Что вас беспокоит?
На сколько серьёзная проблема с голеностопным суставом согласно с заключением МРТ и что делать в этом случаи
Добрый день! 29 мая 2024 г была травма, при ходьбе оступилась и при падение подвернулась левая нога в голеностопе и я на неё практически села. После травмы в первый день была сильная боль и незначительный отёк, но на 3 день отёк сильно увеличился. Обратилась на 3 день к траматологу, при осмотре в принципе нога сильно не болела, боль была только при поворотах ноги по круговому движению. Врач выписал направление на рентген и выписал лечение уколы мильгамма, мовалис, таблетки мидокалм и омез и мази долобене гель или найз. На следующий день отёк спал, остался незначительный в районе щиколок. На рентген на снимке травм не было видно, но в описание было написано перелом, поэтому травматолог для уточнения диагноза рекомендовал сделать МРТ исследование и одеть ортез. 11.06 сделала МРТ и получила описание: Отмечается участок повышенной интенсивности МР- сигнала на PD-FS последовательностях и неравномерно пониженной на Т1-ВИ субхондрально в медиальных отделах блока левой таранной кости размером 13×9×5 мм, с наличием перифокального остеосклероза; участок не отделен от основной массы кости. Непосредственно над этим участком визуализируется снижение высоты хряща около 1/2. Составные взаимоотношения не нарушены. В полости левого голеностопного и подтаранного сустава определяется умеренное количество свободной жидкости. В субкортикальных отделах медиальной и латеральной клиновидных костей, в субкортиальных о делах ладьевидной кости определяются участки кисточкой перестройки, окружённый небольшими зонами отека. Ширина дистального межберцового синдесмоза не изменена, целостность его связок не нарушена. Дельтовидная связка не изменена. Структура передней и задней таранно-малоберцовых связок неоднозначно, передняя таранно-малоберцовая связка неравномерной толщины. Заключение: МР- картина остеохондрального повреждения 2 ст. медиальных отделов блока таранной кости левой нижней конечности. Парциальное повреждение передней и задней таранно- малоберцовых связок. Умеренно выраженный синовит голеностопного и подтаранного суставов. Остеоартрит клиновидно- кубовидного и I ладьевидно-клиновидного сочленений. На сколько это серьёзно? и что делать в данной ситуации? Какое лечение нужно для этого заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это серьёзно. Отнеситесь ответственно.
Остеохондральное повреждение 2 ст. медиальных отделов блока таранной кости - это довольно крупное по площади и глубокое повреждение суставного хряща и подлежащей кости.
Лечится по принципу перелома. Чревато хондромаляцией и не редко заканчивается остеонекрозом блока таранной кости.
Рекомендовано
Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Можно вместо гипса ортез сильной фиксации примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/
Прописанное лечение подходит. Применять таблетки 10 дней. Мази - не менее месяца.
Дополнить лечение
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Контрольное МРТ через 6 мес и потом ещё раз через 6 мес.
Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо за консультацию
Здравствуйте: По результатам обследования по сути мы имеем перелом блока таранной кости без смещения отломков. Показана консервативная терапия: гипсовая иммобилизация не меньше 8 недель, электрофорез Са и Р №210, магнитотерапия № 8 , кальций Д3 никамед по 1т. 2р. в день. Рентгеноконтроль в 4 недели.ю
Виктор Анатольевич, добрый день! Спасибо за консультацию
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт описывается о остеохондральное повреждение(практически импрессионный перелом) медиальных отделов блока таранной кости +частичное повреждение связок.
Лечение консервативное.
Рекомендации:
- исключение осевых нагрузок на конечность,иммобилизация гипсовой лонгетой (или ортезом жёсткой фиксации ) до 8 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-мрт контроль через 8 недель.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! Спасибо за ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202022 ответа
- 25 Апреля 20232 ответа