Что вас беспокоит?
Слабость потеря аппетита нет сил
другому Лечусь у гастроэнтеролога эрозивный гастрит принимаю нексиум, ганатон, новобисмол Психиатр назначил селектру , принимаю уже месяц. Улучшений нет, страх выходить из дома , постоянная тошнота. Сдала анализы ферритин упал до 15, мой вес 46, вроде бы раньше считалось что должно быть равно весу , обратилась к терапевту , не выписали железо, сказали пить витамин Д и сходить к эндокринологу Сил уже нет, где искать помощи? Взяла отпуск, лежу целыми днями, голова кружится , аппетита нет совсем, встать прогуляться не могу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да , действительно есть железодефицит , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Основные причины снижение его следующие:
1.Недостаточное поступление железа с пищей. Железо необходимо для синтеза ферритина, поэтому его дефицит в рационе приводит к снижению ферритина.
2.Повышенная потеря железа. Это может быть связано с кровопотерями, например, при обильных менструациях, язвенной болезни, геморрое, донорстве крови и т.д.
3.Нарушение всасывания железа в кишечнике. Это может быть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, болезнь Крона, язвенный колит.
4.Хронические воспалительные процессы. При воспалении ферритин может снижаться, даже если запасы железа в организме достаточны.
5.Беременность. Во время беременности потребность в железе возрастает, поэтому ферритин может снижаться.
Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)
Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Также есть снижение Витамина Д.
Основные причины его снижение следующие:
1.Недостаточное воздействие солнечного света. Основным источником витамина D для человека является синтез этого витамина в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Если человек мало бывает на солнце, то синтез витамина D снижается.
2.Недостаточное поступление с пищей. Витамин D содержится в небольшом количестве в некоторых продуктах, таких как жирная рыба, яичный желток, печень. Если в рационе недостаточно этих продуктов, то поступление витамина D может быть недостаточным.
3.Повышенная потребность. Беременность, период роста, пожилой возраст, ожирение, прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противосудорожные препараты) могут повышать потребность в витамине D.
Рекомендую начать принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки 14 капель , можно добавлять в любой вкусный напиток , так принимать 1 месяц, потом перейти на профилактическую дозировку 2500 ме 7 капель.
Александр Юрьевич, можно ли принимать железо со всеми моими лекарствами нексиум, новобисмол, ганатон и Селектра ?
Да , можно сочетать с препаратом железа.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Ферритин низкий. По нормам он должен быть минимум 40-60.
Уровень гемоглобина какой у вас? Витамин Д уровень проверяли? От ответов будут зависеть рекомендации.
Наталия Игоревна, витамин д 18, гемоглобин 121
По поводу Витамина Д.
Согласно клиническим рекомендациям при уровне витамина Д менее 20, показан прием витамина Д в дозе 7000МЕ в сутки на 2 месяца с последующим переходом на 2000МЕ ежедневно в профилактической дозе.
Принимать утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).
Какой витамин Д вы приобрели?
Наталия Игоревна, детримакс
Значит в течение 2 месяцев утром принимаете по 14 капель Детримакса, затем переходите на 4 капли и принимаете длительно.
По поводу ферритина.
У вас гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит.
Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Если таблетированную форму, то Мальтофер или Феррум лек 100мг по 1таблетке 1 раз в день. Как вам будет удобнее.
Принимать 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть выше 40. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца.
Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.
Также раз у вас прием препаратов для лечения ЖКТ утром и вечером, то железо можно принимать в обед.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас явный дефицит ферритина, должно добыть не менее 30, и вы правы, идеально если равен массе тела. Вашим симптомы обусловлены дефицитом железа.
Начните принимать Сорбифер по 1т 2р/сут 2 месяца, или тотема по 1 ампуле 2р/сут, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку во избежание окрашивания зубной эмали. Затем контроль ферритина, если менее 40, продолжить прием еще на 2 недели, далее поддерживающая доза по 1т в сутки или по 1 ампуле.
Отграничить прием железа от чая, молока, кофе, шоколада. Оля увеличить в рационе продукты, богатые железом.
Витамин Д - Аквадетрим 7000 МЕ (14 капель) 1р/сутки 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4 капли) 1р/сутки
В любом случае искать первоисточник дефицита:
1. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС
2. Кал на скрытую кровь - при положительном результате колоноскопия
3. Рентген органов грудной клетки
4. Консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.
Полина Викторовна, можно ли принимать Сорбифер на фоне всех моих таблеток нексиум, новобисмол, ганатон и Селектра ?
Если сейчас обострение гастрита - то лучше не принимать таблетированные формы, либо после лечения. Так как препараты будут раздражать незажившую слизистую и всасывание железа будет ухудшаться.
Можно делать в/м инъекции феррум лек 100 мг (2мл) каждый день 10 дней.
Полина Викторовна, нексиум принимаю по 1 таблетке 2 раза в день а новобисмол по 2 таблетки 2 раза в день
К кому обращаться чтобы назначали капельницы ? Терапевт мне не выписал железо , удобнее в таблетках
В/м - это внутримышечно в ягодицу уколы. Для капельницы показаний нет пока.
Либо, если нет возможности, постарайтесь максимально отграничить прием препарата железа от других лекарств.
Принятый ответ
Добрый день. ответила ниже⬇️
Татьяна, состояние может быть обусловлено депрессией/ тревожностью, но ферритин однозначно требует повышения, с этим нужно работать.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Связи цифры ферритина и веса человека нет, не доказан этот факт.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина говорит только о том, что запасы израсходованы, ни о чем плохом не говорит, мы ищем источник потери гемоглобина обычно, если гемоглобин низкий. Низкий ферритин говорит лишь об израсходовании железа.
Сафия Ринатовна, можно ли мне принимать железо в таблеток если я принимаю нексиум, новобисмол, ганатон и селектру ?
Можно.
железо не удлиняет QT, не взаимодействует с селектрой.
Единственное- нексиум утром натощак.
А железо тогда днем или вечером лучше, отграничить их максимально друг от друга и от новобисмола тоже, нексиум и ночобисмол могут не давать усваиваться железу
Сафия Ринатовна, нексиум принимаю по 1 таблетке 2 раза в день а новобисмол по 2 таблетки 2 раза в день
Железо в обед тогда. До железа за 2-3 часа до и после не принимать нексиум и новобисмолом
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 15 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание. Гемоглобин при этом может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. если не выписали рецепт на препараты железа и без рецепта аптеки не отпускают, рекомендую рассмотреть вариант БАДы с железом например Солгар, кроме железа нужен ещё альбумин (белок), потому что ферритин имеет белковую структуру, рекомендую приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть БАД Ферро-гематоген - упаковка с ёжиком, содержит повышенное количество железа, и альбумин пищевой. В рационе рекомендую увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль каждые 3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, гормоны щит.железы проверьте - ттг и т4 своб.
Гемоглобин если в норме, то ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
ферретаб хорошо переносится, даже с учетом гастрита.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад13 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов