Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №2183454

Что вас беспокоит?

Правильно ли проходит лечение? Удастся ли спасти зуб?

Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации. Заболела 5-ка сверху слева. Была боль при накусывании и ноющая боль. Обратилась к квалифицированному доктору в нашем городе (город небольшой). Сначала она, как я поняла, удалила нерв и залечила каналы, поставила временную пломбу и сказала, что нужно ставить штифт, так как стенки зуба тонкие, он развалится. После установления пломбы ноющая боль стала сильнее. Пришла повторно, сказали пить обезболивающие (Нимесил). Изначально, доктор объяснила, что ситуация не в зубе, а в воспалении в десне, которое находится рядом с верхушкой корня. Хотя, как мне объяснили, ни гноя, ни чего-то подобного у меня не было. А было хроническое воспаление в области, о которой идет речь выше. Доктор сказала, что у меня и пульпит, и периодонтит одновременно. Таким образом, прошла почти неделя, боль не прекращалась, доктор распломбировала каналы, назначила полоскать зуб содово-солевыми растворами, сама тоже промывала каналы, я ходила к ней каждый день. Когда ела, на зуб прикладывала вату, в остальное время зуб оставался открытым. Также доктор делала мне, если я правильно помню, уколы антибиотика в десну. Ничего не помогало. То есть на время утихало, но потом ноющая боль снова возвращалась. Попросила своего доктора обсудить мой случай даже с заведующей, вследствие чего было принято решение выполнить разрез на десне (я так понимаю, по переходной складке) и поставить дренаж. На следующий день ноющая боль прекратилась, но, естественно, появился отёк на щеке, он небольшой, но сегодня поднялся выше, температуры нет. Пью Ципрофлаксацин, Метронидазол, Диазолин, которые были назначены после разреза. Доктор сказала, что в следующий визит будем уже пломбировать каналы. Дренаж она удалила на следующий день после разреза, но отек у меня ещё сохраняется. Сегодня третий день после выполнения разреза. Каналы планируют пломбировать завтра. Когда решалась вся эта ситуация, я проконсультировалась в двух других клиниках. В одной мне сказали, что источником боли может быть проблема в соседнем зубе (там мой снимок не видели), в другой (там делали снимок в эл.виде) сказали всё то же самое, что и мой доктор. Но консультировалась я там ещё до того, как было принято решение выполнить разрез. Снимок, который делали там, где я лечусь, мне не отдают. Вопросы, которые меня беспокоят. 1) Реакции на холодное нет, но когда доктор направляла холодную струю на зуб, такое ощущение, что на последних каплях есть болезненная чувствительность, совсем чуть-чуть. Это повод ещё раз перепроверить реакцию? 2) Ноющей боли в зубе больше нет, но если его трогать или постучать по нему, как делала доктор инструментом при проверке, небольшая боль присутствует, то есть, до конца она не прошла. Так и должно быть? Останется ли это навсегда? И в связи с чем эта боль всё ещё сохраняется? Проверила остальные зубы, нигде такого больше нет. 3) При накусывании на этот зуб боли нет, но как бы объяснить, я чувствую, как я на него накусываю, то есть чувствую нагрузку на этот зуб. Наверное, так быть не должно? Извините за долгий текст, но очень бы хотелось понимать, что ждет зуб? Не придется ли его удалять, учитывая, сколько уже мучений ради него испытано?

33 года
9 Июня 2024·Просмотров: 759·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно, в идеале нужно посмотреть снимок. Если есть из других клиник - вложите, пожалуйста. Тогда можно будет что-то более менее внятное ответить.
Конечно, не очень хорошо, что зуб был открытым. Сейчас уже ушли от этого, по причине попадания патогенной микрофлоры из полости рта в зуб через корневые каналы. Гарантию на зуб они вряд ли Вам дадут. Тут сложно сказать как он себя поведет после пломбирования каналов. Не факт что будет легче, но и может в то же время и не болеть через какое-то время. Сколько прослужит- ну, может, полгода, а может и несколько лет. Очень сложно прогнозировать. Он может разболеться при любом ОРВИ. И в итоге удалите. А, может, и не станет.

Алина Владимировна, к сожалению, снимка нет. Там, где консультировалась дополнительно и снимок был выполнен в эл.виде, он у них и остался. Мне было лишь нужно мнение со стороны. Мой доктор, который сейчас лечит зуб, предупреждала, что при любых проблемах с иммунитетом, он может болеть. Но и она, и заведующий советуют сохранить зуб. Я тоже этого хочу. Потому что после удаления, зубной ряд, как я понимаю, начнёт двигаться, и как это будет выглядеть, мне даже самой не ясно. В этом зубном ряду, уже удалены 7-ка слева, и 8-ка справа. Также удалены обе 6-ки снизу, и на место 6-к сдвинулись зубы, и по крайней мере, с одной стороны, это выглядит не очень. И как это будет вверху, при возможном удалении 5-ки, пугает. К тому же, 5-ый зуб в моем случае немного захватывает зону улыбки. А ставить имплант для меня непосильная задача. Но я так понимаю, никаких, абсолютно никаких гарантий на зуб нет?

Алина Владимировна, ещё хотела спросить, правильным ли будет сейчас пломбирование каналов, когда сохраняется отёк щеки и как его снизить? И почему всё же есть боль в зубе даже после разреза? Я так понимаю, из-за того же воспаления? То есть, полностью оно не пройдёт? Очень боюсь периостита и подобных вещей. Также хотелось бы понимать, если зуб удалять, то эта боль, воспаление пройдут совсем? Ещё пугает, что в зуб планировали устанавливать штифт, потому что, как я понимаю, при таком течении нет даже гарантий, что зуб просто не будет болеть, а уж если устанавливать штифт, то и подавно. Мне когда-то ставили штифт в другой зуб и он болел у меня месяц. Как мне объяснили, это была реакция на штифт

Да, гарантий, скорей всего, не дадут. Это рулетка. Каждый зубик индивидуален. Невозможно предсказать как он отреагирует на предпринятое лечение.

Честно Вам сказать, я с такими зубами никогда не спешу постоянной пломбировки. Но все врачи работают по разному. По мне, лучше дождаться когда зубик перестанет ныть, болеть, тогда и манипуляции проводить все легче и спокойнее, и паиценту комфортно, и знаешь, что он не прибежит к тебе после постоянного пломбирования с ужаснейшими болями и скажет - убирайте всё, переделывайте. С лечебной пастой и временной пломбой (не с открытым зубом) можно ходить несколько месяцев, периодически промывая корневые каналы и опять закрывая временной пломбой зуб.

Алина Владимировна, прикрепила снимки рентгена, которые делались по ходу работы. Посмотрите, пожалуйста. Как раз сегодня, доктор временно запломбировала каналы лечебной пастой. Но сегодня рентген мы пока не делали. Доктор сказала, что будем делать его, как я поняла, после окончательной пломбировки

Здравствуйте. Ознакомилась, снимки не четкие. Нет фокусировки. Но видно что полость там не маленькая. Доктор не говорила что его лучше под коронку?
Есть карман между 5 и 6 зубами.

Алина Владимировна, прикрепила ещё один снимок. Это всё, что у меня есть. Нет, речи о коронке не было. Хотя, про карман мне говорили

Здравствуйте. Извините за долгое ожидание. Ознакомлена со снимками. Запломбирован зубик до верхушки, в принципе, хорошо, но, я так понимаю, это временное пломбирование, верно? судя по цвету по снимку. Как Ваши ощущения в зубе сегодня?
Закрыл ли доктор зубик временной пломбой?
Можете ли Вы кушать на этой стороне?

Что-то делаете с карманом? Промывает доктор или сказала Вам как можно помочь? Беспокоит Вас он?

Алина Владимировна, пломбирование временное, верно. Вроде бы, лечебная паста. И временная пломба. Есть на этой стороне доктор сказала, пока не надо. То есть, пытаться есть на другой. Ощущения зуба в ротовой полости странные, как будто он искусственный. Да и как будто прикус перестал совпадать. Хотя, раньше такого не было. По поводу кармана, доктор выписала направление на электрофорез, но затормозила его, так как есть воспаление. Сказала, как улучшится ситуация, можно будет на него походить

Поняла. Ну то что по прикусу не так- временная пломба пока стоит, возможно, из-за нее.

Алина Владимировна, я посмотрела, это другой зуб теперь влияет на прикус. Но до лечения этого зуба как-то такого не чувствовалось. Наверное, пока была дырка в зубе, другой зуб за счёт этого лучше соприкасался, теперь поставили пломбу и пошёл перекос

Да, зубки очень быстро подстраиваются к плоским пломбам, к примеру, к отсутствующим местам в зубном ряду... Сейчас могут быть проблемы с ВНЧС на этом фоне...

Принятый ответ

Здравствуйте
Снимок вашего зуба вам не имеют права не отдать,другое дело,если требуют деньги за распечатку или скинвть на другой носитель
Переделайте снимок в другой клинике и прикрепите сюда,можно прицельный или же лучше кт семгмента
По описанию-периодонтит,снимок не отдают,тогда может есть что скрывать,может инструмент сломан или перфорация
Первый снимок изначально тоже нужен,чтобы видеть что было и стало
Тольео я так немного не поняла,вам каналы распломбировпли или нет?какой смысл полоскать содой запломбированные каналы
Метронидазол нет никакой необходимости пить

Виктория Алексеевна, к сожалению, снимок из гос.больницы я сейчас, вряд ли, уже получу. Их несколько. Как мне объяснил заведующий, их могут отдать, но под расписку, так как данные о лечении зуба передаются в какое-то управление, которое занимается полисами, кажется и если нет снимка, информация, поступающая к ним о лечении зуба, аннулируется, как-то так. А во второй клинике, где снимок был на электронном носителе, его в распечатанном виде, тем более, нет. Каналы в данный момент распломбированы уже, как неделю. Метронидазол насколько я знаю, антибактериальный препарат, его назначили после разреза на десне вместе с антибиотиком и Диазолином

Ну вообще эти снимки на пленке отдают на руки,а если нет,в чем проблема дать вам сфотографировать,не забирая?
Метронидазол тоже антибиотик,переносится плохо у многих и много побочек,ципрофлоксацина хватило бы полностью
Т.к каналы распломбировали и вы с открытыми неделю?
Сфотографируйте зуб во рту еще,пожалуйста

Виктория Алексеевна, я как-то не подумала о том, что можно сфотографировать, там, где дополнительно консультировалась. Да и думала, может, плохо будет видно. Да, неделю с открытым зубом, во время еды вата. Не уверена, что получится зуб сфотографировать, так как есть отёк щеки

Виктория Алексеевна, фото зуба прикрепила, если оно информативно

Если я правильно понимаю,что это свои стенки зуба,то при таком остатке своих тканей штифт для восстановоения там не нужен
Продолжаются явления периостита с уже распломбированным зубов,значит что то мешает оттоку или виной другой зуб
Давайте вы попроюуете досиать завтра снимки или сделать новый прицельный и прикрепить сюда
Если снимок пленочный в поликлинике,то сфотографируйте на фоне света/лампы,чтобы было видно

Виктория Алексеевна, возможно, там не очень хорошо видно, но там часть зуба это, как мне кажется, часть старой пломбы (не все свои стенки). Отёк щеки возник по причине разреза на десне. Изначально его не было, поэтому очень надеюсь, что периостита нет. Была просто все время ноющая боль над 5-кой. А так, у меня даже температуры нет. Правда, сейчас в центре щеки, там, где отек, есть небольшое уплотнение. Но я надеюсь, ничего критичного. Снимок попробую добыть, но он будет старый, завтра каналы планируют пломбировать по новой

Маловероятно,что отек от разреза,наоборот разрез отек уменьшает,не думаю,что вам там сильно ткани раздвигали
Хорошо,как получите снимок-прикрепляйте,и напишите,посмотрим

Виктория Алексеевна, я просто не знаю, может быть что-то критичное? Я по поводу уплотнения в щеке. Мне разрез сделали в пятницу, поставили дренаж. Хирург говорил придти на следующий день поменять резинку, но мой лечащий терапевт на следующий день мне удалила ее совсем, и вот сегодня уже прощупывается уплотнение. Мне вообще нужно лечить дальше зуб или уже разбираться с щекой? Опасно ли это или нормально? С виду отек небольшой, скорее, припухлость, но уплотнение чувствую прямо под скулой. Вчера по ощущениям это всё было ниже

Виктория Алексеевна, ну, а разве на разрез не должен быть немного отек? Это же мини-операция. До разреза у меня никакого отека не было вообще

Нет,на разрез слизистой нет отека,если только сильно отслаивались внутри,стоб добраться до гноя
Надо разбираться,почему зуб открытый ,а явления периостита есть,значит с каналами есть проблема,почему нет оттока гноя,может инструмент сломали,может не распломбировали

Виктория Алексеевна, прикрепила снимки рентгена, которые делались по ходу работы. Посмотрите, пожалуйста. Как раз сегодня, доктор временно запломбировала каналы лечебной пастой. Но сегодня рентген мы пока не делали. Доктор сказала, что будем делать его, как я поняла, после окончательной пломбировки

Сначала надо дождаться ремиссии,снятия симптомов периостита,если они есть,до окончательной пломьировки очень далеко,кчитывая,что зуб был открытым
По снимкам есть расширение периодонтальной щели,это периодонтит,не пульпит
Сейчас улучшит прогноз на лечение работа в коффердаме-изоляция,обильная обраьотка канала и мытье антисептиком,временная пллмба должна быть на 100% герметична..

Виктория Алексеевна, ваши коллеги здесь в своих ответах, как я поняла, не так критично видят ситуацию. Но все говорят разное. Вы так, другой доктор про коронку, третий доктор про то, что воспаление небольшое. Кстати, всё-таки, в ситуации с щекой, я думаю, это местная реакция. Потому что хоть вы и писали, что от разреза на слизистой отека не бывает, но тем не менее, мне сегодня уже лучше, отек уменьшился. Последний снимок выполнен сегодня, после временной пломбировки. Остальные до

Ваше право доверять любому врачу и его мнению
Для временной пломбировки слишком контрастный материал,не похоже на временное лекарство или так плохо распломбировали предыдущее
Успех хорошей эндодонтии-это изоляция,герметизм и асептческая обработка канала,с этим никто из врачей не поспорит
В вашей ситуации ,как и при любом периодонтите ни один врач не даст гарантию на лечение,у зуба 2 варианты-пробовать лечить,и возможно,это приведет к успеху,или удалить

Виктория Алексеевна, спасибо за ваши подробные детальные разъяснения. У меня осталось несколько вопросов.
1) Как влияет удаление зуба на воспалительный процесс, если он происходит, как я понимаю не в зубе, а в кости?
2) Как вы считаете, стоит ли мне придерживаться изначально намеченного плана моего стоматолога по поводу установки штифта в этот зуб, не сейчас, разумеется?
3) Чувствую себя хорошо, но этот зуб ощущаю теперь, как инородное тело во рту, как будто все остальные зубы естественны, а этот искусственный. Почему так может быть? Нормально ли это?

Воспаление идет от зуба,нет зуба=нет воспаления,да оно разрушает кость,но это связано именно с зубом
Трудно сказать на счет штифта,по фото вроде не так сильно разрушен зуб,но надо и очно смотреть
Ближайшее время и полгода год после лечения точно не советовала,потому что если штифт поставите,а зуб не заживет,то штифт будет больше не вынуть,там точно только удаление зуба
Поэтому н время наблюдения за зубом после эндолечения-ближайшие полгода пускай вам сднлают временную пластмассовую коронку длительного ношения
Скорее всего,вы с ним намучились и теперь психологически так его воспринимаете,он ничем не должен отличаться от других зубов

Виктория Алексеевна, спасибо большое зв ваши подробные объяснения и рекомендации. Я вот тоже сомневаюсь насчёт штифта. Но, если зуб или пломба развалится, как считает доктор, я не совсем поняла, что именно из этого, штифт я всегда поставить успею, верно? Я не доктор, конечно, но думала дождаться постоянного пломбирования и обычной пломбы. Ни штифта, ни коронки не хочу. Так как зуб проблемный, понимаю, что это дополнительные риски. И раз уж я с ним намучилась, хочется максимально его сохранить, потому что удалить его, я тоже всегда успею. Если бы хотела этого, удалила бы сразу, не заморачиваясь. Но ощущается он сейчас, правда, иначе. Как будто и прикус теперь не совпадает. Хотя, до этого всё было нормально

Коронку на депульпированный зуб ставить в любом случае надо,вы просто однажды сколете стенку под десну и зуб точно пойдет по удаление
Другое дело,что коронку и без штифта поставить можно

Принятый ответ

Здравствуйте,
снимок до лечения и после прикрепите, пожалуйста.
Не всегда на плоскостном снимке пиииодонтит виден, у Вас,судя по описанию, изначально периодонтит был , а не пульпит.
Оставлять зуб ткрытым - метод ,устаревший лот25-30назад. Могут попасть микробы, устойчивые к гипохлориту натрия и гидроокиси кальция. На фото зуб до лечения или уже после препарирования? КЛКТ делали?( иногда бывает 3 канала в этих зубах)
1) Реакции на холодное нет, но когда доктор направляла холодную струю на зуб, такое ощущение, что на последних каплях есть болезненная чувствительность, совсем чуть-чуть. Это повод ещё раз перепроверить реакцию? реагировать могут соседние зубы, при периодонтите пульпа уже вся некротизирована.
2) Ноющей боли в зубе больше нет, но если его трогать или постучать по нему, как делала доктор инструментом при проверке, небольшая боль присутствует, то есть, до конца она не прошла. Так и должно быть? боль до 2 недель после эндолечения может быть, если дольше- скорее всего остались ь остатки недообработанной пульпы

Светлана, спасибо большое за ваши подробные ответы. Вы меня немного успокоили. К сожалению, приложить снимок возможности нет. Не отдают его на руки. На фото зуб после лечения. Но каналы здесь уже распломбированы. Это то, как зуб выглядит сейчас. КЛТ не делали, так как там, где я прохожу лечение, есть только рентген. Но доктор несколько раз перепроверяла каналы и когда делала их распломбирование, сказала, что изначально она все правильно увидела. Сколько увидела каналов, столько и есть. Заведующей она подтвердила ту же информацию.
Про реакцию на холодное, мы несколько раз с доктором обсуждали то, что, возможно, стоит проверить соседние зубы. Но 6-ку вскрывать она не видит смысла, так как не было боли в зубе, когда она по нему стучала. А 4-ку лечила лично она сама, ещё 5 лет назад, и там все в порядке, мне это подтвердили по рентгену в другой клинике. Сказали, 4-ка идеально залечена

надеюсь, что сейчас тщательно отмоют каналы и запломбируют еа 2 недели гидроокисью кальция, затем постоянное пломбирование и рентген-контроль через 3,6,12 месяцев

Светлана, 6 дней подряд я ходила к доктору, не считая первых визитов и 6 дней она промывает каналы. Я постараюсь, если будет возможность получить рентген из другой клиники, где мне его делали дополнительно. Если будет возможность, прикреплю. Подскажите, а для чего нужен рентген через 3, 6, 12 месяцев?
И ещё хотела спросить, правильным ли будет сейчас пломбирование каналов, когда сохраняется отёк щеки и как его снизить?
И почему всё же есть боль в зубе даже после разреза? Я так понимаю, из-за того же воспаления? То есть, полностью оно не пройдёт? Очень боюсь периостита и подобных вещей.
Также хотелось бы понимать, если зуб удалять, то эта боль и воспаление пройдут совсем? Ещё пугает, что в зуб планировали устанавливать штифт, потому что, как я понимаю, при таком течении даже нет гарантий, что зуб просто не будет болеть, а уж если устанавливать штифт, то и подавно. Мне когда-то ставили штифт в другой зуб и он болел у меня месяц. Как мне объяснили, это была реакция на штифт

воспаление не исчезло после разреза, поэтому чувствительность может быть ,
пертодонтит лечится без гарантии, мы не знаем на 100% получится или нет, рентген-контроль для того,чтобы знать-есть положительная динамика или нет

Светлана, но боль стала меньше и ноющая боль тоже прошла. Разве это не положительная динамика? Правда, теперь есть отек в щеке, что не очень приятно, так как я прямо чувствую в центре щеки небольшое уплотнение. Скажите, я не понимаю одного, а как удаление зуба решает вопрос воспаления? Потому как читала, что в подобных ситуациях, советуют удалять зуб. Но в моих планах его сохранить, так как это 5-ка. 6-ку, возможно бы, удалила. И так как мне уже даже разрез десны пришлось перенести, буду пытаться зуб сохранить. Удалить всегда успею, и если придется удалять, то, наверное, в последнюю очередь. Вообще, у меня такое впервые

антибиотик+разрез снимают обострение, а подтверждают, что воспаления больше нет только данные рентгена. Я не призываю удалять, тем более,что и рентген-то не видела.При периостите удаляют не всегда, часто пробуют лечить, но получится или нет-покажет время.

Светлана, прикрепила снимки рентгена, которые делались по ходу работы. Посмотрите, пожалуйста. Как раз сегодня, доктор временно запломбировала каналы лечебной пастой. Но сегодня рентген мы пока не делали. Доктор сказала, что будем делать его, как я поняла, после окончательной пломбировки

снимки очень мутные, лучше снимать в другой проекции, чтобы было видно 1канал или 2 в 5зубе

Светлана, прикрепила ещё один снимок. Это всё, что у меня есть. Посмотрите ещё раз, пожалуйста

на плоскостном снимке воспаление совсем незначительное, запломбировано до верхушки

Светлана, это хорошо? Какой прогноз можете дать? Последний снимок выполнен сегодня, после временной пломбировки. Остальные до

хороший прогноз, но рентген-контроль обязательно

Светлана, да, мне доктор о контроле тоже сказала. Спасибо вам большое

Удачи!

Светлана, спасибо. Хотелось бы напоследок ещё уточнить для себя несколько вопросов.
1) Как влияет удаление зуба на воспалительный процесс, если он происходит, как я понимаю не в зубе, а в кости?
2) Как вы считаете, стоит ли мне придерживаться изначально намеченного плана моего стоматолога по поводу установки штифта в этот зуб, не сейчас, разумеется?
3) Чувствую себя хорошо, но этот зуб ощущаю теперь, как инородное тело во рту, как будто все остальные зубы естественны, а этот искусственный. Почему так может быть? Нормально ли это?

1) источник воспаления-зуб, нет источника-организм сам себя восстанавливает
2) штифты в премоляры-не самая хорошая идея, оин и без штифтом отлично трещины корня дают, а штифты ,как ни странно звучит) только усугубляют,т.к. приходится убирать часть дентина корня,препарируя под штифт, лучше просто пломба и коронка
3)до 2 недель может, тем более периостит был

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.