Боли под лопаткой — вопрос №2189717

Question

Боли под лопаткой — вопрос №2189717

Галина

213 просмотров

11 июня 2024

Добрый вечер. Владимир 85 лет. После подъема по лестнице (один пролет) начались болезненные толчковые боли под левой лопаткой - кратковременные, но повторяющиеся через 20-30 мин. Снял ЭКГ (прикладываю), пишет очаговые изменения в пережнеперегородочной области. В октябре ставил з стента в ПМЖ артерию. Принимал 6 мес. брилинту, потом перешел на плавикс. Видимо, стеноз? Контрольная КАГ? Или это так проявляются тромбы в других артериях?

Возраст: 85

Хронические болезни: онкология, ИБС

Вопрос закрыт

ибс

стенокардия

пережнеперегородочная область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 11 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, принял сиднофарм. Эти боли продолжаются раз в 30-40мин. Боль длится секунд 30, потом утихают. Жду как подействует сиднофарм. Если боли продолжатся. приму нитроминт. Ваше впечатление от ЭКГ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 июня 2024

Кардиолог

Если нитроминт не поможет в течение 20 минут, надо вызывать скорую. Инфаркт это клинической диагноз, бывают случаи, когда на экг минимальные изменения спустя несколько часов.
По экг изменений острых нет. Ритм правильный, неполная блокада пнпг, возможно рубцовые изменения по передней стенке. Острых повреждений на данный момент нет.

Пожаловаться

Галина, 11 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо. Первые боли появились в восьмом часу вечера. Прошло почти 4 часа. Слабости нет, холодного пота тоже. Давление немного повысилось от волнения (до 150) За 4 часа ЭКГ должна была бы отреагировать?
Конечно, если боли будут продолжаться, буду думать о скорой.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 июня 2024

Кардиолог

Могут быть и минимальные изменения. Как уже писала, если болевой остается, не снимаете, с учётом вашего анамнеза и стентов, нитроглицерин--эффекта если нет, вызывать. Чем больше часов выжидание при инфаркте, тем хуже прогноз в плане реканализации сосуда и зоны повреждения

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, Наталья Викторовна, побывал в кардиоклинике. Сделали ЭКГ и тропонин в динамике - ЭКГ в норме, тропонин на нулевом уровне. Кардиологи сочли генезис этих болей не связанным с сердцем. Боли не ушли совсем, но стали реже. Может быть это гастрокардиальный синдром? Есть существенный рефлюкс-эзофагит плюс раздражающее действие аспирина, плавикса и пр.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 12 июня 2024

Кардиолог

Если у вас действительно есть клиника заброса, то да.
Но вы правильно сделали, что были на осмотре и сдавали тропонин. Сначала мы исключаем то, что жизненно опасно. А потом уже остальное. В идеале сделать ФГДС, посмотреть, может на фоне терапии есть эрозии в желудке.
Пока можно начать пантопразол 20 мг за 20 минут до еды утро, 20 мг за 20 минут до еды вечером.
При сильной изжоге алмагель или гевискон, но условие, что между приёмом этих препаратов и ваших кардиологических должен быть перерыв 2 часа, иначе ухудшается всасывание кардио препаратов.

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, извините, что надоедаю, но с ФГДС (делал не один раз) проблема в том, что при гастрокардиальном синдроме есть риск остановки сердца (блуждающий нерв) и ее делать запрещают. Столкнулся с этим, когда после горячего глотка чая закружилась голова - кардиологи пояснили. Альтернативных способов диагностики желудка не знаю. Спасибо за рекомендации, буду пробовать.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 12 июня 2024

Кардиолог

Если у вас стеноз ствола левой коронарной, или проксимальное поражение сосудов и и есть реакция на крупные глотки, да.
Смотрите, бывают капсульные ФГДС, где человек глотает капсулу, идёт оценка слизистой. В моём городе такого нет, но в крупных точно есть. Это будет вашим вариантом.
Но пока начните лечение по схеме, что написала. Пантопразол на 14 дней.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо, начну.

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Боли были кратковременные, меньше минуты, просто повторно возникали неожиданно каждые 30-40 минут без видимых причин. Пока после сиднофарма повторов болей не было. Настороженно наблюдаю. Снял еще одну ЭКГ - без динамики. Аспирин разжевать несмотря на то, что принимаю плавикс?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Если боль прошла, то принимать его не надо. Аспирин принимают в любом случае, если боль не купируется нитратами 20 минут и более, носит прогрессирующий характер. И вызывается скорая помощь

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, побывал в кардиоклинике. Сделали ЭКГ и тропонин в динамике - ЭКГ в норме, тропонин на нулевом уровне. Кардиологи сочли генезис этих болей не связанным с сердцем. Боли не ушли совсем, но стали реже. Может быть это гастрокардиальный синдром? Есть существенный рефлюкс-эзофагит плюс раздражающее действие аспирина, плавикса и пр.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Самое главное, что исключили ОКС. Уточните, а изжога, отрыжка бывают? Чтобы на гастрокардиальный синдром думать

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, изжога редко, а отрыжка часто. Но это давно, а боли описанного характера сутки назад . Связи пока не улавливаю, но ищу.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Пальпацию грудной клетки, живота делали?

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, кардиолог только слушал, делал =пальпацию самостоятельно, болезненных зон не выявил.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Может тогда вообще дело в позвоночнике. Посетите терапевта. Он посмотрит по всем органам и системам ( нормальный терапевт). И уже решит, что делать, какой узкий специалист требуется

Пожаловаться

Галина, 13 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо, постараюсь.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Не за что, здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 12 июня 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо, буду пытаться найти причину.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июня 2024

Кардиолог

Владимир, на доброе здоровье ?
Берегите себя ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительный приём пантопразола при антиагрегантной терапии

4 ответа

1 февраля 2022

Нина, Пермь

Вопрос закрыт

Результаты обследования сердца

3 ответа

7 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

ИБС стенокардия

5 ответов

9 февраля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Гликелированный гемоглобин 9,7

2 ответа

8 апреля 2024

Саша

Вопрос закрыт

Резкое неприятное ощущение в груди и во рту

5 ответов

26 января

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T23:35:08+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Скажите, сейчас боли сохраняются?
Похожи они на те, что были перед установкой стентов?

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T00:23:30+03:00

Галина, по экг без острой патологии на момент сьемки. Но рубцовые изменения есть. Если боль на сиднофарме сохраняется в течение 5-10 минут, а давление позволяет принять нитроспрей ( последний сильно может снизить давление) , то лучше его. Если эффекта суммарно нет 20 минут, то разжевать аспирин 500 мг 1/2 т и вызвать скорую
Симптомы похожи на нестабильную стенокардию
Пишите по динамике

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T07:17:11+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте да лучше исключить рестеноз и госпитализироваться

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T21:36:51+03:00

Здравствуйте, Владимир
Я изучила Ваш вопрос и ответы врачам !
Самое главное, что Вы исключили острую кардиологическую патологию .
Вы все сделали правильно !
Сейчас в плановом порядке советую очный осмотр и консультацию гастроэнтеролога, для решения вопроса о дообследовании органов ЖКТ
Крепкого Вам здоровья ?
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург