Консультация онколога /

Дальнейшая тактика. — вопрос №2182546

195 просмотров

Здравствуйте. Помогите , пожалуйста, понять дальнейшую тактику, так как полнейшая путаница идет уже второй год . В июне 2023 года был очаг в печени 21 см, в октябре 2023 года нам пишут что это киста по кт печени , в апреле 2024 что это метастаз 🤦🏼‍♀️ мы два года уже ходим с 4 стадией рака печени , нелеченной получается , и не знаем дальше что делать . Отправляют нас на биопсию - но откуда брать - с S3 сегмента или с S4b?! Как понять ? Не охота всю печень истыкать . В одном онкодмспансере заявили , что они год назад не увидили метастаз и вместо 4 стадии поставили нам 2🤦🏼‍♀️ в нашем онкоцентре онколог не уверен , что это метастаз - так как в октябре описывали кисту …. Блин , мы запутались ужасно . Сделать кт в другом месте ? Чтобы знать сегменты хотя бы точные ? Анализы и прошлые кт прикрепляю . Фгдс и колоноскопия - норма ! ( даже размеры образования в печени везде разные 🤦🏼‍♀️)

Возраст: 62

Хронические болезни: Рак почки 2 стадия ( резекция июнь 2023)
Вопрос закрыт
путаница в кт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Татьяна, здравствуйте
Как рекомендовал Вам ранее - вы заказывали телемедицинскую консультацию или пересматривали сканы в НИИ Петрова?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, нет, сами нет а врач онкодиспансера советует сделает МРТ с примавистом , либо кт в динамике но в другом месте и у другого специалиста … отправил нас на узи , чтобы посмотреть , возможно ли сделать биопсию или нет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, телемедицина говорит не нужна , для начала биопсия , чтобы понять , откуда растут ноги
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нужен пересмотр на центральной базе
Сколько раз будете делать КТ и МРТ - столько разных мнений и будете слышать
Пожаловаться
Клиент
Владислав, просто все в один диск смотрят , а говорят по - разному . Боюсь что и федеральный центр скажет вердикт, а гарантии не будет , что он правильным окажется ??‍♀️ уже боюсь всего
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а биопсию делать ? Или все - же для начала пересмотр?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Однозначно пересмотр
Уже давно Вам писал об этом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, хорошо, спасибо большое. Просто тут люди наговорили , что пересмотр в Петрова иногда дает больше вопросов, чем ответов , вот мы и заблудились совсем ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Это авторитетное учреждение
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Но учитывая такой большой срок существования данных находок в печени - думаю, что вряд ли это опухолевый процесс
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо большое . Действительно, очаг этот у нас уже , судя по всему , года полтора не меньше . И за эти полтора - два года постепенно дорос до 27 мм
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите , пожалуйста, из вашей практики , бывает такое , что метастаз в 27 мм не виден вообще по узи ?!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, и вообще образования в печени с такой высокой плотностью , как у нас, всегда ли является чем - то плохим?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Бывает, УЗИ иногда многое не видит
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Плотность это не настолько важный признак
Пожаловаться
Клиент
Владислав, просто вообще тогда не понимаю . Онколог завтра отправляет на узи , чтобы посмотреть образование на предмет биопсии . По узи его не видно - как этот… собрался тогда брать биопсию ? Если по узи вообще не видать
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
До биопсии я бы рекомендовал сделать пересмотр
И уже давно
Пожаловаться
Клиент
Владислав, как я поняла , он тут сделал выводы по кт даже не по накоплению кВ , а рост аж 8 мм как он описывает за пол года …
Пожаловаться
Клиент
Владислав, ок, спасибо , тогда буду сегодня готовить документы в НИИ Петрова . Может они внесут ясность ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
В биопсии тоже нет ничего плохого, но не факт, что она вообще нужна
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите, пожалуйста, может все- таки сделать МРТ с примавистом? Может он внесет какую-то ясность? А уж потом и пересмотр в Петрова
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Можно сделать и так- выполните МРТ с гепатотропным контрастом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо огромное . На пятницу записались на МРТ с примавистом . Надеюсь , это обследование расставит все точки над i
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, что такое многоузловое гетерогенное образование по узи??? ??‍♀️ сейчас были с онколиспансере на предмет трепан биопсии -узистка нашла их аж 3 и плюс вот это многоузловое
Пожаловаться
Клиент
Владислав, просто про узловое вообще впервые слышим ни на одном КТ не было описания такого ??‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
чем больше Вы будете делать КТ и УЗИ - тем больше разных образований будете получать
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите , пожалуйста, а МРТ с примавистом внесет ясность в нашу историю ??? Там ведь тоже человеческий фактор . Или оно более точное , по сравнению с узи ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
точнее, чем УЗИ - однозначно
и точнее, чем КТ
это экспертный метод оценки образований в печени
особенно если потом пересмотреть на центральной базе
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо вам огромное , как всегда помогаете ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результат Узи
Пожаловаться
Клиент
Владислав, прикрепила новый протокол ??‍♀️ маму врач напугал, как всегда , что вся печень в метастазах. А почему то кисты, про две штуки, во 2 и 6 сегментах - вообще ни слова не указано, по моему в этом протоколе ??
Пожаловаться
Клиент
Владислав, и еще такой вопрос - могли ли по КТ ошибочно поставить кисты , вместо метастаз? Потому как узист уверяет, что это метастазы и он не знает, куда делись кисты
Пожаловаться
Клиент
Владислав, сейчас были к онколога, она маме заявила, что у нее скорее всего вообще рак еще где - то, в другом органе, потому что метастазирование рака почки не очень зрарактерно для печени. Значит очаги должны быть еще либо в костях, либо в легких, либо в лимфоузлах….??
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Чем больше Вы будете получать мнений - тем дальше будете от истины
Выполните МРТ с Примавистом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а по этому узи описаны все 7 образований , как метастазы ? Просто онколог сегодня говорит что нет смысла нам уже делать МРТ с примавистом , сразу биопсия
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
есть смысл сделать МРТ
биопсия - по результатам
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а все эти 7 образований описаны как метастазы ?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
по УЗИ - да
но, поверьте, сделаете УЗИ в другом месте - там могут всё описать по-другому
Пожаловаться
Клиент
Владислав, думаете, на МРТ вообще окажется все хорошо ? Они аргументируют это тем, что мы весь год сравнивали динамику по КТ , вот типо его и надо делать , это КТ . Что это разные обследования абсолютно . И в любом случае число образований выросло ( судя по УЗИ) и динамику узист пишет отрицательную
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нужно сделать МРТ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, ??‍♀️ а где тогда кисты ? Ведь они никуда не могли деться . Но они есть по КТ ??‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
это вопрос без ответа - не удивлюсь, если то, что сейчас по УЗИ описывается как метастазы - окажется кистами или гемангиомами
Пожаловаться
Клиент
Владислав, просто говорят, что и МРТ может не внести ясность в нашу ситуацию ??‍♀️ и все равно нужно будет делать биопсию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
это тоже возможно
но и биопсия не всегда информативна
очень часто биопсия печени ничего не показывает
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите, пожалуйста, один из 20 рентгенологов нам вообще описал опухоль поджелудочной железы, головки, разве такое возможно, что никто больше не увидил, один он бог и видит все? Разве накопление кВ в ПЖ бы не видили другие рентгенологи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
я не рентгенолог, мне сложно ответить на этот вопрос
Пожаловаться
Клиент
Владислав, ок, тогда последний вопрос. А почему и биопсия не всегда информативна? Разве она не покажет, раковые это образования или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
не всегда иглой даже при хорошей визуализации можно попасть туда, куда нужно
и нередко биопсию повторяют несколько раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, провести мрт брюшной полости с примавистом.
Оценить очаги в печени в динамике с прошлыми данными (пересмотреть кт диски). Далее решать вопрос биопсии. На данном этапе Как подозрительные описаны очаги в S3 и S6.
Также провести колоноскопию, если от прошлой прошлой 6 мес. эгдс. Сдать маркеры рэа, са199. Пройти маммографию.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. Все это мы сделали - онуомаркеры в норме , колоноскопия - идеал , биохимия крови - идеал. При пересмотрах кт пишут не 3 сегмент а 4 б, что 6 сегмент это киста с плотностью + 15 HU.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна,в динамике оценивали - увеличение очага на 4 мм за пол года , но некоторые склоняются к липидной дистрофии
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, эгдс идеал
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, а при пересмотре в нашем онкоцентре , где год назад нам это образование вообще не увидили, нам ответили что мы оперировались с 4 стадией уже и как так получилось они не знают . Они признали свою ошибку по телефону ??‍♀️за год образование подросло на 5-7 мм
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, при пересмотре онлайн , врач был со мной на проводе … он сказал , что в 6 сегменте точно киста , и хотя ее не было пол года назад, она выросла до 13 мм . Причем смотрел несколько раз . Тоесть у мамы растут кисты быстро достаточно , а говорят , что только у метастаз быстрый рост
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, а онкомаркеры :
РЭА : 1,7
СА19.9: 6.0
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Смущают новые очаги в печени..на них надо обратить внимание, сделать мрт с примавистом и решить какие очаги доступны биопсии чтоты её провести и не гадать, что это.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, так вот этот новый очаг уже один исключили - киста по всем пересмотрам идет, даже в онкодиспансере это сказали, то есть очаг всего 1 на данный момент. Записались на МРТ , конечно, но расставит ли это все по своим местам?! Тоесть новые очаги это и есть кисты .
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, в S4b сказали врятли получится взять биопсию. Сейчас общались с врачом. Так что вообще непонятна тактика даьшейшая
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, посмотрите, пожалуйста, узи , которое я прикрепила. Аваскулярные образования это как?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, дело в том, что у нас в 3 сегменте есть большая киста , также в 6 сегменте тоже киста. Это подтвердило КТ с контрастом, но почему - то врач узи описывает и их тоже как непонятные образования ??‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, по узи образования нечетко интерпретированы. Надо с врачом узи поговорить на предмет, что выглядит подозрительно и что доступно биопсии ( с учетом данных мрт). Это всегда странный расклад, когда у пациента с онкоанамнезом, в печени появляется что-то новое или растёт
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Повторно проходить ничего не нужно. Выполните пересмотр диска на базе крупного онкодиспансера. Далее при необходимости решается вопрос о проведение биопсии.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, может стоит сделать МРТ с примавистом? Если по КТ сплошные вопросы
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если есть возможность выполните мрт.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, большое спасибо за ответ ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, посмотрите, пожалуйста, узи свежее. Образования аваскулярыне на что похожи ?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, дело в том, что у нас в 3 сегменте есть большая киста , также в 6 сегменте тоже киста. Это подтвердило КТ с контрастом, но почему - то врач узи описывает и их тоже как непонятные образования ??‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Для прояснения ситуации выполните мрт с контрастированием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиома у ребенка 3 месяца
4 ответа
45 мин. назад
800.00 р.
Валя, Москва
Рак предстательной железы
3 ответа
1 час назад
700.00 р.
Анна, Уфа
Рак почки Лапораскопия резекция или кибер нож
2 ответа
2 часа назад
800.00 р.
Олег
Почему увеличены лимфоузлы
4 ответа
2 часа назад
700.00 р.
Ольга, Орехово-Зуево
Неполное контрастирование мочеточников на мскт
2 ответа
3 часа назад
1000.00 р.
Антон
Участник сво , появилось на коже новообразование
2 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Роман
Вопрос закрыт
Отеки ног при раке
3 ответа
4 часа назад
800.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав Водолазский
414 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]