Как стабилизировать АД, частоту пульса (каким он должен быть) и уменьшить к-во экстрасистол — вопрос №2191140

Здравствуйте! Мне 72 года, я врач-пенсионер. 7 месяца назад мой день начинался с зарядки - от 1ч 40 мин до 2-х часов - пробежка (легкая) 3-4 км, физкультура, отжимания и пр. После зарядки душ и небольшой отдых 15-30 мин. АД в это время как правило было достаточно низким - 125 - 135 на 70-80 мм рт ст.В течение дня АД немного повышалось до 140 мм рт ст, реже 150 и в экстремальных ситуациях (напр., почечная колика до 170 мм рт ст (сейчас ни песка , ни камней в почках нет соблюдаю питьевой режим). Семь месяца назад заскочил в свою поликлинику ( я там редко бывал), чтобы взять направление к эндокринологу (у меня ложная гинекомастия), а врач решила проверить мое давление. А оно оказалось 170/100 третий роз за всю мою жизнь- ( я часа два стоял перед кабинетом в очереди) и сказала, что мне нужно пить препараты от давления. Я пытался отказаться от этого, но все же она меня уговорила на препараты а я не придал этому особого значения.
Ну и началось. Сначала она назначила розувастатин 10 мг утром и и периндоприл 4мг и с индопамидом. Сначало я начал принимать статиин от которого увеличилось давление и чаще стали экстрасистолы (экстрасистолы были у меня и раньше, но достаточно редкие и практически меня они не тревожили, я всегда был как то спокоен.). Через неделю я самостоятельно прекратил пить статин и стал пить периндоприл плюс индапамид 1,25 +4 мг.1 раз в день. Первый день после приема АД действительно снизилось до нормы, но в середине второго дня (после второй таблетки) давление за 10-15 мин. поднялось до 200/100 мм рт ст. Скорая сбила давление каптоприлом. На след.день врач сказала, что препарат не подходит и надо его заменить на телпрес 20 мг 1 раз в день. Телпрес также вначале привел АД в норму, а потом на второй день за 10 мин (от АД 115/70) подскочило до 240/140 мм рт ст. Скорая не смогла сбить АД ( сделала что-то внутривенно из ряда,якобы, клофелинов, дала нифедипин. АД не снизилось нисколько, поэтому повезли в больницу. В больнице небольшая очередь, ждал один около 2-х часов.Часа через 1,5 eвидел, что появились вены на кистях рук и я понял, что давление немного упало. У врача АД было уже 140/90 мм рт ст. Сказав, а что тебе не стоит ложится в стационар, давление нормализуется и назначила мне ларисто 50 мг 2 раза. После первого приема ближе к вечеру давление поднялось опять до 240/140. Но у меня в запасе уже был каптоприл 20 мг, поэтому к приезду скорой АД упало до 210/120.. Другой врач кардиолог назначил норваск по 5 мг утром и вечером и конкор 5 мг 2 раза в день Прекратились подъемы давления. АД держалось в пределах нормы от 105 до 135 на 60-70 мм рт ст. Но у меня появились множество экстрасистол (за сутки монитор насчитал более 16 тыс ЭС (в ноябре) а через 2 месяца (на фоне лечения норваском и кокора их (ЭС) было уже за 20 тыс..(разного типа - бигемении, тригемении и др.) Резко ухудшилось состояние: до магазина (в 300 метрах) я могу дойти ттоль потихоньку, на более дальние расстояния не рискую -появляются экстрасистолы -если бигемении, то идти тяжеловато) Сейчас я не могу позволить себе более длительные прогулки. Но когда я начал принимать эти препарата, то почувствовал себя лучше - более стабильным было АД на фоне норваска и конкора около 2х месяцев я чувствовал себя относительно сносно, а в некоторые дни мог отлучится и на более долгое время. .Но вновь начало срываться давление, спасаюсь своими запасами каптоприла и моксонидина 0.2.Пульс с начала лечения конкором доходил до 34 ( 1 раз), а в основном от 43 до 60 уд.мин. Самостоятельно сократил конкор до 2,5 мг - сейчас пульс от 49 до 70 у/мин. После того как начал пить периндоприл, то появилось более стабильное АД, но также и ощущение, что немного больше стало ЭС. Сейчас пью омакор 1000. в день, периндоприл 2,5 мг, норваск утром 2,5 мг вечером :,6,25 мг Рекомендуют пройти КАР (коронарная ангиография). Раньше болей в сердце у меня не было до начала лечения (7 месяцев назад) одышки не было - мог спокойно добраться до 9 этажа
диагноз ставят ИБС.Стабильная стенокардия11ФК. ГБ 2ст ,артериальная гипертония 3 СТ Неконтролируемая АГ,ГЛЖ,ОВР. Атеросклероз аорты, АК, ГЛЖ. Дислипидемия Целевое АД менее 130/80. Частая желудочковая экстрасистолия 2-4-5 град.по RYAN. Трикуспидальная недостаточность 2 ст. СН 1 ст ФК 2 NYHA
Дополнительно. До лечения после нагрузки экстрасистоы (когда они были - они были у меня не постоянно и намного реже) экстрасисторы, как правило уходили, а сейчас после небольшой нагрузки они ко мне приходят. Что делать, не знаю. В последний раз мне назначили сотагексал 40 мг и периндоприл 5мг и новаск вечером 5 мг. Но ппрочитал инструкцию периндоприла и одно из противопоказаний - нельзя сочетать с соталолом. Что мне делать, не знаю.
Предлагают поменятьлечение на эдарби кло 40 мг утром. Но чувствую, что со мной может случиться тоже самое, что и при первом приеме таблетки периндоприла. Хотя я и врач, но чувствую себя слепым котенком и совершенно не знаю что делать. и как поправить свое здоровье. Мне кажется, что нужно найти причины, почему у меня ЭС и найдя их, можно более точно назначить лечение. Но это только мое мнение, в стационар для подбора лечения меня не направляют.

Возраст: 72

Хронические болезни: 12 лет назад была мочекаменная болезнь Последние узи года 3-4 назад - нет даже песка., Эрозивный гастрит. тоже лет 10 назад.Лет 25 назад что то с гармонами щитовидки было. но сейчас вроде ничего нет.

Возраст: 72