Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2182010

Что вас беспокоит?

Укорочен интервал pq

Ребенок (девочка) 7 лет. Впервые упала в обморок в 4,5 года (2021 год) обследовали в неврологическом отделении, ничего не нашли. Следующий эпизод был в 6,5 лет (лето 2023), потом в 7 лет на фоне бронхита. Каждый раз обследовали безрезультатно. И вот 7,5 сейчас - сегодня снова. Сдали ОАК, сделали ЭКГ и ЭЭГ. Беспокоит укорочение интервала pq. При норме 120-200 мсек у нее 100. На сколько это опасно? Все эпизоды потери сознания происходили утром, вскоре после пробуждения

40 лет
8 Июня 2024·Просмотров: 740·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Ребёнок падает в обморок, быстро приходит в себя? Скажите, есть сама плёнка ЭКГ, а не только описание?

Дарья Сергеевна, приходит в себя самостоятельно и быстро. Пленку завтра только смогу приложить

Хорошо, прикрепите, посмотрим.

Дарья Сергеевна, прикрепила

Здравствуйте! По фотографии трудно посчитать интервал pq, , плохо видно клеточки, норма у детей от 0.11 до 0.20, у вас чуть меньше нормы. В любом случае нужно до обследование, выполните суточное ХМ ЭКГ , а также ЭхоКГ сердца .

Принятый ответ

Ирина, а девочка резко положение тела не меняла? Не было предвестников потери сознания? Сердцебиение, например? Это укорочение может быть случайной находкой. Самой экг нет? Холтер не делали?

Наталья Викторовна, здравствуйте, нет, резко положение не меняла. Холтер в этот раз еще не делали. Приложить только завтра смогу пленку

Наталья Викторовна, предвестников вроде бы не было. Но она маленькая объяснить толком не может, говорит что просто резко потемнело в глазах и всё

Тут даже если какое-то нарушение ритма сердца, далеко не всегда можно поймать, к сожалению
Прикладывайте пленку, отпишитесь. Иногда могут рекомендовать проходить электрофизиологическое исследование, чтобы выявить аритмогенные зоны, учитывая что экг в приступ не получается сделать

Наталья Викторовна, пленку прикрепила

Норма PQ у детей данного возраста 0.12-0.14
Здесь тяжело посчитать вручную из-за качества пленки. Но скорее всего уменьшено, да. Пройдите суточный холтер 12-канальный. Даже лучше 3-суточный. Может, конечно, ничего не застать. И консультация аритмолога для определения дальнейшей тактики действия

Наталья Викторовна, подскажите, пожалуйста, на что вообще это похоже и на сколько это всё страшно? Аритмолога нет в нашем городе, в лучшем случае к кардиологу попадем.
И можно ли ей заниматься спортом? Обмороки с занятиями вообще никак не связаны

Пока к кардиологу, а дальше тогда решит. И онлайн консультации есть в детских центрах. А в роду в молодом возрасте ни у кого не было внезапных смертей, потери сознания? До 30-40 лет.

Наталья Викторовна, смертей не было, к счастью. Потери сознания у мужа были (отца ребенка) в подростковом возрасте, потом прошло, и у его матери тоже обмороки случались. Но их никто тогда не обследовал

А у них это случалось на каком фоне?

Наталья Викторовна, да кто их знает. У мужа вроде бы как на фоне резкого роста, по крайней мере они так думают. А у бабушки неизвестно, она сама уже не помнит за давностью лет

Почему-то оповещения не было о сообщении. В любом случае нужно исключить пароксизмальные нарушения ритма. Это могут быть наджелудочковая иди желудочковая тахикардия. Не всегда холтер это ловит, поэтому, по результатам холтера возможно потребуется консультация аритмолога, если нарушений ритма даже не будет, а будет преходящее укорочение PQ и другие синдромы предвозбуждения желудочков, например, дельта волна.
Большим ( проф) спортом лучше не заниматься. Обычные нагрузки не противопоказаны.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Укорочение интервала РQ при отсутствии пароксизмов суправентрикулярной тахикардии никакой опасности не представляет, это всего лишь диагностическая находка .
В любом случае необходимо сделать суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца в течение суток, исключения блокады проведения импульса сердца. , как одна из причин таких обмороков ! Это более информативное исследование, чем ЭКГ
Эхо - кардиографию ( узи сердца) делали ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, прикрепила плкнку

Ирина , я посчитала PQ , получилось на нижней границе нормы ! 0,10 мс
Никакой опасности это не представляет !
Но главное , нужно исключить пароксизмальные нарушения ритма и блокады ритма сердца , из за которых могут быть эти потери сознания , поэтому , обязательно нужно сделать суточный монитор ЭКГ , это очень важно !!
ЭКГ не достаточно информативно в данном случае!!!
А также узи сердца , для исключения структурной патологии
Щитовидную железу обследовали ?
Анемии нет ?
Рада помочь , обращайтесь

Юлия Владимировна, я поняла, спасибо большое, обязательно сделаем.
Скажите, пожалуйста, спорт теперь под запретом или нет?

Ирина , умеренно заниматься спортом можно , абсолютных противопоказаний нет .
Кроме того , советую сдать основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия, кальций Ион , ферритин (Депо железа ), витамин д3 , чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку ?

Принятый ответ

Здравствуйте сделайте узи сердца и холтер и сдайте кровь на ферритин и ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.