Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2181799

Что вас беспокоит?

ФВ сердца 37%

Как поднять фракцию? Кардиолог на прием еще долго. Рак языка Т2N2cM0 4a ст. Подскажите пожалуйста.начали принимать юперио 50 мг , робикон , боярышник, капли кудесан - один раз в день. Омега 3 , шипучка С. Тихакардия 100. Это отец 54 года

ФВ 37%
33 года
8 Июня 2024·Просмотров: 6267·Арина, Пыталово

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Признаки перенесённого инфаркта.
Рекомендую ежедневно юперио 50 мг утром и вечером
Форсига 10 мг ежедневно.
Отёки одышка есть?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, да есть, плюс иногда злоупотребляет алкоголем( а вообще реально поднять фв. ? Через месяц надо в онко показаться

Да можно но необходимо лечиться

Регина Рафагатовна, рибоксин оставить?спасибо.

Рибоксин можно, но в данном случае эффект минимален

От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг ежедневно

Принятый ответ

Здравствуйте добавьте ещё бравадин 5 мг 2 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина!
Основной препарат -юперио уже назначен.
Учитывая результаты УЗИ можно добавить кокарбоксилазу по 100 мг в/м 1 раз в день № 20 . Это улучшит обменные процессы.
Можно использовать нейробион по 1т 2 р в день курсом 10-14 дней.

Принятый ответ

Арина, что без особенной динамики узи это хорошо. По препаратам: юперио- отлично. И дозу раз в 2-4 недели постепенно увеличивают под контролем калия крови. Еще как правило назначают форсигу 10 мг 1 р д. Уточните, папа курильщик? Инфаркта не было? По поводу рака что принимает?

Наталья Викторовна, да курильщик. Из-за фв 37% пока отказали во всем. Вот надо хотя бы 50 набрать. Был инфаркт , после ковида или во время, он даже не заметил( не знаю что пить от рака и т д

За месяц, конечно, фракция выброса так не восстановится. И если там рубец, то может сильно и не подняться вообще. Ноги симметрично отекшие? Врач очно в легких хрипов не слышал?

Наталья Викторовна, нет ноги не отекают, хрипов нет, было КТ все в пределах нормы.

Наталья Викторовна, а как определить есть рубец или нет? Только у кардиолога на прием когда попадаем. В этом анализе он не указан

В любом случае из принимаемых препаратов полезен только юперио. Так же рекомендуют прием форсига 10 мг 1 р д. С ним тщательно подмываться. Выводит глюкозу с мочой, иначе риск циститов, кандидоза. Для урежения пульса бисопролол 1,25-2,5 мг на старте, тк препарат снижает давление и пульс. Возможна титрация даже выше постепенно раз в 2 нед не более 10 мг/сут, верошпирон 25 мг 1 р д. Контроль калия, креатинина крови. В плане еще аст, алт, липидный профиль, узи сосудов головы и шеи. Учитывая гипокинез части миокарда нельзя исключить перенесенный инфаркт на ногах. Целевой уровень липидов низкой плотности менее 1,4. Может потребоваться прием статинов

Принятый ответ

Арина, здравствуйте! Из перечисленных вами препаратов доказательную эффективность имеет только Юперио, все остальные препараты только увеличивают лекарственную нагрузку на организм , а толку никакого не дают
Обязательная квадротерапия сердечной недостаточности включает в себя 4 группы препаратов:
- юперио
- бета блокаторы ( бисопролол/метопролол) - уменьшают пульс
- антагонисты минералкортикоидных рецепторов(спиронолактон/ эплеренон )
- ингибиторы SGLT2( форсига/джардинс)

Это минимальный обязательный перечень! Все препараты влияют на уровень артериального давления немного его снижая, но основной гипотензивный эффект вызывает Юперио , поэтому подбор дозировок должен проходить на очном приеме кардиолога

Дозу Юперио надо постоянно увеличивать, в идеале с достижением целевой дозы 200мг утром и вечером, можно увеличивать на 25-50 мг каждые 2 недели, в зависимости от уровня артериального давления

Перед подбором препаратов важно сдать базовую биохимию, включая уровень креатин на, липидный спектр, калий, натрий, АЛТ, АСТ, КФК, мочевую кислоту, ТТГ, общий анализ крови и мочи, суточную мочу на альбуминурию
Также у пациентов в низкой фракцией выброса часто встречается железодефицит , для контроля - железо, ферритин, ОЖСС с расчетом коэффициента насыщения трансферина железом. При выявленным дефиците назначают Ферринжект внутривенно капельно

Как папа лечится от рака? Принимает ли химиотерапию? Некоторые химиопрепараты также обладают кардио токсичным эффектом
Какие цифры артериального давления? Есть ли склонность к низкому давлению?

Вероника Эдуардовна, Из-за фв 37% пока отказали во всем. Вот надо хотя бы 50 набрать. Сег давление было 120/109/ пульс 115 . Пульса много сами не понимаем, почему.

Арина, показатели давления не плохие, позволяют титровать препарат
При таком пульсе обычно добавляют бисопролол 5 мг утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.