Что вас беспокоит?
Пищевод баретта по гистологи
Здравствуйте, длительная ГЭРБ, в апреле прошел курс лечения хеликобактера. А конце прошлого года появились боли в эпигастрии, с января они усилилсь, в это время пил Нексиум 20мг через день. В апреле после лечения хеликобактера перестал пить нексиум, боли усилились. В мае начал пить нексиум 40мг каждый день, пью уже больше месяца. Боли стали меньше, иногда их вообще нет, но все таки полностью они не исчезли. Раз в день или через день я чувствую легкие боли в эпигастрии, бывает чувствую изжогу в горле бывает каждый день, бывает через день. Гистология мне не нравится, эндоскопист вообще не описал размеры. У меня есть видео эндоскопии, там нет никаких красных пятен, как в этих картинках с пищеводом Баррета. Что мне делать? Искать эндоскописта и давать ему видео для определения размеров? Можно ли дать заключение по размерам основываясь на описание фгс? Если менее 1см изменения это считается пищеводом баретта? Нужно менять ипп или другую дозировку, я на самом полностью не избавился от изжоги. Сколько должно пройти времени чтобы ушло воспаление с пищевода? Уже больше месяца пью ипп, а его определяют по гистологии. ЧУТЬ НЕ ЗАБЫЛ, что значит кат 4?
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным: ГЭРБ. Эзофагит,обострение. Пищевод Баррета. Хронический гастрит.
Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.
В вашем случае прогноз благоприятный.
Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3-6мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).
Марина Евгеньевна, не имеет значения размер баретта который не определен? Рабепрозол 40 мг не нашел, только 20 и 10. А что может значить Баррет кат 4 в гистологии?
рабепразол 40 не бывает, вы принимаете по 2 таб (они по 20мг)
Имеет значение, для этого нужно повторно выполнить биопсию через 6-9 мес
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
По гистологии - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и пищевод Баретта подтвержденный.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, далее по 20 мг длительно утром натощак.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 месяца.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней.
Обязательно бросить курить (если курите).
Снизить вес до идеального (если имеется избыточная масса тела).
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Контроль ЭГДС проводить 1 раз в год с взятием биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20229 ответов
- 8 Июля 202226 ответов
- 5 Февраля 20249 ответов
- 16 Августа 20253 ответа