Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2181783

Что вас беспокоит?

Пульсирующий шум и находка на КТ, МР-а

Здравствуйте. Пол года отмечаю пульсирующий шум ( совпадает с ударами сердца) в левом ухе/ в левой части головы сзади, сложно сказать где именно. Осмотр ЛОРа- без патологии, аудиометрия- без патологии. УЗИ БЦА -гемодинамически не значимый стеноз правой сонной -10%, левой сонной-30%, выраженная ассиметрия кровотока по позвоночным артериям. Рентген шеи -ОХП, спондилоартроз с5-с6. МР ангиография головы и шеи -без патологии. Кт мозга-без патологии. Я отдала диски с исследованиями на пересмотр бывшему коллеге ,специалисту по рентгенодиагностике в стороннюю организацию. Он посмотрел и прислал "стоп-кадр" находки в голове , которую видно и на МР ангиографии и на КТ, посоветовал обратиться к нейрохирургу. Я обратилась к нейрохирургу в КДЦ Пирогова, но доктор описал данную Находку как "врожденная аномалия, вы с ней 40 лет прожили и еще столько же проживёте, она к шуму никакого отношения не имеет". Решила обратиться сюда, чтобы получить еще одно мнение.

АИТ, гипотиреоз компенсирован
48 лет
8 Июня 2024·Просмотров: 537·Евгения

Здравствуйте! Если оториноларинголог не нашёл патологии, то в первую очередь необходимо исключить скрытую тревогу и депрессию. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, спасибо Вам за ответ. Тревога есть, она со мной лет с 22, периодически общаюсь с психологом, имею опыт приема СИОЗН, без особого эффекта. Работаю в медицине, стрессов хватает. Рада бы , чтобы шум оказался психосоматической проблемой, но боюсь как бы не пропустили аневризму или иную патологию.

Анастасия Юрьевна, я загрузила результаты теста.

Это может быть как идеопатический шум, так и на фоне тревожного расстройства. Анемию и кардио-патологию исключили? Также необходимо исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области и миоклонус мышцы,напрягающей перепонку.

Анастасия Юрьевна, ферритин 82, ЭКГ - синусовая аритмия, чсс 96. По КТ с височно-верхнечелюстной областью без патологии, но есть интересный момент про движении челюстью вперед -звук усиливается, при движении челюстью влеао-звук прекращается. Миоклонус как исключить? Вы имеете в виду миоклонус небных мышц?

Если при движении челюстью шум в определенной позе прекращается, то вероятнее в этом и есть проблема. В Москве можно обратиться в клинику Казаряна или Вейна.

Анастасия Юрьевна, спасибо Вам за ответ. Посмотрите пожалуйста на приложенные мною сканы. Скажите пожалуйста свое мнение об объекте, выделенном красным маркером. Что это? Увеличенный сигмовидный синус ? Или что? Спасибо Вам заранее

Тут точнее подскажет только нейрохирург

Здравствуйте, тут необходимо смотреть диск полностью чтобы предметно разговаривать

Азамат Аскерович, спасибо за внимание к моей проблеме. Скажите пожалуйста, на данном ресурсе есть возможность выложить файлы для того, чтобы Вы могли их посмотреть?

Азамат Аскерович, меня смущает, что специалист в Пирогова и в центре телемедицины не видят никакой патологии, а мой бывший коллега обратил внимание на эту находку и предположил, что это расширен сигмовидный синус как вариант развития, мальформация. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Загрузите полностью диск на Яндекс диск или Майл облако и скиньте ссылку в чат сюда,

Интересует и КТ и МРТ исследования, если файлы большие заархивировать максимальным сжатием и тогда желательно на Майл облако скинуть

Азамат Аскерович, поняла Вас. Загружу и отпишусь. Спасибо.

Азамат Аскерович, пожалуйста, ссылки
https://cloud.mail.ru/public/jfE2/GHEuJ2A1J
https://cloud.mail.ru/public/JcRn/BMbRdsoVp
https://cloud.mail.ru/public/N1E2/cACdxmA7r

посмотрел снимки, у Вас латеропозиция сигмовидного синуса (*особенность строения такая), это значит, что наблюдается значительное углубление борозды сигмовидного синуса в боковую стенку черепа и нахождение его относительно антрума в более латеральном положении.

Азамат Аскерович, спасибо Вам огромное за диагностику и пояснения! Подскажите пожалуйста, а эта находка может быть причиной пульсирующего шума или нет? Еще момент, заметила, что при движении челюстью вперел- звук усиливается, при движении влево -исчезает. Какова все таки причина шума на Ваш взгляд?

Принятый ответ

Сигмовидный синус это венозный коллектор, пульсации там быть не должно, так как пульсация имеет место быть в артериях; касательно корреляции шума и положения челюсти, сложный вопрос, но по моему скромному мнению- это не связано

Азамат Аскерович, огромное Вам спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.