Консультация невролога /

На фоне шейного остеохондроза головные боли — вопрос №2187517

476 просмотров

В феврале было нервное потрясение, после чего обострились проблемы с желудком. Пройдя курс лечения, стали беспокоить боли в спине. Сделал КТ поясничного отдела позвоночника, обнаружено небольшое смещение позвонков, но не критично. Сделал курс капельниц и физиопроцедур, спина не беспокоит. Но начались боли в шее. Спустя время сделал МРТ шейного отдела. На приеме у невролога-мануального терапевта был обнаружен зажим в шейном отделе. Зажим убрали, прописали Мидокалм, тералиджен и амелотекс. Спустя пару дней начались боли в голове, по центру теменной зоны. Боль тупая, несильная бывает пропадает и возникает снова. Возникает ближе к обеду, ночью во время сна не беспокоит. Спустя неделю этих болей сделал МРТ головного мозга. Там все в норме. Могут ли это быть головные боли напряжения??

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, сейчас у вас есть чувство напряжения, скованности в шейном отделе позвоночника?
Головная боль давящая или пульсирующая, от 0 до 10 на сколько баллов?
НПВС при этом не принимаете?
Клиент
Татьяна Владимировна, боль наверное больше давящая, бывает даже ощущение мурашек. Пропил курс амелотекса 10 дней, сейчас НПВС не принимаю. Ещё в субботу сделал укол блокады, лекарство не помню какое. Но голова не проходит.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Владимировна, небольшая скованность в шее есть, хоть зажим и убрали . Боль на 4 по шкале.
Невролог, Детский невролог
А мидокадм принимали?

У вас нет чувства тревоги, обеспокоенности, снижения настроения, приступов учащенного сердцебиения, нарушение сна?
Клиент
Татьяна Владимировна, милокалм принимал 10 дней. Чувство тревоги есть, сердцебиение немного учащённое. Сон не очень крепкий.
Невролог, Детский невролог
По описанию у вас всё же головные боли напряжения, добавьте миорелаксант- посильнее- сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, затем 4 мг на нось до 10 дней.
Если всё же есть дискомфорт, добавьте ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5 дней.
Обязательно выполняйте ЛФК, необходимо укреплять мышцы шейного отдела позвоночника, чтобы они были устойчивы к нагрузкам.

Также по описанию есть симптомы тревожного расстройства, попробуйте добавить грандаксин 1 т утром и в обед, прием месяц. Препарат по рецепту.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как правило, мышечно-тонический синдром в шейном отделе часто провоцирует возникновение головной боли напряжения.
Головная боль купируется НПВС?
Клиент
Марина Алексеевна, НПВС не принимаю. Боль терпимая, но все равно мешает
Невролог, Рентгенолог
Попробуйте пропить таб.Ибупрофен при болях 400 мг на прием до 3-х таблеток в сутки.
Кроме того необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели, использовать аппликатор кузнецова 20-30 минут в день, носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день.
Невролог
Здравствуйте!
Опишите боль подробнее, она давит или распирает? Она проходит сама или принимаете препараты? Ощущаете неприятные ощущения , скованность в шее?
Клиент
Анастасия Сергеевна, боль больше давящая, несильная, ничем не купирую, проходит когда ложусь спать.
Клиент
Анастасия Сергеевна, скованность в шее присутствует немного
Невролог
Как часто вы переживаете? Есть ли стрессовые ситуации?
Невролог
Симптомы которые вы описываете похоже на проявление мышечно- тонического синдрома, за счёт этого идёт перенапряжение перикраниальных мышц из-за этого возникают головные боли напряжения.
Хорошо в этом помогают миорелаксанты- сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней. И НПВС, можно напроксен 275 мг 2 раза в день 7 дней или ибупрофен 400 мг 2 раза в день 7 дней.
Также избегать длительного нахождения в одной станичной позе.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Клиент
Анастасия Сергеевна, тревожность присутствует, нервничаю последнее время много. Сейчас принимаю мебикар 2 раза в день. Можно ли его принимать совместно с сирдалудом?? Сколько по времени могут длиться ГБН?
Невролог
Мебикар и сирдалуд совместимы, принимать одновременно можно, только сделайте небольшой перерыв между приемом.
Головная боль напряжения обычно может длиться до 15 дней в месяц, но так как у вас присутствует напряжение мышц и боль связана и с этим фактором, возможно при снятии спазма уйдет и боль.
Сколько принимаете мебикар?
Клиент
Анастасия Сергеевна, мебикар принимаю неделю. Принимать их надо под прикрытием омеза?
Невролог
Омез принимают для прикрытия нпвс. Мебикар не требует приема омеза
Невролог
Здравствуйте. Нельзя исключить головную боль напряжения + тревожное расстройство . Оба состояния усиливают действие друг друга
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
Да, вероятнее всего у вас Головная Боль Напряжения по фоне тревожного расстройства, которая не связана с проблемами в шее.
+ Амитриптилин 25 мг по 1\4 таблетке на ночь перед сном - 2 недели, затем по 1\2 таблетке на ночь перед сном - ещё 2 недели,
+ Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 2 недели.

Купировать приступ боли можно приемом Налгезин Форте 550 мг или Ибуклин.
Клиент
Александра Андреевна, сейчас принимаю мебикар. Совместно с сирдалудом можно его принимать?? Сколько по времени могут длиться ГБН?
Невролог, Рентгенолог
Да, Мебикар можно сочетать в этой терапией.
ГБН может периодически возникать в течении всей жизни, если не пролечить изначально.
Клиент
Александра Андреевна, добрый вечер еще пару вопросов можно задать ?Вы советуете амитриптилин, но кто то советует венлафаксин.Между ними есть разница?? Это действительно так, что причиной головных болей напряжения является именно тревожно депрессивное расстройство а не сам шейный остеохондроз? Если я начну принимать антидепрессанты, не вызовут ли они привыкания на всю жизнь?Заранее огромное спасибо
Невролог, Рентгенолог
Привыкания и зависимости опасаться не надо, такого не бывает от этих препаратов.
Да, головная боль не от остеохондроза, а на фоне тревожно-субдепрессивного синдрома.

Не все антидепрессанты подходят от головной боли напряжения. Применяются именно амитриптилин и венлафаксин.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)

необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).

имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, длительно.
-когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за консультацию
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего это головная боль напряжения. Приступы учащаются на фоне скрытого тревожного расстройства и депрессии. Можете для себя пройти тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Профилактическая терапия: венлафаксин, дулоксетин, анаприлин или топирамат.
Если есть тревожно-депрессивные расстройства, то препаратом выбора является венлафаксин.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён.
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Как вы и написали, считаю что боли от напряжения и тревоги. Но скованность в шее тоже есть, хоть и убирал зажим у мануального терапевта. Купировать боль нужно только при сильной боли?? Как бороться со скованностью в шее?? ЛФК и массажи?? Можно ли их делать сейчас?, говорят нельзя во время острой фазы.
Невролог
Головная боль напряжения может вызвать напряжения мышц шеи,из-за этого её часто путают с остеохондрозом. Если боли невыраженные, то можно делать и массаж и лфк. Либо любой другой спорт,который не вызывает обострений (плавание, йога,медленный бег, силовые нагрузки и т п)
Клиент
Анастасия Юрьевна, т.е. сама головная боль напряжения возникает по причине нервного перенапряжения и тревожности и может быть не связана с шейным остеохондрозом, правильно??
Невролог
Головная боль напряжения учащается на фоне тревожного расстройства. Шейный остеохондроз не может вызвать головную боль, это миф.
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за разъяснения. Значит мне надо бороться с тревожностью и нервами, чтобы боли в голове ушли. Все верно!
Невролог
Да, либо лечить только тревожное расстройство, для этого подходят СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо можно профилактировать и то и то препаратами из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Сначала можно попробовать первый вариант, если эффекта будет недостаточно, то перейти на второй
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно еще пару вопросов?? А можно ли лечить тревожное расстройство без антидепрессантов(немного опасаюсь побочек)? Недостаточно будет принимать психоаналептик мебикар? И еще если выпиваю немного алкоголя(стакан вина) головная боль уменьшается, значит просто нервы расслабляются?? Спасибо большое заранее.
Невролог
Доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Других эффективных способов нет.
Мебикар не лечит тревожное расстройство и вообще сомнительный препарат. Он не применяется в современной медицине. В любом случае он может только на время убрать некоторые симптомы,но как только вы прекратите приём,всё вернётся и может с новой силой.
Алкоголь всегда расслабляет и может облегчить симптомы на время действия. Но это не выход из проблемы. Это только временное облегчение
Клиент
Анастасия Юрьевна, алкоголем то я не злоупотребляю, просто уточнил, что при его приеме боль уменьшается и значит боль действительно от нервов. Спасибо за подробные разъяснения, очень трудно найти сейчас врача, который доходчиво все объяснит.
Невролог
Романов Илья, г. Вологда. Очень грамотный невролог. Поможет подобрать терапию и выпишит рецепт
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Анастасия Юрьевна, извините еще маленький вопрос. Стал еще последние дня 3 замечать, что появилось небольшое чувство подташнивания. Но рвоты как таковой нет. Это тоже может быть на фоне тревожного расстройства? Спасибо
Невролог
Да, тошнота может быть как на фоне тревожного расстройства, так и на фоне головной боли нарушения
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день. Решил все таки начать пить венлафаксин. Подскажите пожалуйста какие могут быть побочки особенно на начальном этапе приема, чтобы не пугаться их)
Невролог
Может быть тошнота,небольшое головокружение, туман в голове и т п. Всё симптомы не будут и они проходят через 2-3 недели. Не стоит этого бояться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Анастасия Юрьевна, а данный антидепрессант не вызывает привыкания на всю жизнь?? Сегодня выпил Нурофен для купирования боли (до этого не пил НПВС), но эффекта особо не заметил. Могут быть НПВС не особо эффективны,если причина боли тревожная депрессия??
Невролог
Антидепрессанты из группы СИОЗС не вызывают привыкания, это миф. При правильно подобранной дозировке и курсе не менее 6 месяцев, можно уйти в длительную ремиссию. На фоне тревожного расстройства и депрессии любая боль может приобрести хронический характер, в таком случае нпвс мало чем могут помочь
Клиент
Анастасия Юрьевна, а препараты магния не стоит попить для нервов??
Невролог
Магний й назначается только при дефиците. Он не лечит никаких заболеваний, смысла его пить нет
Клиент
Анастасия Юрьевна, извините что столько вопросов. Просто я уже в таком состоянии, что в голове много вопросов.И огромное вам спасибо за отзывчивость!!!
Невролог
Желаю вам скорейшего восстановления!
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Как хорошо, что есть отзывчивые врачи как вы.А электронный рецепт вы не можете мне выписать? Мой невролог в отпуске, а другой не факт что выпишет, то что я ему скажу.
Невролог
К сожалению, на этом сайте нельзя выписывать рецепты и давать контакты
Клиент
Анастасия Юрьевна, в любом случае спасибо вам.
Клиент
Анастасия Юрьевна, буду закрывать свой вопрос сейчас. Можете напоследок посмотреть результат МРТ головы?, я прикрепил.Мне для успокоения просто. Спасибо
Невролог
По МРТ головного мозга нет патологии. Расширение субарахноидального пространства- это возрастные изменения. Они бессимптомны и лечения не требуют
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо,теперь хоть спокоен, что там все нормально)) Буду лечить нервы.
Клиент
Анастасия Юрьевна, с наступающим днём Медицинского работника!!!
Невролог
Спасибо большое!!!
Клиент
Анастасия Юрьевна, а если при приёме венлафаксина я выпью немного алкоголя ничего страшного не будет?? Просто на свадьбу через неделю пригласили. Или вообще ни капли алкоголя нельзя?
Невролог
Нет, на венлафаксине нельзя алкоголь,даже чуть-чуть
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Клиент
Лилия Альбертовна,1 боль больше давящая, как будто после травмы,2 локализуется больше в теменной зоне, иногда ближе к лобной, 3 интенсивность 3-4; 4 тошноты нет только немного как будто подташнивает, 5 свето и шумобоязни нет, 6 на физическую активность вроде не реагирует, 7при движении боль не меняется, проходит когда ложусь спать, 8 при натуживании не усиливается ,9 может то болеть то немного проходит в течение дня, обычно начинается часа через 2-3 после пробуждения, 10 болит с периодичностью уже 2 недели, 11боль ничем не купирую, пью только мебикар, до этого пропил Мидокалм, амелотекс 10 дней.Еще сделал блокаду 3 дня назад, лекарство не помню какое, 12 После блокады был прилив крови к лицу (горело лицо), сейчас никаких других вегетативных симптомов вроде нет.
Невролог
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если голова болит более 8 дней в месяц. Нужно начать профилактическую терапию.
Клиент
Лилия Альбертовна, наверное все таки есть спазм в шее, ощущается скованность. А купировать боль нужно только при сильной боли?? Антидепрессанты нужно принимать? Думаю, что тревожность у меня повышенная все таки?? И как бороться со скованностью в шее, массаж и ЛФК??
Невролог
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Для лечения тревожного расстройства и для урежения приступов головной боли -венлафаксин.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Клиент
Лилия Альбертовна, а правда ли что при данной проблеме хорошо помогает санаторно-курортное лечение??
Невролог
Для мышц спины будет положительное влияние. Если рядом будут горы , море то и на нервную систему будет хорошо влиять
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый вечер. А антидепрессанты не вызовут у меня привыкание на всю жизнь??
Невролог
Доброй ночи. Не вызовут привыкания. Современные антидепрессанты избирательно действуют на рецепторы. Пот правильной отмене синдрома отмены не будет. И привыкание они не вызывают. Привыкание вызывают безнодиазепины ( например , феназепам). Как медленно повышаете дозу. Также ступенчато нудно будет снижать
Клиент
Лилия Альбертовна, какой минимальный курс лечения венлафаксином. И возможны ли минимальные дозы алкоголя во время приема, в исключительных случаях??
Невролог
Шесть месяцев. Алкоголь лучше не принимать . либо если будет прием венлафаксина в капсулах Утром, то вечером возможен небольшой прием алкоголя, но не желательно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль глубоко в шее (в голове почти) справа.
29 января 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Попала окалина от сварки в ухо
20 ноября 2021
Рома
Вопрос закрыт
Врач предлагает штифт
12 апреля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Ярина, как считать 1 день.
23 ноября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухой кащель при пневмонии
8 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Неспецифический вульвогагинит
16 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород