Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2189628

Что вас беспокоит?

Схтб что делать

Пол года назад посидел на холодном, был простатит, вылечил,но боли остались Пошёл к неврологу, сказали нерв воспален (делал мрт) Симптомы которые беспокоили: Боли в лобке,копчике, жжение при мочеиспускании , вечное желание сходить в туалет Выписали Дулоксенту 60 Габапентин 2таб 3 р в день Октолипен Витамины Б Через 3 месяца Врач меняет лечение Габапентин убрали Добавили ипидакрин по 1 таб месяц и оланзапин 5мг Симптомы все прошли кроме переодического жжение при почеиспускании(то есть,то нет) И дулоксенту убрали добавили амитропилин (из-за финансовых проблем) Урологию проверял много раз все отлично Мрт прикрепил Лечусь с января этого года Сейчас пью так Амитропилин 100мг Оланзапин 5мг Верно ли все делаю? Как улучшить результат и быстрее восстановиться быстрее?

22 года
11 Июня 2024·Просмотров: 502·Амелотекс

Принятый ответ

Здравствуйте! На данный момент симптомы купированы полностью или что-то осталось?

Анастасия Юрьевна, жжение при мочеиспускании, 1-2 раза за день ,остальные походы по маленькому без боли

Амитриптилин при хронической боли в спине менее эффективен. Тем более у вас очень большая дозировка, при ней больше побочных эффектов, чем пользы. Можно оставить оланзапин и заменить амитриптилин на венлафаксин с медленной титрацией до 150мг в сутки. Он не такой дорогой как дулоксетин.
Терапия занимает 6-12 месяцев. При хорошем эффекте это заболевание лечится.
Либо можно рассмотреть блокаду срамного нерва. Знаю специалиста в Москве - Баринов Алексей Николаевич

Анастасия Юрьевна, а как можно получить блокаду? На неё же сам не пойдёшь по своей воле

Анастасия Юрьевна, венлафаксин 75 мг хватит по 1 таб пить или набирать обязательно 150(2таб)?

Сначала медленно снижаете амитриптилин по 1/4 т в 5-7 дней. Затем переход на новый препарат.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.

Про блокаду не поняла вопроса. Что вы имеете в виду?

Анастасия Юрьевна, как её сделать? Просто придки в больницу и сказать сделайте? Просто не знаю как сам процесс проходит

Анастасия Юрьевна, ипидакрин (аксамон) не нужен?

Нет, такую блокаду делают только специалисты, которые проходили обучение по данному профилю. В гос организациях такого нет. Только платно.
Ипидакрин не обладает доказанной эффективностью и не применяется в современной медицине.

Анастасия Юрьевна, сколько, примерно, стоит этт и на какой срок хватает?

Не могу подсказать,сколько это стоит. Зависит от города. Я вам написала специалиста, в котором уверена,но цену не знаю. Блокада может избавить от боли навсегда, но 100% гарантии никто конечно не даст

Анастасия Юрьевна, а в какое именно место делают блокаду ?
И после блокады таблетки нужно пить?
Пожалуй, это последнее вопросы

Я не знаю техники блокад,не проходила по ним обучение. Инъекцию делают под УЗИ или ренген-контролем в области пораденного нерва. Конечно медикаментозное лечение в случае положительного эффекта не понадобится

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите замену амитриптилина на Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Ростислав Сергеевич, а оланзапин 5мг оставить или поднять до 10?

Можно оставить на этой дозировке, в первую очередь рекомендуется выйти на стабильную титрацию венлафаксина в организме по схеме выше

Ростислав Сергеевич, алси и органика плохие фирмы?

Ростислав Сергеевич, лфк делать или оно мне не поможет?

лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

На моем опыте малая эффективность

Лфк делать

Здравствуйте
Амитриптилин применяют при тазовой боли
Так что это хороший выбор
А вот оланзапин сомнительное назначение
Следует зделать посев мочи на флору
Мнение докозательного уролога

Ростислав Сергеевич, сдавал мочу, все хорошо, я сдавал все анализы по урологии

Ростислав Сергеевич, какая доза амитроптилина нужна при схтб?

Около таблетки
Улучшения на 3-6 нед

Ростислав Сергеевич, я пью дозировку 100мг(5 таб)
Снизить или оставить, как мне назначили

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.