Рекуррентная депрессия. Боюсь начинать приём антидепрессантов — вопрос №2188889

Question

Рекуррентная депрессия. Боюсь начинать приём антидепрессантов — вопрос №2188889

Екатерина

161 просмотр

11 июня 2024

В начале мая психиатр поставил рекуррентную тревожно-апатическую депрессию средней степени. Выписал препараты (Грандаксин 2 р/д, Тералиджен 1/2 таблетку на ночь), через две недели приёма этих препаратов сказал отписаться ему для дальнейшей корректировки и возможного начинания приема Золофта. В конце мая отписалась ему, но к середине июня ответа так и нет - продолжила прием грандаксина + тералиджена (ровно месяц приема сегодня) , Золофт пока не начинала.

Первое время казалось, что, возможно, грандаксин с тералидженом начали помогать (либо это просто наступила фаза, когда попустила депрессия, я так и не поняла), пропало депрессивное состояние, появились силы, но тревога, особенно первые две недели, только усилилась. Сейчас наоборот, тревоги стало меньше, но в последние дни снова депрессивное состояние ухудшилось, снова упадок сил, плаксивость, перманентная усталость от самой себя, всё снова стало неинтересным, вернулось желание спать целыми днями лишь бы не функционировать без желаний и дел. Поняла, что нет смысла ждать ответа от врача, купила сегодня Золофт, но так как не могу выйти на связь с врачом, а на поиски нового средств пока что нет (студентка), решила задать вопрос здесь:
Как правильно начать его принимать? Психиатр прописал так: 25 мг первые пару дней, затем сразу 50мг и наблюдать. При этом сказал оставить грандаксин и тералиджен, но разве будет какой-то смысл от грандаксина + тералиджена + золофта? Насколько тералиджен эффективен в качестве прикрытия? И может стоит тогда отменять грандаксин?
Касаемо тералиджена тоже вопрос: я пью всего лишь 1/2 таблетку на ночь, хватит ли этого для прикрытия Золофта или стоит повысить дозировку?
Также с конца апреля занимаюсь с психологом, но в последнее время поняла, что мне он не подходит (использует несколько подходов, всё довольно размыто и нелогично как мне кажется), насколько эффективен подход КПТ при депрессивных расстройствах? Действительно ли эффект будет лучше в такой терапии (фарма+психотерапия с КПТ-подходом)?

Возраст: 20

Вопрос закрыт

рекуррентная депрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость лекарств

7 ответов

14 июля 2020

Юлия, Химки

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

4 ответа

5 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Сильная слабость и апатия

5 ответов

3 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Феварин снова я и очный осмотр

5 ответов

1 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Тревога после приема атаракса

6 ответов

25 августа 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

1 ответ

20 июня 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T19:04:47+03:00

Здравствуйте!
Прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту, который в среднем длится 2-3 недели возможно усиление тревожности, в таком случае назначают транквилизатор в качестве прикрытия - у вас это грандаксин и тералиджен, лучше выбрать один, если у вас нет проблем со сном, то можно оставить грандаксин и принимать по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00, если есть проблемы со сном, то принимать тералиджен по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-5 недель от начала лечения. Курс лечения 8-12 месяцев. Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при депрессивных расстройствах, а комбинация медикаментозное лечение + психотерапия наиболее эффективна.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить дефицитные состояния.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T21:49:01+03:00

Здравствуйте, тералиджен и грандаксин не лечение для вашего расстройства и антидепрессант необходим, не бойтесь его приема; в комплексе с психотерапией будет действительно эффективно, особенно хорошо при депрессии работает поведенческая активация, но методику индивидуально надо подбирать, если чувствуете себя не комфортно, то лучше сменить врача.
Тералиджен как прикрытие хороший вариант, но дозировка подбирается индивидуально, по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки 40-60 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
золофт безопаснее увеличивать на 25 мг в неделю , целевая дозировка подбирается индивидуально, т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, не чаще, смотря по переносимости препарата( 25->50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/сут-все же это обычно лечебные дозировки, на которых состояние стабильное.
На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или тералиджен, при не эффективности феназепам, алпразолам( но их не более 14 дней, что бы зависимости небыло);
если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Лечение должно проходить под контролем врача.

Симанчева Татьяна Александровна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T06:52:16+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии Это самый эффективный метод!Если говорить о лекарственной терапии,-то мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, или золофт тот же сертралин который вам и был выписан ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин , если нет сонливости на тералиджене то его принимать 1/2 2-3 р в день. Золофт начиная с 25 мг неделю принимаете утром , далее по 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать на 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того рекомендую дыхательные упражнения.
Создаете спокойную обстановку. Телефон режим самолета. Включая спокойную музыку без слов!!! Звуки природы лучший вариант. Можно сидя или лежа, закрыв глаза. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. Время ориентировочно соответствует длинне музыки, начать можно с более коротких 1-2 минуты, доходя до 3-5 мин( чтобы было комфортно). Осуществляйте спокойное ( обычное не глубокое)дыхание- вдох носом, выдох ртом,в голове при этом вести сначала счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . Далее когда научитесь отключать мысли , вам уже не понадобится счет. Выполнение регулярных таких техник в течение недели уже снижает порог тревоги, а как следствие вы более полны позитивом и спокойствием, более сконцентрированы. Но и на этом не стоит останавливаться, а практиковать далее.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T16:45:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При данном диагнозе врач сразу должен был назначить антидепрессант. Грандаксин и тералиджен - только временное решение.
Золофт начинать с 25 мг, через неделю - 50 мг. Наращивать каждую неделю, доведя до 100 мг.
Тералиджен на ночь оставить. Если будет страдать сон, то увеличить до целой таблетки. Грандаксин может не справиться с тревогой от золофта, лучше тералиджен по 1/2 т. утром и днем.