Что вас беспокоит?
Множественные эрозии хеликобактер
Здравствуйте. При ЭГДС обнаружены множественные острые эрозии ДПК и желудка, поверхностный гастрит, дуоденит, лимфангиэктазия ДПК, рефлюкс 1 ст., недостаточность кардии, подозрение на грыжу пищевого отверстия диафрагмы. Выполнен тест на хеликобактер - положительный +++. РЕЗУЛЬТАТ ПРИКРЕПЛЯЮ. Интересует схема лечения самыми современными и оригинальными наилучшими препаратами. Как долго пить и что потом делать после окончания курса. Благодарю.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! наличие эрозий является показанием к лечению хеликобактер пилори. Первой и самой эффективной линией лечения считается одновременный прием препаратов:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д(флемоксин)
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д (клацид)
3. Рабепразол 20мг по 1т 2р\д за 30мин до еды (париет)
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды (Де-нол, Улькавис).
В скобках указала названия оригинальных препаратов.
Для того, чтобы избежать нарушения микрофлоры в кишечнике при приема антибиотиков - энтерол по 1 кап 2р\д
Весь курс лечения составляет 14 дней.
Через 1-2 месяца после лечения необходимо повторно облседоваться на хеликобактер - сдать кал на антиген или сделать уреазный дыхательный тест. Это необходимо для оценки эффективности лечения
Наталья Алексеевна, скажите, пожалуйста, это все вообще можно вылечить окончательно и не иметь никогда никаких проблем? Я не курю, алкоголь вообще не пью. Рост 164 см., вес 48 кг. На диетах не сижу. И вот эта грыжа смущает, но врач сказал, что может ее и нет. Ещё я пила до этого Ферратаб. Можно продолжить? Или пока прервать на 14 дней? ❤️
Наталья, при соблюдении всех рекоменаций по лечению, эффекивность его составляет 98%, повторное заражение бактерией минимально менее 1%. Таким образом бактерия успешно лечится, вылечив бактерию, мы уберем причину, соответственно эрозии и язвы заживут и появляться больше не будут.
По поводу грыжи - фгдс для диагностики малоинформативно, окончательный диагноз подтверждается с помощью рентгенографии пищевода с барием.
Ферретаб пока лучше не принимать, чтобы не было лишнего лекарственного взаимодействия, так как лечение бактерии довольно агрессивное
Наталья Алексеевна, Париет и Де-нол только 2 недели? Потом ещё 2 недели не нужно после антибиотиков? И если есть грыжа (насколько я понимаю, в моем случае если что-то и будет, то небольшая), то можно будет лечить не хирургически, а как-то консервативно?
париет и де-нол пока принимать также 2 недели (данные препараты необходимо отменять за 1 месяц перед обследованием на хеликобактер пилори, иначе результат может быть ложноотрицательным).
Если грыжа подтвердится, но при этом жалоб у вас не будет (изжога, отрыжка, быстрая насыщаемость) лечение не требуется. При появлении вышеперечисленных жалоб рекомендован прием париет 10-20мг по 1т утром до 8 недель. Хиругическое лечение проводится при грыже 3ст, выраженных симптомах и неэффективности консервативного лечения
Наталья Алексеевна, спасибо большое. Значит лечусь, потом делаю тест на хеликобактер и ещё допиваю париет
?
Наталья, да, все верно! Будьте здоровы!
Наталья Алексеевна, читаю, что клацид жёсткий. Может можно заменить на что-то более современное? Антибиотики я не пила лет 10-15. Следовательно смогу пить почти все с хорошим эффектом.
Наталья, вместо Кларитоомицина можно левофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день. Дело в том, что бактерия чувствительна ко многим антибиотикам, поэтому используются только определенные препараты
Наталья Алексеевна, поняла. К Лефлоксацину она ещё больше привыкла))) скоро и антибиотиков не останется для ее лечения… Так что буду давиться Клацидом ))))
Клацид переносится, как правило, легче чем левофлоксацин. Во время приема антибиотиков пейте больше жидкости и принимайте препараты с интервалом в 12 часов
Наталья Алексеевна, заказала уже все таблетки
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Вам необходимо пролечить хеликобактер пилори (она вызывает возникновение эрозий) + заживить слизистую.
Необходимый курс лечения:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
После данного лечение пропить Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц + Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели. Как закончите пить Ребагит - контроль ЭГДС.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный.
Елена Сергеевна, через 1 месяц после ребагита контроль хеликобактер? Или месяц отсчитывается после 14 дней антибиотиков? Я пью Рабепрозол. Думаю сейчас 2 недели допить Рабепрозол, а потом на 2 недели подлечить Нексиум. Так ок?
Да, можно через 2 недели перейти на Нексиум. Анализ на хеликобактер сдавать можно через 2 недели после окончания приема ИПП (Нексиум) и через 4 недели после окончания приема Де-нола, антибиотиков.
То есть проходите 14 дней лечение. Еще 14 дней пьете Нексиум. И через 2 недели можете выполнять обследование. Ребагит никак не влияет на результат обследование, поэтому его можно проводить даже на фоне его приема.
По поводу грыжи ПОД - выполнить рентген пищевода с бариевой взвесью (после того как заживут эрозии) для уточнения наличия грыжи и ее размеров.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Кофе/томаты влияют на грыжу? Или это в целом рекомендации пока идёт лечение?
На грыжу они не влияют. Но у Вас есть недостаточность кардии, эти продукты могут дополнительно расслаблять кардию и вызывать усиление забросов кислоты из желудка в пищевод.
Поэтому на время лечения их точно ограничить. А в дальнейшем - в небольшом количестве можно употреблять.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа