Что вас беспокоит?
Анализы на дисбактериоз у ребенка 10 месяцев
Ребенок 10 месяцев стал плохо кушать, отказывается от еды, от смеси, от прикорма, по результатам капрограммы сдали анализ на дисбактериоз, к гастроэнтерологу только 25, прошу помочь разобраться в анализах и совет, что делать, есть ли повод беспокоиться?
Здравствуйте, Анжелика.
У грудных детей и детей раннего возраста анализ кала на дисбактериоз часто не информативен, так как микрофлора меняется постоянно.
Что касается клебсиеллы и грибов рода кандида - условно-патогенная флора, которая присутствует в норме в кишечнике. Лечения не требует.
Есть ли другие симптомы у ребёнка, кроме снижения аппетита, отказа от еды?
Как давно снижен аппетит?
Рвота, отрыжка, вздутие, изменение стула?
Присутствуют ли признаки синдрома прорезывания зубов?
Сдавали ли общий анализ крови?
Мария Михайловна, доброе утро, ребенок активный, зубки прорезываются, на данный момент 5 уже, проблем с зубами особых не было, можно сказать, что легко шли, без особых изменений в поведении ребенка, ребенок очень активный, воду пьет хорошо, кровь сдавали, по крови отклонений нет, единственное, что анализ был сдан за пару дней до сдачи анализа кала, а отсутствие аппетита пугает, буквально 10 дней назад такой проблемы не было, ребенок кушал хорошо, а сейчас отказывается от еды, рвоты, отрыжки нет, животик мягкий, капризный последние дни, требует повышенного внимания и маму всегда рядом, стул ежедневный, особых изменений нет, периодами бывает густоват.
Мария Михайловна, прикрепила кровь и мочу, по моче тоже отклонения, посмотрите пожалуйста
Спросила про анализы крови, так как анемии могут сопровождаться снижением аппетита.
По анализу крови признаков анемии нет (эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в пределах возрастной нормы), воспалительных изменений нет. Лейкоциты в пределах нормы. В абсолютных числах нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы - норма. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в процентном отношении, что является возрастной нормой. СОЭ в норме.
По анализу мочи:
Признаков инфекции мочевыводящих путей нет (эритроциты, лейкоциты в норме, эпителий в норме, цилиндров нет, белка нет, нитритов нет, плотность а норме). Слизь в моче и небольшое количество бактерий может быть признаков нарушения техники сбора, возможно моча стояла при комнатной температуре длительно.
Малыш принимает какие-то препараты?
Узи органов брюшной полости не делали?
В кале присутствуют непереваренные остатки пищи?
Отсутствие аппетита и капризность может быть связано:
-С прорезыванием зубов: центральные резцы часто прорезываются незаметно, в отличие от других зубов.
Течение прорезывания зубов волнообразное, за счёт воспаления в десне, дискомфорта, болевого ощущения может снижаться аппетит.
Предлагайте воду комнатной температуры, охладденеые в холодильнике прорезыватели с жидким центром, при выраженном беспокойстве, капризности, боли - нурофен разово в дозе по весу.
- с задержкой желчи, при недостаточном сокращении желчного пузыря, изменениях его формы.
- с незрелостью ферментативной активности поджелудочной железы, когда пища длительно и не полностью переваривается
- со скачком в развитии и перевозбуждение, когда днем мало ест, а ночью просит.
-с приёмом некоторых препаратов.
Мария Михайловна, узи делали, все в порядке, результаты прикрепила, результаты капрограммы тоже, непереваренные частицы есть, препараты не принимаем вообще ни какие
Мария Михайловна, ночью кушать не просит, но одно ночное кормление присутствует, в 3 часа ночи кормлю его сонным, съедает порцию смеси 120-160 мл
Распишите ещё тогда по режиму, сколько и как часто кушает?
Мария Михайловна, режим еще 10 дней назад был такой: подьем 6.00, завтрак 7.00- каша 120 грамм+50 фруктовое пюре, 11.00 -второй завтрак 100 грамм творог детский, какой нибудь фрукт долька, яблоко/банан/абрикос, обед 14.00-15.00 суп овощной с курицей 150 грамм либо котлета рыбная/мясная на пару, грамм 60, овощи замеченные либо на пару 80-100 грамм( кабачок, морковь, брокколи, цветная капуста, картофель), 19.00 ужин йогурт либо биолакт 100 грамм+ печенье, уходит в сон в 20.30 в 22.00 смесь 120-150 грамм, в 3 ночи смесь 120-150, сейчас режим изменился- подбери так же в 6.00, в 7 часов отказывается от каши, стали предлагать другую еду, тоже отказывается, максимум съедает 1/2 оладика бананового (банан, яйцо, пару ложек муки), и что то из фруктов пару долек, ест самостоятельно, предлагаю кашу, творог, сразу истерика, в 10-11, 50-60 грамм каши и так же творога , все это с капризами, перекус фрукт либо печенье, обед грамм 120 овощей с котлетой, либо с мясным пюре, + грамм 50 без молочной гречневой либо кукурузной каши стала добавлять, ужин 19.00 предлагаю все и суп и творог, съедает максимум 60-100 грамм и в капризы, сон в 20.30, в 22.00-23.00 смесь, в 3.00 смесь
По данным УЗИ - норма.
Копрограмма без признаков воспаления, есть признаки незрелости ферментативной системы, признаки бродидьных процессов, когда в рационе преобладают овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, макароны.
Крахмал больше характерен, согласно возрасту, углеводной пище в рационе.
Грибы обычно обнаруживаются при недостаточно переваривании углеводной пищи и возникновении за счёт этого процессов брожения. Можно предположить незрелость ферментативной системы поджелудочной железы.
Мария Михайловна, необходимо ли какое либо лечение, либо стоит отстать от ребенка, и просто наблюдать, ремарка: малыш родился на сроке 31 неделя, 40 см, 1480 грамм, месяц в роддоме, набирали вес, ивл не было, сейчас ему 10 месяцев 11 дней, вес 8,3 кг, рост 71 см, стоит ли переживать или норма, догоняем сверстников, диагнозов нет, все снято, по развитию неврологическому никаких проблем, мы сидим, ползаем, встаем у опоры, делаем приставные шаги с опорой, говорим мама, папа, баба, дай-дай, осознанно показываем, что нужно
По анализам и обследованию возрастная норма (незрелость присутствует у всех детей).
По режиму и питанию: скорее всего даете, просто не отметили - обязательно масла, можно утром в кашу добавлять кусочек сливочного масла 3-5гр, днем растительное масло (оливковое, подсолнечное), масло улучшает отток желчи и запускает процесс пищеварения.
От ночного кормления не отказывайтесь, можете попробовать несколько дней (3-5) не настаивать на еде, вести дневник и оценить как кушает малыш, интервалы между приёмами пищи. В возрасте 10 месяцев идёт формирование нового режима, может изменяться сон, урежаться количество, если ещё 3 сна и с этим изменяться режим питания.
Если покормили в 3 ночи, к 6-7 утра может ещё не проголодаться, попробуйте отсрочить завтрак или ночное кормление перенести на 1-2 ночи.
По поводу веса и роста, согласно анамнезу прибавка отличная, вы молодец, ребенок хорошо развит (доношеные не все делают, что описываете в этом возрасте).
Думаю, что не стоит переживать, стоит понаблюдать, если аппетит все равно будет снижен в течение ещё недели, тогда рекомендую препарат креон (поддержать ферментативную функцию поджелудочной железы) - 10000ед 1/3капслы 3 раза в день, 14 дней, затем постепенно снижать дозу, 2 раза в день 7 дней, 1 раз в день 7 дней.
Витамин Д даёте?
Мария Михайловна, сливочное масло не всегда добавляю, растительное в овощи добавляю в обед, витамин д даю, по режиму сна, пока еще 3 дневных, просыпаемся в6, затем с 8.30-9.00 до 10 спим, потом с 12.30-13.00 до 14.00, и с 16.30-17.00 до 18.00, плюс минус, иногда есть сон 40 минут иногда 2 часа, но примерно такой режим
Форму, препарат витамина Д не меняли?
Омега 3 не давали?
По режиму норма. Ночной сон - 10-12. Общее время дневного сна около 3 часов.
Время бодрствования 3часа между снами.
По анамнезу, описанию режимов, питанию - выраженных отклонений, патологических, нет.
Мария Михайловна, нет, витамин аквадетрим с рождения, омегу не давала, может поменять витамин д? Мне рекомендовали вигантол?
Принятый ответ
Витамин Д можете сменить на Вигантол, это другая форма, масляная, без содержания аниса, детям больше нравится. Вигантол тоже зарегистрирован как лекарственный препарат и разрешён в применении у детей согласно клиническим рекомендациям.
По 2 капли 1 раз в день ежедневно (в 1 капле 500МЕ - доза 1000МЕ)
Омега 3 рекомендую к приёму.
Вместо омеге аптечной можно давать льняное или рыжековое масло, 1/2 - 1 ч.л.вдень в кашу или овощи.
Если выбираете аптечную - только жидкая форма, 250-300мг 1 раз в день 1 месяц
Резюмируя: на данный момент не настаиваете на еде, ведёте дневник питания с количеством и интервалами, добавляете в рацион масла (сливочное, растительное), меняете витамин Д, следите за режимом дня и питания.
При отсутствии аппетита длительно (около 3-4 недель), появлении в кале большего количества непереваренных остатков, изменения качества стула можно применять Креон.
При выраженном синдроме прорезывания зубов - прорезыватели, при боли нурофен (4мл разово).
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20186 ответов
- 21 Марта 202118 ответов