Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте уважаемые доктора, прошу вашей консультации. На прошлой неделе переступала через порог и ощутила резкую боль в ягодице с чувством , что прострелило по пятки. На данный момент тянущая боль с внутренней стороны ноги, под коленом. чувство что нога мерзнет.
Принятый ответ
Добрый день, по описанию обострение остеохондроза , осложнения протрузией или экструзией диска, чтоб облегчить состояние можно попить медикаменты. МРТ пояснично крестцового отдела делали? Болит по 10 бальной шкале на сколько баллов? Сейчас что то по лечению начали пить?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день. МРТ делала, по описанию остеохондроз и протрузия дисков. Подскажите пожалуйста при таких болях возможно ли тяжесть в заднем проходе.
А тяжесть в заднем проходе возникает когда сидите? На попу не Падали?
Шукуфа Рамиз кызы, да, чаще когда сижу. Боль вообще какая-то размывая, тяжесть в нижем отделе живота, отдающая в задний проход, и больно задевать мышцы под ягодицами..
Поняла, у вас признаки проблем также с копчиком, боль в заднем проходе характера для смещения копчика и проблем с кончиком отделом позвоночника, стоит сделать МРТ пояснично крестцового отдела, если есть смещение пройти к мануальному терапевту
Сейчас чтоб снять давление на копчиковый отдел можно купить специальную ортопедическую подушку для копчика, чтоб не было нагрузки туда
Шукуфа Рамиз кызы, нашла и прикрепила заключение МРТ, посмотрите пожалуйста
посмотрела, там ничего критичного, надо у проктолога исключить его заболевание, если там все хорошо, то делаем кт или мрт копчиковго отдела, так как он тоже может быть причиной болей в заднем проходе.
по тому описанию что вы скинули, ничего критичного нет
Шукуфа Рамиз кызы, в апреле прошлого года проходила колоноскопию для профилактики после 45 лет, по обследованию было всё в порядке
поняла, тогда это наиболее вероятно, что копчик, так как при геморрое, трещинах болит всегда, а не только в положении сидя
Принятый ответ
Здравствуйте. Нпвс купирует боль ? МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Алена Алексеевна, да заключение МРТ прикрепила
Нельзя исключить синдром грушевидной мышцы !
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это корешковый синдром, при сдавлении грыжей или протрузией корешка нерва или же синдром грушевидной мышцы.
По лечению рекомендую:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Марина Алексеевна, добрый день, заключение МРТ прикрепила
По мрт есть протрузии, корешковой компрессии не описывают, но судя по локализации протрузии l5-s1 она есть
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли в посничном отделе позвоночника нет, а только от ягодицы в ногу, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Добавить лфк на растяжку и укрепление грушевидной мышцы.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней.
При неэффективности добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, добрый день. МРТ поясничного отдела делала, в заключении остеохондроз и протрузия. Подскажите пожалуйста , в некоторые моменты наблюдаю чувство тяжести в заднем проходе. Возможна ли при остеохондрозе такая симптоматика.
Только если проктолог исключил свою патологию. Протрузия не может давать таких симптомов,но может быть поражён срамной нерв, он обычно даёт простреливающие боли во всю промежность. Необходим очный осмотр,чтобы определить, если ли поражение
Анастасия Юрьевна, в апреле прошлого года проходила колоноскопию для профилактики после 45 лет, по обследованию было всё в порядке
Если симптомы появились недавно,то необходима повторная консультация проктолога или хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
в случае неэффективности НПВС:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Ростислав Сергеевич, добрый день, заключение МРТ загрузила, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202022 ответа
- 2 Апреля 202213 ответов
- 12 Июля 20226 ответов
- 4 Октября 202313 ответов