Консультация травматолога /

На сколько серьёзная проблема с голеностопным суставом согласно с заключением МРТ и что делать в этом случаи — вопрос №2190481

118 просмотров

Добрый день! 29 мая 2024 г была травма, при ходьбе оступилась и при падение подвернулась левая нога в голеностопе и я на неё практически села. После травмы в первый день была сильная боль и незначительный отёк, но на 3 день отёк сильно увеличился. Обратилась на 3 день к траматологу, при осмотре в принципе нога сильно не болела, боль была только при поворотах ноги по круговому движению. Врач выписал направление на рентген и выписал лечение уколы мильгамма, мовалис, таблетки мидокалм и омез и мази долобене гель или найз. На следующий день отёк спал, остался незначительный в районе щиколок. На рентген на снимке травм не было видно, но в описание было написано перелом, поэтому травматолог для уточнения диагноза рекомендовал сделать МРТ исследование и одеть ортез. 11.06 сделала МРТ и получила описание: Отмечается участок повышенной интенсивности МР- сигнала на PD-FS последовательностях и неравномерно пониженной на Т1-ВИ субхондрально в медиальных отделах блока левой таранной кости размером 13×9×5 мм, с наличием перифокального остеосклероза; участок не отделен от основной массы кости. Непосредственно над этим участком визуализируется снижение высоты хряща около 1/2.
Составные взаимоотношения не нарушены. В полости левого голеностопного и подтаранного сустава определяется умеренное количество свободной жидкости. В субкортикальных отделах медиальной и латеральной клиновидных костей, в субкортиальных о делах ладьевидной кости определяются участки кисточкой перестройки, окружённый небольшими зонами отека.
Ширина дистального межберцового синдесмоза не изменена, целостность его связок не нарушена. Дельтовидная связка не изменена.
Структура передней и задней таранно-малоберцовых связок неоднозначно, передняя таранно-малоберцовая связка неравномерной толщины.
Заключение: МР- картина остеохондрального повреждения 2 ст. медиальных отделов блока таранной кости левой нижней конечности.
Парциальное повреждение передней и задней таранно- малоберцовых связок. Умеренно выраженный синовит голеностопного и подтаранного суставов. Остеоартрит клиновидно- кубовидного и I ладьевидно-клиновидного сочленений.
На сколько это серьёзно? и что делать в данной ситуации? Какое лечение нужно для этого заболевания?

Возраст: 54

Хронические болезни: Грыжи позвоночника( пояснений, грудной и шейный отдел) гемангиомы шейного и грудного отдела. Эпилепсия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Это серьёзно. Отнеситесь ответственно.

Остеохондральное повреждение 2 ст. медиальных отделов блока таранной кости - это довольно крупное по площади и глубокое повреждение суставного хряща и подлежащей кости.
Лечится по принципу перелома. Чревато хондромаляцией и не редко заканчивается остеонекрозом блока таранной кости.

Рекомендовано
Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
Можно вместо гипса ортез сильной фиксации примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/

Прописанное лечение подходит. Применять таблетки 10 дней. Мази - не менее месяца.

Дополнить лечение
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

Контрольное МРТ через 6 мес и потом ещё раз через 6 мес.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо за консультацию

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте: По результатам обследования по сути мы имеем перелом блока таранной кости без смещения отломков. Показана консервативная терапия: гипсовая иммобилизация не меньше 8 недель, электрофорез Са и Р №210, магнитотерапия № 8 , кальций Д3 никамед по 1т. 2р. в день. Рентгеноконтроль в 4 недели.ю
Клиент
Виктор Анатольевич, добрый день! Спасибо за консультацию
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт описывается о остеохондральное повреждение(практически импрессионный перелом) медиальных отделов блока таранной кости +частичное повреждение связок.
Лечение консервативное.

Рекомендации:
- исключение осевых нагрузок на конечность,иммобилизация гипсовой лонгетой (или ортезом жёсткой фиксации ) до 8 нед

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед  по схеме) для минерализации  костной ткани
-мрт контроль через 8 недель.
Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, добрый день! Спасибо за ваш ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма голеностопа
25 мая 2022
Максим
Вопрос закрыт
Острые боли в своде стопы
2 января 2024
Цакоева
Вопрос закрыт
Частичное повреждение связок.
26 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария