Анализ крови — вопрос №218377

Question

Анализ крови — вопрос №218377

Лиза

625 просмотров

23 февраля 2020

Здравствуйте 7февраля сдала анализ были странно низкие показатели гинеколог посоветовала пересдать через 2 недели 21 февраля но все ещё низкие показатели крови что это может быть и почему в развёрнутой лейкоцитарной формуле высокие моноциты и эозинофилы ? Это все звенья одной цепи или не относится к красной крови?

Вопрос закрыт

анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Добрый день, Лиза!
Касательно лейкоцитарной формулы - есть только относительное повышение моноцитов и эозинофилов в лейкоцитарной формуле - так как абсолютное значение в норме на данные изменения мы внимание не обращаем. Такие изменения могут быть как следствие перенесенного в недавнем прошлом ОРВИ.
Однако из анализа к анализу обращает на себя внимание снижение гемоглобина - плюс расчетные эритроцитарные индексы MCH, MCV и MCHC стремятся к снижению. Данные изменения характеры для снижения запасов железа и развития латентного дефицита железа, которое в последствии может привести к Железодефицитной анемии.
Я бы Вам рекомендовал определить уровень ферритина и СРБ.

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Владимир, добрый день сегодня сдала то что мне сказали будьте добры посмотрите !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Так же за развитие латентного дефицита железа говорит увеличенный показатель RDW.
Подскажите нет ли у Вас - эндометриоза, миоматоза и поллипоза?
Не придерживаетесь ли вегетарианской диеты?

Пожаловаться

Лиза, 23 февраля 2020

Клиент

Владимир, здравствуйте! Насколько мне известно нет? Но я слышала что при полипах и опухолях снижается железо! Скажите пожалуйста как я могу подстраховаться что мне следует обследовать чтоб выявить если есть что то такое ? И какие ещё анализы кроме этих двух? И из за чего чаще всего начинается анемия ?

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Основными причинами анемию у женщины репродуктивного возраста являются: гинекологические заболевания, которые я уже перечислил.
-заболевания ЖКТ - гастриты и дуодениты, состояния после операции. Скрытые кровотечения из ЖКТ.
-диета со сниженным содержанием гемового железа.
-так же гипотиреоз - необходимо сдать ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО, анти-ТГ
Я углубленно обследовался по гинекологии - особенно если месячные обильные.
Из исследований крови оценил уровень ретикулоцитов - но только в тех лабораториях в которых определяются такие параметры - как дельта-гемоглобин, гемоглобин ретикулоцитов, содержание незрелых ретикулоцитов.

+ 1

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Лиза у Вас точно не нормоцитарная анемия - так как в последнем представленном анализе уровень MCV снижен, а это признам начинающегося микроцитоза - снижение объема эритроцитов. Один из главных признаков дефицита железа.

Пожаловаться

Лиза, 23 февраля 2020

Клиент

Владимир, хорошо спасибо я сдам все это! Что касается ттг т4 итд я сдавала месяц назад все было в норме !

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Поверьте ферритин , ожсс, лжсс, протенинограмму крови,горм т4своб ттг, УЗИ щитовидной, омт, оам, кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно ( надо поверить эту относительную эозинофилии с дефицитом железа)

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Значит щитовидную железу можно исключить из подозреваемых.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Лиза так же очень интересено касательно инсулинорезистенстности - какой уровень индексов HOMA и CARO? Какой уровень гликированного гемоглобина? Каков ваш рост и вес?

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Лиза!
По результатам можно однозначно сказать что это начало железодефицитной анемии, так есть значимое снижение ферртина, сатурация трансферрина снижена (насыщение трансферрина железом), сам трансферрин ближе к верхней границе нормы. Что касается ретикулоцито - то они синтезируются сейчас в нормальном кол-ве, однако они тоже стремятся к гипохромии.
Вам необходимо начинать терапию препаратами железа. Сейчас на рынке много препаратов 2-х валентное железо, 3-х валентное железо, их эффективность сравнимая. Различия только в степени выраженности побочных эффектов. За дорогими препаратами не гонитесь, самое важно приверженность лечению. Обсудите с лечащим доктором на очном приеме дозировки и длительность курса - я бы начал с 150-200 мг железа в сутки.

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Владимир, какой именно препарат порекомендуете ?

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Учитывая не тяжелую форму анемии - я бы рекомендовал мальтофер или феррум лек, у них побочные эффекты реже возникают. Так же неплохо себя Тотема зарекомендовала - но так как это соль железа - у нее побочные эффекты чаще возникают, но и уровень гемоглобина она быстрее поднимает. Однако тут важно понимать, что есть индивидуальные особенности.
Плюс касательно сроков лечения - при правильном приеме уровень гемоглобина и расчетных индексов нормализуется где-то за 1 месяц, в вашем случае возможно быстрее. Однако прием препаратов необходимо продолжать до нормализации уровня ферритина - целевой уровень 30-40. Так же уже через 10 дней от начала лечения необходимо повторить клинический анализ крови обязательно с ретикулоцитами - важно чтобы начался нормальный ответ костного мозга на лечение - увеличение ретикулоцитов, так же HFR, MFR и гемоглобин ретикулоцитов (RET-He) должен возрасти.

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Владимир, а какие бывают побочные эфекты?

+ 1

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Владимир, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 23 февраля 2020

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! На какой день менструального цикла сдавали кровь? Перед сдачей крови за 2-4 недели не болели?

+ 1

Пожаловаться

Лиза, 23 февраля 2020

Клиент

Аида, это был 17 день цикла

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 23 февраля 2020

Педиатр, Врач УЗД

В таком случае необходимо проверить ферритин и весь профиль железа, уровень витамина Д крови, ТТГ, Т4св, Т3св и уровень белка(так же входит в молекулу гемоглобина). Изменения в лейкоформуле не имеют диагностической ценности при отсутсвии жалоб. Нет ли аллергической предрасположенности?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Добрый день, рекомендую смотреть всегда на абсолютные показатели, а не %. МОNO 0.33 тыс./мкл и Эозинофилы 0,3 тыс./мкл это норма. Вижу что есть снижение гемоглобина - анемия. При чем она нормоцитарная, скорее всего не связана с железодефицитом. Из дообследования рекомендуется сдать анализ на ретикулоциты и гаптоглобин.

Пожаловаться

Лиза, 23 февраля 2020

Клиент

Евгений, что значит нормоцитарная? С чем она может быть связана?

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Евгений, здравствуйте посмотрите пожалуйста новые анализы!

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

По новым анализам уже другая картина, здесь прослеживается снижение MCHC, что как раз характерно для железодефицитной анемии.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Лиза!
Изменения моноцитов и эозинофилов незначительные, увеличение всего лишь на единицу.
По результатам анализа, снижен гемоглобин, вам нужно сдать ферритин и сывороточное железо, если и эти показатели будут низкие, понадобится начать прием железосодержащего препарата.
Вопрос будет активен 3 суток, сдайте завтра эти анализы и прикрепите сюда как только получите результат.

+ 1

Пожаловаться

Лиза, 23 февраля 2020

Клиент

Юлия, хорошо сделаю !

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Лиза, и проверьте гормоны щитовидной железы, СТ4 и ТТГ, при низком ферритине функция щитовидной железы бывает нарушена.
По результатам пишите, удачи!

+ 1

Пожаловаться

Лиза, 24 февраля 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте сегодня сдала то что мне сказали посмотрите и прокомментируете пожалуйста!

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Лиза, посмотрела.
Ферритин снижен значительно.
Однозначно, нужно начинать терапию железосодержащим препаратом.
Я рекомендую вам начать прием Тотемы, учитывая столь низкий показатель ферритина и гемоглобина, нужно начать прием 2 ампул в день в течение месяца, далее-контроль лечения.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Тотема имеет сладковатый вкус, ампулу лучше разбавлять в простой воде, так пить приятнее. Этот препарат очень хорошо поднимает показатели, связанные с железом, устраняет анемию за короткие сроки.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 23 февраля 2020

Врач КДЛ

Чтобы исключить железодефицитную анемию, желательно сделать анализ на ферритин и растворимые рецепторы к трансферрину.

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 23 февраля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Лиза, по представленным результатам можно сказать, что у вас снижен гемоглобин, около нижней границе и близки к снижению показатели, связанные с объемом и распределением эритроцитов-это все может говорить в пользу анемии. Вам неоьходимо досдать сывороточное железо, ферритин, срб, трансферрин, ожсс, ретикулоциты.
Моноциты могут быть повышены за счёт перенесённой в ручной инфекции либо недавно либо в настоящее время, но в Легкой форме-изменения незначительные, так остальные показатели, отвечающие за инфекции в абсолютных значениях в норме.
Элзинлфилы реагируют повышением на контакт с аллергенами в большинстве своём

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 февраля 2020

Педиатр

Повышение клинически не значимо совершенно не значительно. О чём это не говорит. Кровь нормальная

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Чаще всего она возникает из-за гинекологических проблем: обильные кровотечения. Можете начать принимать мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день после еды, лечение 2 месяца, затем контроль ферритина. Заранее тоже желательно сдать ферритин + концентрацию в крови витаминаВ12 и фолиевую кислоту на всякий случай.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень волнуюсь, возможна ли беременность

3 ответа

28 сентября 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

25 декабря 2023

Ростислава, Уссурийск

Вопрос закрыт

Общий клин. анализ крови + СОЭ; микроскоп.иссл-ие мазка на патологии (Множество отклонений)

1 ответ

17 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Сдал расширенный анализ крови расшифруйте пожалуйста

7 ответов

27 июня 2024

Артем

Вопрос закрыт

Боль и ком в солнечном сплетении

1 ответ

26 декабря 2024

Евгения, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Плетников Владимир Игоревич, 24 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-24T19:41:17+03:00

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 24 февраля 2020

Врач КДЛ

Побочные эффекты в основном со стороны ЖКТ - тошнота, диарея, но у некоторых наоборот запоры, боли в эпигастральной области.

Принятый ответ