Консультация ветеринара /

После отмены преднизолона участилась хроническая рвота. Диагноз Лимфоцитарный и нейтрофильный гастрит — вопрос №2188133

464 просмотра

Добрый день! Коту 8 лет, весит 7 кг. С прошлой весны постоянная рвота - с интервалами 7 дней. В прошлом июле выявили изоспороз и токсокароз, также клостридии и камплиобактер. Лечились глистогонными разными - в течение полугода ежемесячно, а также тилозином, метронидазолом и селамектином, от рвоты маропиталь, ставили капельницы с физраствором. В марте сделали гастродурденоскопию, где выявили но под вопросом лифоцитарный и минимальный нейтрофильный гастрит. После чего давали преднизолон начиная с 2 таблеток по 5 мг в день. Также с марта даем урсосан, по симптомам рабелок и фосфалюгель, также последние несколько дней даю энтерол - т.к. кот постоянно лежит греется на теплом полу и есть ощущение, что есть какая-то бактериальная составляющая. Сейчас отменили преднизолон и у него рвота стала чаще - через 3 дня, причем раньше была с желчью после еды, а сейчас в основном с пеной и небольшими вкраплениями еды. Аппетит сниженный. Едим Гастроинтестиал Роял Канин - влажный ест плохо, в основном сухой. Гипоаллергенный корм пробовали - на нем у него были колики и запор. Сейчас гастроэнтеролог назначила фебтал, мотилиум, маропет, энтерол, альмагель, урсосан и гепасейф. Я попросила назначить антибиотик от бактерий в жкт - она предложила марфлоксин. Другой ветеринар предложил 10-14 уколов цефтриаксона. Мы через 10 дней уезжаем в отпуск на 9 дней, отдаем кота на передержку, вот хотим немного его подлечить до отъезда (осталось 10 дней), чтобы без нас он совсем не отказался от еды и не ухудшился.
Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик лучше ставить? Ведь если учесть, что данный гастрит вызывается кампилобактером, то морфлоксин против него не работает, а цефтриаксон возможно переносится хуже и даст диарею к тому же болезненные уколы. Я читала, что от компилобактера еще назначают эритромицин, но у него в побочке также рвота и язвы. Поможет ли антибиотик сейчас хотя бы временно или нужно снова садить на преднизолон или цитостатики (ветеринар предлагала лейкеран)? Вроде должен быть перерыв не менее 2 недель для возобновления преднизолона.
Также вопрос по гепасейфу - есть ли аналог в таблетках? Его назначили для нормализации липидного обмена, т.к. по последним анализам повышены следующие показатели: триглицериды (в 5 раз), алт, аст, альбумин, глюкоза, креатинин,общий белок, холестерин ( в 2 раза), а также тромбоциты (в 2 раза) при хилезе 1+. На преднизолоне хилез был 3+ биохимию делать не могли.
Большое спасибо заранее!!!

Возраст: 44

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте1
Можно применить Марфлоксин, Эритромицин не стоит.
За хеликобактер не стоит думать, это спорный микроорганизм.
Добавьте в схему лечения также пробиотик
Попробуйте немного дать перерыв от преднизолона.
Клиент
Алексей, но у кота не хеликобактер, а кампилобактер. А его в назначении Марбофлоксацина нет - действующее вещество препарата, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Morganella morganii, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Moraxella spp., Pseudomonas spp., Brucella canis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., а также Mycoplasma spp

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Прошу прощения, опечатка, я имел ввиду кампилобактер.
Спорный микроорганизм в плане того, что не всегда нужно бороться именно с ним, обычно необходима борьба с патогенной микрофлорой.
Клиент
Алексей, спасибо!
Ветеринар
Здравствуйте. При лимфоцитарном и нейтрофильном гастрите причина не всегда бактериальная, поэтому антибиотикотерапия может быть не эффективна.
Чаще всего таким пациентам требуется пожизненные курсы кортикостероидов или цитостатиков (подбирается минимальная эффективная доза).
Если выбирать из предложенных препаратов предпочтительнее начать с марбофлоксацина.
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо. Но все-таки непонятно зачем назначать марфлоксин, если кампилобактера, который обычно связан с лимфлцитарным и нейтрофильным гастритом в интрукции в перечне бактерий нет
Ветеринар
Кампилобактер является условно патогенной микрофлорой, его присутствие не всегда вызывает воспаление и лечение назначают при клинических проявлениях (диарея, лихорадка). В данной ситуации антибиотикотерапия больше будет направлена на контроль иной флоры. микрофлоры.
Но основным лечением при лимфоцитарном гастрите является иммуносупресирующая терапия и диета (гипоаллергенные корма в основном применяются, подбираются индивидуально по динамике).
Аналог гепасейфа в таблетках - карсил.
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо!
Ветеринар
Добрый день!
С учётом диагноза я бы предложила не останавливать приём преднизолона или перебраться на цитостатики. Приём антибиотика возможен, лучше выбрать Марфлоксин. Объясняю почему - кампилобактер это условно патогенная микрофлора, бороться с ней бесполезно, она размножается практически при любом воспалении в кишечнике. То есть причина воспаления - не кампилобактер, а наоборот, кампилобактер размножился из-за воспаления. Для предотвращения размножения другой патогенной флоры и назначен Марфлоксин.
Гепасейф есть не в таблетках, а в виде суспензии внутрь, называется Гепасейф плюс, там ещё метионин в составе дополнительно, поэтому и назван "плюс".
Клиент
Таисия Павловна, спасибо! А синулокс не подойдет? Он вроде и от кампилобактера помогает
Ветеринар
Марфлоксин предпочтительнее
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте,
подскажите, пожалуйста, а диарея в последнее время наблюдалась?
есть ли узи желудочно-кишечного тракта на руках, протокол?

Лечение антибиотиками при кампилобактере используется при лихорадке, когда есть диарея с примесью крови, когда поражения затрагивают непосредственно желчевыводящую систему и препаратами выбора в данном являются фторхинолоны - энрофлоксацин. Так как энрофлоксацин имеет свойство накапливаться в желчи и таким образом оказывает нужный лечебный эффект.

Подскажите, когда был последний раз сдан анализ на кампилобактер? И кал или смывы на выявление других микроорганизмов/ простейших.

Кампилобактер, его сложно заключается в том, что он может быть условно-патогенной микрофлорой и обнаруживаться в анализах при любом воспалении в желудочно-кишечном тракте. Как и являться причиной воспаления.

По биохимическим анализам, подозревать недостаточность липопротеинлипазы у кошек можно, как еще второстепенную проблему.
В таком случае гепасейф можно заменить в таблетках/порошке Силимарин 140 мг в сутки (капсил 35 мг 4 таблетки в сутки). витамин Е 70 мг в сутки в виде капель. (Витамин Е 300 мг/мл в каплях, 7 капель в сутки. Или 100 мг/мл 21-24 капли в сутки).
Или использовать Гепасейф плюс в виде суспензии, немного ниже содержание витамина е. чем положено.

Данная терапия очень хорошо работает при любой проблеме в желчевыводящей системе, как вспомогательная терапия.

Какой корм гипоаллергенный пробовали? может быть, какая-то фирма просто не подошла к вашему питомцу.

На фоне преднизолона сохранялась ли рвота?
Клиент
Алена Игоревна, спасибо. Да узи есть - оно прикреплено к посту. По последнему заключению узи «признаки повышения эхогенности печени (дифф липидоз, гепатит?), локального расширения тощей кишки с жидкостным содержимым (дифф динамическая проходимость), утолщение стенки подвздошной кишки за счет слизистого слоя (дифф Илеит, ВЗК??), лимфоаденопатии желудочного лимфоузла с гиперэхогенной борызжейкой (дифф Реактивное воспаление? Тип воспаления можно определить только по гистологии, неоплазия не исключена), мезаденит илеоцекальной зоны».
Поноса у кота нет, стул оформленный регулярный 1 раз в день, последнее время в стуле попадаются частично белые фрагменты.
Гипоалергенный корм пробовали сухой фармину, роял канин (были колики на нем) и наш влажный мираторг (есть особо не стал).
Кампилобактер был в мазке вроде. Потом мы сдавали большой смыв повторно и там уже кампилобактера не было, но зато были клостридии.
Рвота прекращалась на 2 недели только на глистогонном селамектине и второй раз на преднизолоне в начале приема по 2 таблетки, когда пошло снижение на 1,5 т через 3 дня снова началась рвота.
Ветеринар
Есть еще другие фирмы гипоаллергенных кормов. Monge монопротеин, Forza, Alleva hypoallergenic, Ownat.

