Консультация гастроэнтеролога /

Пищевод Баррета — вопрос №1872256

408 просмотров

Здравствуйте, после ФГДС у мужа такое заключение: Пищевод Баррета С2 М6. Гетеротопия (островки метаплазированной слизистой) н/3 и с/3 пищевода. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Взята биопися.
До врача пока не скоро, просьба описать ситуацию и примерный протокол лечения, нужна ли операция, насколько это критично, как это лечат?

Возраст: 43

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Прикрепите пожалуйста результаты исследований
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Скажите пожалуйста что мужа беспокоит из жалоб ?
Гистологическое исследование еще не получили ?
Клиент
Анна Михайловна, Нет, только сегодня взяли. Из жалоб изжога, на постоянной основе принимает Нольпаза 40 мг и после еды панкреатин, сейчас перешел на Эрмиталь 10000, с его слов область желудка постоянно чувстует, небольшой дискомфорт. В 2017 году удаляли желчный, по выписке стоял холицестит
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Нужно дождаться биопсию.
Скажите, изжога мужа беспокоит?
Клиент
Елена Николаевна, Анна Михайловна, Нет, только сегодня взяли. Из жалоб изжога, на постоянной основе принимает Нольпаза 40 мг и после еды панкреатин, сейчас перешел на Эрмиталь 10000, с его слов область желудка постоянно чувстует, небольшой дискомфорт. В 2017 году удаляли желчный, по выписке стоял холицестит
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сейчас нужно дождаться биопсии, при подтверждении ПБ нужно обратиться на прием к хирургу для решения вопроса РЧА - радиочастотная абляция или плазменной коагуляции, решать будет специалист.
ПБ- это состояние, которое требует постоянного наблюдения.
Риск развития злокачественного есть, но он очень маленький.
Основная причина- это рефлюксы желудочного содержимого в пищевод.
На фоне длительного воспалительного процесса в пищеводе появляется метаплазия.
Нольпаза для мажа не эффективна.
Рекомендую заменить на рабепразол 40 мг утром (3 месяца)
Альфазокс 1 пак три раза после еды(1 месяц)
Так же учитывая удалённый желчный, можно подумать о билиарных рефлюксах, желчь становится очень токсичной и так же раздражает слизистую пищевода и желудка. Поэтому к лечению рекомендую добавить урсасан 250 мг утром и вечером (3 месяца)
И хорошо так же начать прием прокенетика ганатон 50 мг три раза в день до еды (1 месяц)
Он будет препятствовать обратным забросам
И еще рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария, нужно исключить гпод.
Так как фэгдс не информативна в этом плане.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Лечение сейчас можете начинать, оно не поменяется и не будет зависеть от гистологического исследования.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Прикрепите пожалуйста результат гистологического исследования
Данный диагноз ставим только на основании гистологического исследования
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-02-05 08:02:56
5 февраля 2024
Анна Давыдова, 5 февраля 2024
Анастасия не успевал вам ответила и уже закрылся вопрос к сожалению,
Данный диагноз как пищевод Баррета мы ставим на основании гистологического исследования
Основываясь на клинико морфологических данных подтверждающих данный диагноз
Сейчас есть очаг кишечной метаплазии по данным гастроскопии
Рекомендую начать прием ипп омепразол или Рабепразол или нексиум или нольпаза на ваш выбор это одна группа препаратов 40 мг утром на длительное время
С обязательным контролем по общему самочувствию
По инструментальным методам исследованиям также в динамике
Также есть такое исследование как манометрия пищевода
Динамическое наблюдение и проведение гастроскопии необходимо каждые 6-12 месяцев
За состояние слизистой оболочки
Также данное заболевание возникает прежде всего на фоне гэрб
Поэтому должна быть обязательная терапия данного заболевания
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза 14 дней
Альмагель по 1 пакетику 3 раза и 1 пакетик на ночь 7 дней

1. Немедикаментозные меры включают в себя:

нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна)
отказ от жирной, жаренной, острой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, специй и томата
избегание тугой одежды, пережимающей туловище
сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
отказ от курения и злоупотребления алкоголем
подъем тяжестей и работу в наклонном положении
лекарственные препараты негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы), а так же нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на слизистую пищевода – противопоказаны.


Похожие вопросы по теме
Как начать лечить?
12 марта 2023
Настя, Москва
Вопрос закрыт
Болит желудок, изменился цвет кала
18 июля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Подготовка к операции
29 октября 2023
Ольга станиславовна сапова
Вопрос закрыт
Тяжесть в желудке
4 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в желудке
1 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва