Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №958846

Что вас беспокоит?

Гэрб . пищевод Баррета

Уже почти год лечу гэрб. Имеется пищевод Баррета. На последнем фгс с биопсией, уже как будто не Баррет, хелик +++. Встал вопрос о эрадикации, но меня терзают сомнения, показана ли она при Баррете? Кто то мне говорил, или читал где-то, что хеликобактер мешает преобразованию пищевода в аденокарциному. Подскажите, как быть?

8 Июля 2022·Просмотров: 877·Денис, Воронеж

Принятый ответ

Добрый день
Прикрепить эгдс , гистологию
Каким методом хеликобактер определяли?
Принимаете сейчас ИПП?

Анастасия,

Анастасия, прикрепил. Сейчас принимаю рабепразол 10 раз в день

Лечение хеликобактера показано вам!!

Здравствуйте!
Скажите, а жалобы есть у вас?

Анна, здравствуйте. Периодически раздувает, дискомфорт, в области кишечника, ощущение не полной опорожненности, при чем это все периодами, то есть то все нормально

Если у вас нет изжоги, болей в желудке, то лечение хеликобактера не требуется, так как это условно-патогенная флора, т. е обитатели в желудке присутствуют в норме

Анна, я практически год принимаю разо, я так понимаю изжеги у меня и не будет, пока идёт прием данного препарата. По гистологии хеликобактер +++ , делал в августе прошлого года, ее не было. Имеется эрозия в н3 пищевода, может быть ее долгое заживление как то связано с наличием хеликобактер?

Обследования посмотрела, да, вам показана эрридикация хеликобактера, так как есть изменения в желудке и пищеводе

Принятый ответ

Здравствуйте! Так результат гистологии ещё не готов

Татьяна, по результату цитологического исследования хеликобактер +++

Татьяна, последний файл прикрепленный.

Дождитесь результатов биопсии, там вам взяли и на Хеликобактер, уже решать в последующем вопрос в совокупности. Что вас беспокоит? Что принимаете и как длительно

Татьяна, разо принимаю на протяжении года 10мл. Вздутие, боли дискомфорт по правой части кишечника периодически, не скажу что это связано с приемом пищи, или с приемом определенной пищи, скорее я бы связал это с психологическим состоянием

Посмотрела! Вам однозначно показана эрадикциия хеликобактер, т к есть изменения в желудке по типу кишечной метаплазии. Пищевод баррета также имеет место!

Татьяна, по последней биопсии, хронический эзофагит с очагом желудочной гетеротопии. Что это? Я так понимаю это не Берет?

По тому что вы прикрепили, от 06.22- в пищеводе цилиндроклеточный эпителей с кишечной метаплазией, это ПБ

Татьяна, но ведь если это гетеротопии, как написано в заключении, то там и будут и цилиндрические клетки, и фундальные железы присущие желудочному эпителию, т.е. получаеся если это перенос желудочного эпителия в пищевод, развившееся во внутреутробном периоде, то это не ПБ? Получается на этом эпителие желудка и присутствует кишечная метоплащия, как и в самом желудке

Ещё раз внимательно изучила ваши документы!
По цитологии -пишевод баррета, по гистологии- да вы правы гетеротипия желудочного типа, НО!!!! В данном сегменте 0.5 она может быть и в норме! Сегмент для взятия биопсии должен быть больше!
Немного противоречащие данные! Нужна повторная фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии из всех отделов желудка и кишечника!
На данном этапе я бы пока не снимала диагноз ПБ. Сегмент 0.5 ни о чем не говорит!
Ещё раз- может быть гетеротипия по желудочному типу, но с кишечной метаплазией быть не должно!

Татьяна, я за год уже 4 раза делал это фгс, уже ни то что физически , морально эта процедура вызывает только обострение всех моих симптомов, на психологическом уровне. Если предположить, что это все же ПБ, показани эрадикация?
Аналогичный вопрос и по гетеротопии?

Да, показана!

Татьяна, я просто где-то слышал, что хеликобактер как то , каким то образом не даёт ПБ переродится. Вы такой информации не слышали?
И по эрадикации , препараты которые мне прописали, не нужно ли заменить на что то более современное, пилобакт, или что ещё?

Нет, хеликобактер не влияет!
По терапии: амоксициллин, клацид, денол , разо не менее 14 дней, это терапия первой линии если нет аллергии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая наличие в желудке кишечной метаплазии эрадикация показана.

также на фоне длительного приема ипп на фоне наличия хеликобактера больше вероятность развития атрофического гастрита.

При возникновении диареи на фоне антибиотиков стоит добавить энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-15 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, не все штаммы геликобактер пилори патогенны, но для этого нужно выполнить генотипирование, обычный анализ просто говорит о ее наличии. Поэтому эрадикация показана всем при дисплазии или метаплазии слизистой, что расценивается как предрак, при сохраняющихся жалобах, при длительном приеме ингибиторов протоновой помпы, они снижают кислотность и геликобактер может разрастаться, что повышает риск воспаления, дисплазии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным обследованиям лечение хеликобактер вам показано

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.