Не проходят отеки ног при ХСН — вопрос №218926

Question

Не проходят отеки ног при ХСН — вопрос №218926

Виктор

16955 просмотров

25 февраля 2020

Здравствуйте, моему папе 76 лет. ХСН, диабет 2 типа, в 2013 г. операция АКШ. Полгода назад появились отеки ног. Ему назначают Торасемид, Верошпирон. Но Торасемид не помогает даже в дозировке 20 мг. Фуросемид действует лучше, но его опасно принимать на постоянной основе. Последний раз лежал в стационаре в январе, фуросемид внутривенно 40-60-80-40, но даже при такой дозировке отеки до конца не спали. И в данный момент отеки снова появились. Какой препарат все таки можно принимать и в какой дозировке, чтобы стабилизировать это состояние?

Вопрос закрыт

отеки ног

хсн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Самандар, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил. ЭКГ - синусовый ритм 70 в 1 мин. АВ-блокада 1 ст, ПБЛНПГ, возможно рубцовые изменения передне-боковой стенки, удл.QT. ЭХО КГ - ФВ 34%, а/склероз аорты, дилятация всех камер с-ца. эксцентрическая ГЛЖ, кальциноз АК, МК, АR 1 ст, MR 3 ст, TR 3 ст, акинез МЖП, аневризма МЖП до 40% без тромбоза, диффузный гипокинез остальных сегментов, умеренная ЛГ. ХМ ЭКГ - АВ-блокада 1 ст, пауз ритма не зафиксировано.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 25 февраля 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Все правильно назначили, если отеки будут нарастать то лучше надо обращаться в больницу, надо по новой получить лечение, т.к ФВ снижена и аневризма ЛЖ, может и белок (в основном альбумин) снижен наверное!?

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Самандар, 2 недели назад только выписан из больницы

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 25 февраля 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Надо общий белок посмотреть, когда белок снижается вся жидкость уходит в ткань (отеки). Но тут проблема в основном из-за того что работоспособность сердца снижена.

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Гузаль, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 25 февраля 2020

Кардиолог, Терапевт

Можно дополнительно принимать диакарб в течение 3 дней с перерывами на 3 дня, но под контролем анализов раз в неделю (калий, креатинин)

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 25 февраля 2020

Кардиолог, Терапевт

Кроме того, очень важно ограничить приём жидкости до 1200 мл в день, в это количество входит вся выпитая жидкость, супы, фрукты, ограничить употребление соли

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 февраля 2020

Педиатр

Какие цифры Ад, Каков суточный диурез и ограничена ли соль?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 февраля 2020

Педиатр

Проверьте протенинограмму ,оам

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, АД низкое на фоне приема диуретиков, от 90 до 110 на 60-70

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Маргуба, ОАМ - у.в. 1021, нейтральная, лейкоциты 1-2, эп плоский 0-1, белок отр.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 февраля 2020

Педиатр

Нужен белок крови с фракциями тоже
В условиях стационара можно было бы подключить препараты для улучшения сокоатительной функции, поддержки самого миокарда .

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Луиза, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 25 февраля 2020

Андролог, Уролог

Общий белок не вижу!Обязательно сдать,возможно имеют место быть "безбелековые"отеки,при которых необходима инфузия белка,а не мочегонные препараты

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Отеки от ХСН дополняются отёками от ХБП. У отца диабетическая нефропатия. Креатинин, который вы указали, в каком месяце сдавали?

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Лариса, креатинин сдавали 28.01.2020

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Сдавайте повторно, скорее всего прогрессия ХБП. Если нет гипотиреоза, то других причин быть не может.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Если подтвердится, то верошпирон противопокащан из-за риска гиперкалиемии.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 февраля 2020

Кардиолог

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу выписку из стационара.

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, АД низкое из-за приема диуретиков. от 90/60 до 110/70. Каким образом можно прикрепить выписку?

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, выписку прикрепила

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид сейчас принимает 20 мг, верошпирон 50 мг

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, после выписки из стационара принимал фуросемид в таблетках, с 21.02 принимает торасемид 20 мг и сразу отек усилился

- 1

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, пульс 60-70

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, в выписке не вижу анализ на белок, неужели не делали его?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 февраля 2020

Кардиолог

Да, я тоде не вижу общий белок в выписке, обязательно надо сделать. По поводу мочегонной терапии: советую принимать оригинальный препарат торасемида , это диувер, а не его дженерики, начните с дозы 10 мг, плюс у этому добавьте гипотиазид утром 25 мг, также оставьте верошпирон 50 мг, но обязательно контроль калия. Сейчас он у Вас 4,7, Если будет повышаться- надо отменять верошпирон. Какой у Вашего отца рост и вес, я посчитаю скорость клубочковой фильтрации. (Состояние функции почек).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 февраля 2020

Кардиолог

Юперио какая дозировка???

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Юперио 50 мг 2 раза в день. Гипотиазид совместим с Юперио? Рост 168, вес 70

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид принимает Бритомар

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 февраля 2020

Кардиолог

Да, гипотиазид совместим с юперио.

Пожаловаться

Виктор, 25 февраля 2020

Клиент

Юлия, Торасемид, Бритомар не помогают даже в дозировке 20 мг. Чуть лучше сдерживает отек Фуросемид. Можно ли хотя бы раз в месяц Лазикс 40 мг в/м?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 февраля 2020

Кардиолог

Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофт-Голт - 51 мл/мин (50 мл/мин/1,73кв.м), это умеренное снижение, соответствует 3 стадии ХБП. Давайте сейчас сделаем так, Вы начните приём тройной диуретической терапии: диувер 10 мг + гипотиазид 25 мг + верошпирон 50 мг, принимайте эту схему 2 недели. Если отеки останутся - нужно заменять диувер на фуросемид , но тогда добавьте панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно надо сдать протеинограмму (белковые фракции), пересдать и контролировать креатинин , калий, натрий и магний крови. Крепкого здоровья Вашему отцу!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 28 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Телзап отекают ноги, смена дозировки.

1 ответ

28 апреля 2021

Мария, Курган

Вопрос закрыт

Врачами кардиоцентра и местным кардиологом в комплексной терапии назначен Предуктал ОД 80 дозировкой 2-3 капсулы в сутки

6 ответов

14 февраля 2022

Максим, Уфа

Вопрос закрыт

Лечение сердечной недостаточности

2 ответа

6 апреля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Исключить триметазидин

2 ответа

9 октября 2023

Сергей, Липецк

Вопрос закрыт

Отеки ног нижних конечностей

3 ответа

30 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исмоилов Самандар Муратович, 25 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-25T07:43:14+03:00

Пожаловаться

Исмоилов Самандар Муратович, 25 февраля 2020

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, кроме мочегонные какие препараты принимаете? Они не так полезны без других препаратов которые рекомендованы при ХСН. По ЭКГ, и ЭХОКГ какие данные?

Принятый ответ

Бурнашева Гузаль, 25 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-25T08:05:22+03:00

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 25 февраля 2020

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
В таких случаях назначают комбинированную терапию под контролем баланса жидкости и анализов крови. Что сейчас из препаратов папа принимает?

Принятый ответ