иногда встречается, что какой-то определённый вид корма не подходит конкретному питомцу и корм также подбирается методом проб и ошибок, к сожалению.

Терапия, которую вам выписал доктор, с ней можно согласиться. Единственное, что противорвотным препаратом является Мотилиум. Если рвота многократная, целесообразно использовать дополнительно в таблетках Маропеталь, но не более 3х дней.

Снижение Преднизолона происходит в течение 2-3 месяцев и могут наблюдаться ухудшения при снижении, тогда возвращаются на эффективную дозировку и шаг по снижению еще меньше.

Когда был сделан мазок на инфекции?

По общему клиническому анализу крови системного воспаления нет, то есть уровень лейкоцитов в норме небольшое снижение лимфоцитов.
Если в мазке были выявлены клостридии, нужен совершенно другой антибиотик, в целях профилактики не нужно использовать антибиотики. Для этого выписали Энтерол.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо поищем еще корма. Мазок на инфекцию был год назад. Свежих мазков не делали, т.к. картина особо не меняется. Мы ставим маропиталь уже более года с перерывами на 6 дней - только это и помогает держаться на плаву. Сейчас даем таблетки маропет по 1 шт (корт весит 7 кг), иногда приходится давать 2 дня подряд, т.к. последние три раза после первой таблетки все равно была рвота. Вы пишете, что не более 3 дней давать мароприталь - имеется ввиду 3 дня подряд?
Также вопрос по мотилиуму - в суспензии кот ее не пьет, исходит слюнями. Можно ли ему давать таблетки, которые для рассасывания и сколько тогда давать?
Марфлоксин сегодня начали, до этого 5 дней давала энтерол по 1 капсуле. Нужно ли сейчас продолжать энтерол и сколько раз? Я как-то давала по рекомендованной гастроэнтерологом схеме - 2 капсулы в день, но у него случился запор (+еще колики на новом гипоаллергенном сухом корме), поэтому сейчас даю энтерол 1 раз - можно ли так и оставить?
И еще вопрос - нужно ли в перспективе пересдавать смывы на кампилобактер и клостридии или не имеет смысла, может нужно сделать бакпосев рвоты или кала на чувствительность к антибиотикам?
Ветеринар
Маропеталь не более 3-5 дней подряд. Маропеталь так же как и Мотилиум это симптоматическое лечение, дается определённый срок, чтобы найти первопричину и купировать острый процесс. Все на усмотрение лечащего врача, конечно же.
Если Мотилиум не получается использовать, можно заменить его на Церукал (10мг) 1/6 т 2 раза в день. Он горький тоже, к сожалению. Или колоть его 2 мг 2 раза в день, подкожно.
Можно Энтерол, но с разницей с антибиотиком в 12 часов. Иначе бессмысленно использовать Энтерол. на вес питомца 1 капсула в день допустимо.
Да, мазки на кампилобактер и клостридии нужно обязательно сдать, после антибиотиков через 5-7 дней.
Клиент
Алена Игоревна, большое спасибо вам за помощь!
Ветеринар
Подумайте над сменой рациона в сторону гипоаллергенного корма. Очень часто подобные вещи, даже если и виновата инфекция, дают хороший результат, так как снижают раздражение слизистой жкт.
Успехов и терпения Вам!
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, спасибо))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоцитарный гастрит, что это?
22 января 2023
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Лимфоцитарный гастрит. Дискензия толстой кишки
24 января 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Лимфоцитарный гастрит
10 марта 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лимфоцитарный гастрит
5 марта
Юлия, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Разбор анализа
8 марта
Alex
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 4 года
Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Виктория Витальевна Пайтерова
70 отзывов
Ветеринар
высшее
Опыт работы: 17 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за подробный ответ. Консультация была полезна, к сожалению спасти питомца уже не...
— Татьяна
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань