цикл больше не пришел. Анализы приложила. Какое лечение может быть мне назначено? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая данные исследований (высокий уровень ФСГ, снижение эстрадиола), а также соответствующие жалобы на приливы, действительно речь идет о климактерическом синдроме.
В подобных случаях может быть назначена менопаузальная гормональная терапия, она может быть в таблетированной форме (такие препараты, как фемостон или климонорм, например) или трансдермальной (накожный гель эстрожель совместно с приемом дюфастона или утрожестана).
Безопасное назначение и выбор терапии возможно только после до обследования и сбора анамнеза, так как важно исключить противопоказания к приему, а также оценить возможные риски при их наличии и понять, какая терапия будет наиболее оптимальна.
На данном этапе можно пробовать препараты фито-эстрогенов, например феминал премиум или циклим, иногда они могут улучшать состояние, но эффект от них может ожидаться не ранее, чем через месяц приема.
При выявлении противопоказаний к мгт, второй линией терапии при климактерическом синдроме является применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например препарат пароксетин).
Спасибо за ответ. анализы я все сдавала , они все идеальны включая мазок на цитологию. Холестерин не много завышен 5.80 при норме до 5.19. Сейчас принимаю пептиды яичников Женолутен+эндолутен, дюфастон 200 на 10 дней по совету гинеколога, затем с первого дня цикла какой именно препарат применять мне лучше фемостон 2/10 или 1/10 или что-то ещё? исходя из моих анализов? Я хочу восстановить организм и свой месячный цикл и как можно отсрочить климакс и выйти из этого состояния. Фито препараты пробовала много разных безрезультатно. Накожный гель тоже не очень то и удобно. Склоняюсь больше к фемостону возможно
Отсрочить климакс (менопаузу) невозможно, к сожалению, так как это физиологический процесс организма. Мы можем только повлиять на состояние, добавляя эстрогены из вне (прием мгт), чтобы повысить их уровень и тем самым купировать нежелательные явления в виде приливов и пр.
В данной ситуации можно начать со средней дозировки фемостон 1/10, обычно мы можем повысить до 2/10, если на 1/10 будут сохраняться жалобы. На фоне фемостона в этих дозировках будет менструально подобная реакция (то есть кровянистые выделения по типу месячных).
Фемостон хороший препарат.
Отлично 👍🏻 спасибо. Но приливы у меня не значительные и не частно. Какой все таки препарат будет лучше начать в моем случае? Так как мой гинеколог посоветовал тоже самое выбирать фемостон 2/10 или 1/10, а я уже совсем запуталась какой именно выбрать?
Если симптомы климакса не сильно выражены, то 1/10 будет достаточно.
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации надо начать с узи, посмотреть какой эндометрий. если эндометрий тонкий, то можно принимать фемостон конти или анжелик. Если эндометрий широкий, то надо разбираться почему широкий, может вызывать месячные дюфастоном и затем уже решать по препаратам. Но перед началом приема стоит сделать маммографию, посмотреть коагулограмму с Д-димером, АлАТ, АсАТ, билирубин и если нет противовпоказаний, то можно принимать. Так же сдается мазок на цитологию с шейки, но вы его должны были сдавать.
Спасибо за ответ. По перечисленным вами анализам я все сдавала , они все идеальны включая мазок на цитологию. Сейчас принимаю пептиды яичников Женолутен+эндолутен, дюфастон 200 на 10 дней по совету гинеколога, затем с первого дня цикла какой именно препарат применять мне лучше? Гинеколог настаивала на фемостон 2/10 а вы предлагаете конти, но в нем совсем низкая дозировка гормонов. Я хочу восстановить организм и свой месячный цикл и как можно отсрочить климакс и выйти из этого состояния.
В таком случае можно начать с фемостон 1/10 и смотреть по самочувсчвию. Оптимальным счистается минимальное количество гормона, которое убирает исмптомы климакса. Фемостон конти назначаетяс обычно когда нет менструации уже более пол года. У вас это трудно точно опеределить, так как стояла вмс гормональная, но если бы она не стояла, может и не было бы уже месячных, которые прекратились самостоятельно.
Я месячный цикл будет идти на фемостон 1/10? У меня не сильные и не частые приливы. И что будет если применять фемостон 2/10 они мне совершенно не подходят? Просто мой гинеколог предоставила мне выбор, а в этом выборе я совсем уже запуталась если честно
Начинать лучше с минимальной эффективной дозы эстрогена, соответственно это фемостон 1/10. Дальше смотреть по симптомам. Если в течение первых 3 месяцев приема симптомы климакса уйдут, то вам достаточно этого препарата. Так же смотреть, что смесячными, если на фоне приема их не будет 2-3 цикла, то тоже можно перейти на фемостон конти.
Хорошо поняла вас, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при значениях ФСГ>25 считается, что функция яичников снижена (у Вас в анализе ФСГ 83,8). Подобные симптомы также схожи с климактерическим синдромом.
В подобных случаях рекомендуют менопаузальную гормональную терапию, чтобы частично восполнить дефицит женских гормонов-эстрогенов, она очень эффективна. Назначают препарат после исключения всех противопоказаний, а также тщательного обследования: измерение давления, Биохимический анализ крови (глюкоза крови, триглицериды, ЛПВП, общий холестерин), УЗИ малого таза (если более 1 года назад), Маммография (если более 1-2 лет назад в зависимости от возрастной категории), Цитологическое исследование (если более 3-5 лет назад при ранее нормальных ее результатах).
В подобных случаях могут назначать фемостон 1/10 или фемостон 2/10, принимать ежедневно по 1 таблетке
Спасибо за ответ. По перечисленным вами анализам я все сдавала , они все идеальны включая мазок на цитологию. Холестерин не много завышен 5.80 при норме до 5.19. Сейчас принимаю пептиды яичников Женолутен+эндолутен, дюфастон 200 на 10 дней по совету гинеколога, затем с первого дня цикла какой именно препарат применять мне лучше фемостон 2/10 или 1/10 исходя из моих анализов? Я хочу восстановить организм и свой месячный цикл и как можно отсрочить климакс и выйти из этого состояния.
Начинают обычно с фемостона 1/10. Если он недостаточно помогает с приливами, то можно увеличить дозировку до 2/10.
На данных препаратах появляется менструальноподобная реакция (кровотечение, схожее с месячными), симптомы проходят
Спасибо большое за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные вами симптомы характерны для климактерического расстройства, данные гормонов это подтверждают, и к повышен ФСГ, ЛГ и снижен эстрадиол. В подобных случаях нужно выяснить нет ли противопоказаний для назначения МГТ, для этого проводится оценка рисков ( нет ли в анамнезе тромбозов, заболеваний печени, не курите ли вы, нет ли злокачественных новообразований в анамнезе), так же проводится перед назначением: ОАК, биохимия крови, липидограмма, коагулограмма, узи малого таза, маммография, цитология. Терапией с минимальными рисками считается тоансдермальное применение эстрогенов в виде геля, например эстрожель и прогестерон (вагинально или перорально, например утрожестан) в циклическом, а затем в непрерывном режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам анализа и описанным симптомам, вероятнее всего, наступила менопауза. Гормональный профиль подтверждает угасание функции яичников.
При отсутствии противопоказаний обычно рекомендуют начать ЗГТ для облегчения симптомов и профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых нарушений. Оптимальной схемой может быть препарат Анжелик. Применяется 1 таблетка ежедневно.
Перед началом ГЗТ необходимо пройти УЗИ органов малого таза; выполнить маммографию (если не делали в последние 12 месяцев); сдать общий анализ крови, коагулограмму и биохимию (печёночные пробы, липидный профиль).
Если есть противопоказания к ГЗТ, можно рассмотреть негормональные препараты (фитоэстрогены, СИОЗС).
В первую очередь обратиться к гинекологу очно. Выбор терапии должен быть индивидуальным с учётом анамнеза.
Добрый день
Да.Гормоны соответствуют менопаузе.
При отсутствии противопоказаний имеет смысл назначить заместительную гормональную терапию
Перед назначением посмотреть
Узи малого таза
Маммография
Алт,АСТ
Тромбодинамика
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20202 ответа
- 25 Октября 20214 ответа
- 16 Апреля 202212 ответов
- 31 Января 202320 ответов