По КТ ставят диагноз туберкулез под вопросом — вопрос №2181972

Question

По КТ ставят диагноз туберкулез под вопросом — вопрос №2181972

Олеся, Санкт-Петербург

158 просмотров

8 июня 2024

Здравствуйте!
Меня зовут Олеся, пишу с вопросом о моем отце:
Ему 64 года, хронических заболеваний нет. Много курит.
Две недели назад Поднялась высокая температура 39,6 сбивали жаропониж, из симптомов только вялость и усталость. Через неделю обратились к терапевту, под вопросом поставили диагноз пневмония правосторонняя, стали пить антибиотики, сегодня 7ой день приема, высокой температуры нет, но 37-37,5 держится постоянно.
Сделали сегодня КТ легких, терапевт пугает, что у папы туберкулез.
Помогите, пожалуйста, грамотно расшифровать заключение КТ?

Возраст: 64

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулеза

кт легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, справа на верхушке действительно на КТ у папы после курса антибиотика сохранились ретикулярные изменения с полостями распада.
Это могут быть и остаточные изменения после перенесенной пневмонии, но туберкулез стоит исключить.
Поэтому посетите фтизиатра. Он папе обследует мокроту методом микроскопии люминесцентной на кислотоустойчивые бактерии, мокроту также обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- фтизиатр так же проведет Диаскинтест
На основании этого обследования фтизиатр или выдаст справку, что данных за туберкулез нет, или представит на комиссию, чтоб исключить ТБ.
Так же стоит посетить онколога, так как на КТ описано neo процесс под вопросом, это и онконастороженность указал рентгенолог в описании

Пожаловаться

Олеся, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю вас за ответ.
Подскажите, пожалуйста, правильно я поняла, что данное КТ в тч не исключает пневмонию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Олеся, судя по Вашему описанию КТ, основные предположения - это туберкулёз и верхнедолевая пневмония (не исключена атипичная пневмония). Поэтому сейчас, в первую очередь, консультация фтизиатра, обследование в тубдиспансере - Диаскин-тест, анализы крови и мочи, анализы мокроты различными методами, другое обследование по назначению врача. Параллельно обследованию врач назначит курс антибиотиков широкого спектра действия - Кларитромицин Вильпрафен Азитромицин Сумамед Аугментин и другие с учётом побочных действий, противопоказаний. Помимо этого, врач может направить Вашего папу на консультацию к онкологу или торакальному хирургу, но это по показаниям, если будет необходимость. А сейчас пока консультация фтизиатра и дообследование. По КТ описаны участки эмфиземы, поэтому, для определения функции внешнего дыхания, врач может назначить диагностическую спирометрию.

Пожаловаться

Олеся, 8 июня 2024

Клиент

Елена Ивановна, благодарю вас за ответ.
Подскажите, правильно я понимаю, что данные анализы и обследования можно проходить только в диспансере стационарно?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2024

Фтизиатр

Нет, Олеся. Первичный осмотр, обследование проводится амбулаторно в поликлинике тубдиспансера. Если в стационаре, то только после госпитализации, для стационарных больных.

Пожаловаться

Олеся, 8 июня 2024

Клиент

Елена Ивановна, мы были сегодня в дежурной инфекционной поликлинике, где врач сказал, что обследование проводится только стационарно. Запуталась((

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2024

Фтизиатр

Нет, зачем Вам сейчас в стационар? Стационар только для больных туберкулёзом с уже доказанным, обоснованным диагнозом. Если врач госпитализирует в тубдиспансер больного обычной (бактериальной, атипичной или вирусной) пневмонией, то этого врача ждут очень большие неприятности вплоть до жёстких мер. Поэтому обследование только амбулаторно. Да, есть диагностические отделения, центры. Но они не во всех диспансерах. Олеся, и назначение антибиотиков широкого спектра действия тоже амбулаторно.

Пожаловаться

Олеся, 8 июня 2024

Клиент

Елена Ивановна, огромное вам спасибо за развернутый ответ. Задам последние пару вопросов, и более не буду беспокоить.
Возможно, Вы можете подсказать, куда лучше в Санкт-Петербурге обратиться за прохождением обследований? В туб диспансер или частные клиники?
И с данной картиной КТ есть ли у нас в запасе неделя (тк именно сейчас запланировано важное мероприятие) или нельзя откладывать даже на день?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 9 июня 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. С учётом клиники и описания Кт ОГК необходимо исключить пневмонию. Нужен адекватный по длительности и препаратам курс антибактериальной терапии: клацид+цефтриаксон (лучше комбинация антибиотиков, чтобы перекрыть спектр бактерий) на 10 дней
После такого курса контроль кт.
Параллельно необходимо посетить фтизиатра для постановки диаскин теста, анализов, сдачи мокроты на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды. Возможно также имеет смысл сдать мокроту на неспецифическую флору с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно, потребуется консультация онколога (возраст, увеличенные внутригрудные лимфоузлы, инфильтрация).
После такого комплексного обследования и лечения будет понятно, какой диагноз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ при увеличеных надключичных лимфоузлах

4 ответа

3 мая 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Нужно ли делать кт после рентгена легких

7 ответов

4 июля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли пить Тубосан при простуде

1 ответ

28 июля 2022

Becky777, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Просьба прокомментировать схему лечения и посоветовать дальнейшие действия.

6 ответов

7 сентября 2022

Виталий, Луганск

Вопрос закрыт

Эхинококкоз

1 ответ

19 января 2023

Лера, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T23:33:09+03:00

Да, надо дифференцировать между воспалением легких (пневмония) и туберкулезом в первую очередь.
Поэтому надо обследовать мокроту, Диаскинтест сделать.
Обследования можно проходить амбулаторно у фтизиатра участкового.
Если фтизиатр назначит бронхоскопию, то могут рекомендовать и стационарное лечение.

Мосалева Елена Ивановна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T22:38:44+03:00

Олеся, вообще, желательно не откладывать. Во-первых, если это туберкулез, то заболевание может быстро прогрессировать, может быть выделение туберкулезной палочки, а это риск заражения прежде всего родных и близких. Если туберкулёза нет, то подождать неделю можно. Поэтому, если сможете, обратитесь завтра в частную клинику или Центр фтизиатрии и пульмонологии, чтобы хотя бы сдать анализ мокроты на микроскопию и ПЦР. Они делаются 2-3 дня. А посевы мокроты (делаются от двух недель до 2,5 месяцев), это тоже обязательные анализы, уже в тубдиспансере или там же, в частной клинике, если возьмут.