Экстрасистолия: причина и лечение — вопрос №2184015

Question

Экстрасистолия: причина и лечение — вопрос №2184015

Александр, Самара

210 просмотров

9 июня 2024

У меня желудочковая экстрасистолия 30.000 в сутки. При этом нет симптомов, ФВ=64, ишемии нет (отрицательный стресс-тест).
Вопрос вот в чем. Считается, что лечить надо не экстрасистолию, а заболевание, которое к ней привело. Подозреваю, что моя экстрасистолия является следствием постмиокардитического кардиосклероза. Что и как в этом случае надо лечить?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

симптом

ишемия

сутки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Если у вас частая желудочковая экстрасистолия.
То необходимо исследовать функцию щитовидной железы ттг, УЗИ щитовидной железы.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Прикрепите результаты обследований.
Если же причине именно миокардит.
То необходимо добавить к терапии антиаритмические препараты.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, антиаритмические препараты снижают число экстраситол, но не лечат саму болезнь. Кроме того действуют только на время приема. Это примерно то же самое, что сбивать температуру. В статье "ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение" (см. в интернете по названию) написано,что "экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения". Меня интересует как нужно лечить экстрасотолию, если причина - перенесенный миокрдит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Лечение либо в подборе препаратов, либо в проведении радиочастотной абляции

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

На моей практике такая пациентка была, больше методов лечения не существует.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте. К сожалению, когда импульс начинает генерировать рубец, кроме как прижечь этот источник, иначе нельзя. Грубо говоря, вот есть у вас шрам после пореза на коже, вот так есть и рубец на сердце. Шрам с вами остаётся на всю жизнь, так и рубец после миокардита. К сожалению, только лечить последствия в данном случае

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, если NT-proBNP = 66 (референс 0 -299), означает ли это, что дело все-таки не в рубцах? То есть значит ли это, что аритмия носит не кардиогенный характер?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня 2024

Кардиолог

Нет, в плане экстрасистол эти показатели между собой не связаны. Сданный натрийуретический пептид говорит о том, что у вас нет сердечной недостаточности.

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, значит лечение состоит в уменьшении числа экстрасистол?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня 2024

Кардиолог

Или прижигание источника, или медикаментозное его подавление

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, а так ли это необходимо? В статье "ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение" (см. в интернете по названию) написано, что "клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Помню Ваш прошлый вопрос. Да, учитывая количество экстрасистол, причина скорее всего в постмиокардитическом кардиосклерозе - участок миокарда превратился в фиброз (микроскопические изменения, которые не видны на УЗИ) и, к сожалению, это никак вылечить невозможно, это необратимо.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Учитывая, что большинство экстрасистол у Вас вставочные, больше подойдет для лечения аллапинин, а не этацизин, который снижает пульс.

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, а абляция может рассматриваться?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Да, конечно

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, есть интересная статья "ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение" (см. в интернете по названию). Там написано, что
"бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы не требуют проведения специального лечения. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно 2 раза в год.
Это я к тому, что если она меня не беспокоит, то, может быть, вообще не лечится. Возраст уже. Поживу спокойно еще некоторое время. Тем более, что все равно вылечится невозможно.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Посмотрела еще раз Ваш Холтер. Групповых экстрасистол нет, так что, если нормальное самочувствие, то можно и не принимать антиаритмик. Контроль УЗИ сердца и Холтера раз в год.

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, смотрите что пишут
"Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка."
Я так понимаю, что опасность экстрасистолии в том, что она может со временем привести к кардиомиопатии. Но это примерно в 20% случаев происходит. И в основном у людей с предсердной экстрасистолией.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Да, я в курсе этого. Вы делали анализ крови на натрийуретический пептид? Это более информативный исследование, чем УЗИ сердца. УЗИ показывает более грубые изменения.

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, NT-proBNP ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2024

Кардиолог

Да

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, 66 пг/мл, референс 0-299

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, я надеюсь, что мне в какой-то мере помогут психотропные препараты. Иногда на форумах и в комментариях встречаются сообщения, о том, что удалость вылечится от аритмии, купировав тревожное состояние. Бывает такое?

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, то есть грубых изменений в сердце у меня нет и аритмия носит не кардиогенный характер?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 9 июня 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте, Александр!
Она м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, после вирусных инфекций, миокардита - вполне
Рекомендую сдать анализы, если не сдавали: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови.
Если экстрасистолы симптомны, т
можно с аритмологом обсцдить рча субстрата экстрасистолии, очень эффективно будет.
Если не хотите такой способ, то эффективна медикаментозная терапия- этацизин, не оказывет влияние на пульс и давление
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 9 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Александр!
Есть достаточно простой и недорогой способ влияния на обменные процессы в миокарде. Можно начать с него. Витамин в1 и в6 по 1 мл в\м через день № 10.
Могут быть и от такой терапии положительные результаты.

Пожаловаться

Александр, 9 июня 2024

Клиент

Игорь Васильевич, пробовал.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 9 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Сочетание кокарбоксилазы и кудесана.
Вариантов много для улучшения обменных процессов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирус Эпштейн Барр

2 ответа

9 июня 2021

Александр, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Взаимодействие препаратов

1 ответ

2 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

ГСД при беременности 10 недель

4 ответа

31 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Инфекция, антибиотики

1 ответ

13 сентября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Мрт головного мозга. Как лечиться?

5 ответов

25 октября 2024

89521080690@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос