Что вас беспокоит?
Пищевод Баррета
Здравствуйте, после ФГДС у мужа такое заключение: Пищевод Баррета С2 М6. Гетеротопия (островки метаплазированной слизистой) н/3 и с/3 пищевода. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Взята биопися. До врача пока не скоро, просьба описать ситуацию и примерный протокол лечения, нужна ли операция, насколько это критично, как это лечат?
Добрый день
Прикрепите пожалуйста результаты исследований
Анна Михайловна, прикрепила
Скажите пожалуйста что мужа беспокоит из жалоб ?
Гистологическое исследование еще не получили ?
Анна Михайловна, Нет, только сегодня взяли. Из жалоб изжога, на постоянной основе принимает Нольпаза 40 мг и после еды панкреатин, сейчас перешел на Эрмиталь 10000, с его слов область желудка постоянно чувстует, небольшой дискомфорт. В 2017 году удаляли желчный, по выписке стоял холицестит
Добрый день.
Нужно дождаться биопсию.
Скажите, изжога мужа беспокоит?
Елена Николаевна, Анна Михайловна, Нет, только сегодня взяли. Из жалоб изжога, на постоянной основе принимает Нольпаза 40 мг и после еды панкреатин, сейчас перешел на Эрмиталь 10000, с его слов область желудка постоянно чувстует, небольшой дискомфорт. В 2017 году удаляли желчный, по выписке стоял холицестит
Сейчас нужно дождаться биопсии, при подтверждении ПБ нужно обратиться на прием к хирургу для решения вопроса РЧА - радиочастотная абляция или плазменной коагуляции, решать будет специалист.
ПБ- это состояние, которое требует постоянного наблюдения.
Риск развития злокачественного есть, но он очень маленький.
Основная причина- это рефлюксы желудочного содержимого в пищевод.
На фоне длительного воспалительного процесса в пищеводе появляется метаплазия.
Нольпаза для мажа не эффективна.
Рекомендую заменить на рабепразол 40 мг утром (3 месяца)
Альфазокс 1 пак три раза после еды(1 месяц)
Так же учитывая удалённый желчный, можно подумать о билиарных рефлюксах, желчь становится очень токсичной и так же раздражает слизистую пищевода и желудка. Поэтому к лечению рекомендую добавить урсасан 250 мг утром и вечером (3 месяца)
И хорошо так же начать прием прокенетика ганатон 50 мг три раза в день до еды (1 месяц)
Он будет препятствовать обратным забросам
И еще рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария, нужно исключить гпод.
Так как фэгдс не информативна в этом плане.
Принятый ответ
Лечение сейчас можете начинать, оно не поменяется и не будет зависеть от гистологического исследования.
Прикрепите пожалуйста результат гистологического исследования
Данный диагноз ставим только на основании гистологического исследования
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20209 ответов
- 6 Декабря 20201 ответ
- 13 Ноября 20209 ответов
- 9 Октября 202015 ответов
- 7 Мая 202011 ответов
- 24 Февраля 20201 ответ
- 26 Ноября 201912 ответов
- 9 Ноября 201912 ответов
- 22 Октября 201911 ответов
- 1 Сентября 20182 ответа
Анастасия не успевал вам ответила и уже закрылся вопрос к сожалению,
Данный диагноз как пищевод Баррета мы ставим на основании гистологического исследования
Основываясь на клинико морфологических данных подтверждающих данный диагноз
Сейчас есть очаг кишечной метаплазии по данным гастроскопии
Рекомендую начать прием ипп омепразол или Рабепразол или нексиум или нольпаза на ваш выбор это одна группа препаратов 40 мг утром на длительное время
С обязательным контролем по общему самочувствию
По инструментальным методам исследованиям также в динамике
Также есть такое исследование как манометрия пищевода
Динамическое наблюдение и проведение гастроскопии необходимо каждые 6-12 месяцев
За состояние слизистой оболочки
Также данное заболевание возникает прежде всего на фоне гэрб
Поэтому должна быть обязательная терапия данного заболевания
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза 14 дней
Альмагель по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь 7 дней
1. Немедикаментозные меры включают в себя:
нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна)
отказ от жирной, жаренной, острой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, специй и томата
избегание тугой одежды, пережимающей туловище
сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
отказ от курения и злоупотребления алкоголем
подъем тяжестей и работу в наклонном положении
лекарственные препараты негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы), а так же нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на слизистую пищевода – противопоказаны.