Что вас беспокоит?
Рвота, сыпь, мышечные подергивания
Ребёнку 7 лет, попали с сыном в инфекционную больницу. Находился в деревне у бабушки. Утром поднялась температура, вырвало сильно 2 раза. Они вызвали скорую, ему сделали противорвотный и жаропонижающий укол. Мы увезли его в город. На следующий день появилась сыпь на ногах, руках, локтях, в паху. Как сказала врач скарлатиноподобная, но это не скарлатина. Врач назначила: циклоферон, граммидин, супрастин. Если не пройдёт через 3 дня, то подключать антибиотик. Все симптомы сохранялись. Температура была 39,поднималась каждые 5 часов. Сбивали ибуклин юниор, нурофен поочерёдно. На 4 день подали антибиотик вильпрафен, температура стала падать. Но появились сильные ночные вздрагивания, подергивания. Мы вызвали скорую и уехали в инфекционку. Здесь нас капали 3 дня, пили умифиновир, цетеризин и супрастин в уколах. Когда сдавали первый раз анализы на 2 день, когда лечились дома, лейкоциты были занижены. Врач сказала, что какая-то вирусная инфекция. Когда приехали сюда анализы были хорошие. И оак, и биохимия и ЭКГ. В пт 7.06 мы снова сдали анализы. Все хорошие, кроме кфк. Он зашкаливает и эти мышечные подергивания во сне не проходят. Пцр на энцефалит, вэб, вирус герпеса 6 типа, энтеровирус отрицательный. Ждём результаты на хантавирус. Помогите, пожалуйста, разобраться что с ребёнком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, люмбальную пункцию делали? Менингоэнцефалит исключили?
Ольга Алексеевна, нет её не делали, сказали по симптомам не похоже. Сдавали кровь на энцефалит. Отрицательный
Ольга Алексеевна, температура в больнице поднималась до 37,2, сама опускалась. Рвоты больше после укола не было. В больнице антибиотики не делали, сказали нет показаний. Изначально были занижены лейкоциты, сейчас в норме. Невролог смотрел, реаниматолог смотрел. Сказали, что ребёнок не нуждается в их лечении
Есть боль, слабость в мышцах?
Ольга Алексеевна, слабости в мышцах нет. Боли тоже нет, была изначально, когда начались эти подергивания. Мы из - за них и приехали. Дома он себя чувствовал хорошо. Только, когда поднималась температура, становился вялый
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото сыпи?
Мышечные подергивания могут быть из-за обезвоживания на фоне рвоты
Причинами могут быть паразиты, на них сдавали?
Ирина Владимировна, к сожалению не могу выслать фото сыпи. А сейчас её практически не видно. На паразитов у нас кровь не брали
Если ничего не обнаружат, то сдайте ещё на них
Ирина Владимировна, завтра возьмут ещё на вирус герпеса 1 и 2 типа. Вэб, вирус герпеса 6 типа, энцефалит отрицательно. Много врачей его смотрели, никто менингиальных симптомов не обнаружил. Ведь не может энцефалит и менингит протекать так? И на каких паразитов нужно взять кровь?
Есть конечно и атипичные формы менингитов, не часто
Энцефалит то так не протекает без симптомов энцефалита
Можно сдать кровь на трихинеллы, токсокары
Можно кровь на клещевой боррелиоз сдать
До кучи можно ещё на сифилис и Вич взять (скорее всего брали, вряд ли это причина)
Была вспышка полиомиелита, если ребёнок не привит, то можно рассмотреть эту теорию
Ирина Владимировна, ребёнок привит от всего по возрасту. Не знаю у полиемиелита есть ли ревакцинариция. Давно уже никаких прививок не делали мы. А по поводу атипичного менингита, как его подтвердить? И какие симптомы у него? Регидгости мышц никаких нет. Он все выполняет, мышцы совсем не скованы. Ещё у него температура поднимается иногда 37,1,потом сама опускается. И десна ещё вспухла у зуба
Нет, полиомиелит весь в детстве ставится
Подтвердить по пункции люмбальной
Проявляется головной болью, тошнотой, температурой
Ирина Владимировна, у него нет головной боли, высокой температуры. Она была первые 4 дня. 38,2-39. И вырвало его только 2 раза. После рвоты было облегчение. На следующий день, после подъёма температуры и рвоты появилась сыпь и жидкий стул был 2 раза. И вот до сегодняшнего дня ни рвоты, ни жидкого стула нет. Стул оформленный
Тогда пока что без пункции можно
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты анализов?
Ольга, прикрепила. Но это первые самые, на 2 день болезни. На 4 мы поступили в больницу, лейкоциты стали выше. Все анализы были в норме. Потом пересдавали ещё в пт и кфк высокий. Экг хорошее, рентген чистый.
Нет ли возможности прикрепить результаты свежих анализов, где КФК?
По первым 2-м признаки вирусной инфекции. Получается, ребёнок заболел 31.05.?
Ольга, да ребёнок заболел 31.05. К сожалению не могу прикрепить результаты, они все вклеены в историю болезни
Ольга, позавчера вечером ему стало тяжелее как будто дышать. Пришла врач, реаниматолог. Померяли сатурацию, всего осмотрели, сказали, что все хорошо. Но меня пугают эти ночные взрагивания и дыхание какое-то не такое ночью
Если симптомы только в ночное время, то возможно, это доброкачественные мышечные спазмы на фоне острого заболевания.
Какой примерно уровень КФК?
Ольга, 1500. Подергивания только ночью
Если в остальном самочувствие ребёнка хорошее, остальные анализы в норме, нет нарастающей мышечной слабости и болей в мышцах, подёргивания не прогрессируют, я бы рекомендовала для начала проконтролировать уровень КФК через 5-7 дней, так как описаны случаи миозита и миопатий на фоне вирусных кишечных инфекций у детей. После выздоровления симптоматика у большинства быстро разрешалась.
Подёргивания в каких мышцах возникают?
Ольга, подергивания во время сна днем тоже есть. Руки, ноги в основном. Это началось на 4 сутки болезни. Вот тогда были самые сильные. Сейчас, конечно, их меньше, но все же они есть. Сейчас на слабость и боль мышщ не жалуется. Вот он пожаловался на боли в ноге как раз на 4 день болезни, когда мы пошли до аптеки и в эту ночь началось это всё
Если симптоматика уменьшается, то тем более оправдана выжидательная тактика с контролем анализов в динамике.
Ольга, спасибо за разъяснения. Нас выписали из больницы. Все анализы хорошие, только кфк заввшен, но начал снижаться. Приехали сейчас на Ээг. В динамике будем смотреть анализы
Ольга, мы съездили на Ээг. Никаких патологий не выявлено. Ребёнок бодр и весел. Катался на велосипеде, бегал в парке. Хочется думать, что все эта эпопея с непонятным вирусом закончилась! Завтра идём к неврологу, чтобы получить лечение
Доброе утро! Думаю, это действительно какой-то доброкачественный феномен на фоне острого заболевания, раз и ЭЭГ нормальная, и КФК снижается.
Ольга, доброе утро. Вот в выписке почему-то врач написала, что кфк от 07.06 - 1282, и от 10.06 - 1252. Похоже, что она сделала опечатку. Потому что я сама видела, что от 07.06 кфк был 1500 выделен чёрным шрифтом, а 10.06 1252
Возможно, действительно опечатка, человеческий фактор никто не отменял.
Ольга, хотелось ещё услышать ваше мнение по поводу восстановления. Сейчас мы допиваем ацикловир (так как врачи подозревают ещё герпетичаскую инфекцию 1,2 типа, но анализ не готов) и вставляем свечи виферон, пьём элькар,пробиотики. Как вы считаете этого достаточно? Или нужно ещё что-то подключить? Сегодня ночь спал спокойнее, чем все те ночи. Ну и неврологу поедем ещё.
Добрый день! На мой взгляд, ни один из этих препаратов не требуется. После кишечной инфекции для восстановления нужны только время и щадящая диета на 7-10 дней.
Ольга, спасибо за ответ. Вчера съездили к неврологу, она сказала, что обычное ээг не так информативно, как ночное, раз у него именно в ночное время и во время сна есть такие подергивания. В общем, сделали ночное ээг, ходили вечером и ночью спали в шапочке. Результаты будут в пт. Я очень надеюсь, что всё восстановится. Эту ночь он спал еще спокойнее.
Добрый вечер! Всё верно, полисомнография в данном случае гораздо более информативна, чем просто ЭЭГ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20214 ответа
- 17 Июня 202112 ответов
- 12 Сентября 20231 ответ
- 9 Января 202411 ответов