Что вас беспокоит?
Рекуррентная депрессия. Боюсь начинать приём антидепрессантов
В начале мая психиатр поставил рекуррентную тревожно-апатическую депрессию средней степени. Выписал препараты (Грандаксин 2 р/д, Тералиджен 1/2 таблетку на ночь), через две недели приёма этих препаратов сказал отписаться ему для дальнейшей корректировки и возможного начинания приема Золофта. В конце мая отписалась ему, но к середине июня ответа так и нет - продолжила прием грандаксина + тералиджена (ровно месяц приема сегодня) , Золофт пока не начинала. Первое время казалось, что, возможно, грандаксин с тералидженом начали помогать (либо это просто наступила фаза, когда попустила депрессия, я так и не поняла), пропало депрессивное состояние, появились силы, но тревога, особенно первые две недели, только усилилась. Сейчас наоборот, тревоги стало меньше, но в последние дни снова депрессивное состояние ухудшилось, снова упадок сил, плаксивость, перманентная усталость от самой себя, всё снова стало неинтересным, вернулось желание спать целыми днями лишь бы не функционировать без желаний и дел. Поняла, что нет смысла ждать ответа от врача, купила сегодня Золофт, но так как не могу выйти на связь с врачом, а на поиски нового средств пока что нет (студентка), решила задать вопрос здесь: Как правильно начать его принимать? Психиатр прописал так: 25 мг первые пару дней, затем сразу 50мг и наблюдать. При этом сказал оставить грандаксин и тералиджен, но разве будет какой-то смысл от грандаксина + тералиджена + золофта? Насколько тералиджен эффективен в качестве прикрытия? И может стоит тогда отменять грандаксин? Касаемо тералиджена тоже вопрос: я пью всего лишь 1/2 таблетку на ночь, хватит ли этого для прикрытия Золофта или стоит повысить дозировку? Также с конца апреля занимаюсь с психологом, но в последнее время поняла, что мне он не подходит (использует несколько подходов, всё довольно размыто и нелогично как мне кажется), насколько эффективен подход КПТ при депрессивных расстройствах? Действительно ли эффект будет лучше в такой терапии (фарма+психотерапия с КПТ-подходом)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту, который в среднем длится 2-3 недели возможно усиление тревожности, в таком случае назначают транквилизатор в качестве прикрытия - у вас это грандаксин и тералиджен, лучше выбрать один, если у вас нет проблем со сном, то можно оставить грандаксин и принимать по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00, если есть проблемы со сном, то принимать тералиджен по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-5 недель от начала лечения. Курс лечения 8-12 месяцев. Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при депрессивных расстройствах, а комбинация медикаментозное лечение + психотерапия наиболее эффективна.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить дефицитные состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, тералиджен и грандаксин не лечение для вашего расстройства и антидепрессант необходим, не бойтесь его приема; в комплексе с психотерапией будет действительно эффективно, особенно хорошо при депрессии работает поведенческая активация, но методику индивидуально надо подбирать, если чувствуете себя не комфортно, то лучше сменить врача.
Тералиджен как прикрытие хороший вариант, но дозировка подбирается индивидуально, по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки 40-60 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
золофт безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , целевая дозировка подбирается индивидуально, т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, не чаще, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное.
На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или тералиджен, при не эффективности феназепам, алпразолам( но их не более 14 дней, что бы зависимости небыло);
если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Лечение должно проходить под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии Это самый эффективный метод!Если говорить о лекарственной терапии,-то мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, или золофт тот же сертралин который вам и был выписан ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин , если нет сонливости на тералиджене то его принимать 1/2 2-3 р в день. Золофт начиная с 25 мг неделю принимаете утром , далее по 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать на 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того рекомендую дыхательные упражнения.
Создаете спокойную обстановку. Телефон режим самолета. Включая спокойную музыку без слов!!! Звуки природы лучший вариант. Можно сидя или лежа, закрыв глаза. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. Время ориентировочно соответствует длинне музыки, начать можно с более коротких 1-2 минуты, доходя до 3-5 мин( чтобы было комфортно). Осуществляйте спокойное ( обычное не глубокое)дыхание- вдох носом, выдох ртом,в голове при этом вести сначала счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . Далее когда научитесь отключать мысли , вам уже не понадобится счет. Выполнение регулярных таких техник в течение недели уже снижает порог тревоги, а как следствие вы более полны позитивом и спокойствием, более сконцентрированы. Но и на этом не стоит останавливаться, а практиковать далее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
При данном диагнозе врач сразу должен был назначить антидепрессант. Грандаксин и тералиджен - только временное решение.
Золофт начинать с 25 мг, через неделю - 50 мг. Наращивать каждую неделю, доведя до 100 мг.
Тералиджен на ночь оставить. Если будет страдать сон, то увеличить до целой таблетки. Грандаксин может не справиться с тревогой от золофта, лучше тералиджен по 1/2 т. утром и днем.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20181 ответ
- 19 Марта 201918 ответов
- 11 Августа 20191 ответ
- 15 Ноября 202011 ответов