Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2191309

Что вас беспокоит?

Парез кишечника у бабушки со стомой

Здравствуйте! Бабушка 96 лет. В 2015 году была операция на кишечнике - аденокарцинома сигмовидной кишки. Выведена стома. Четвертый день отсутствует стул, мешок не наполняется, газы не выходят. Также периожически возникают боли резкие, бывает, очень кричит. Вчера по скорой ездили в больницу. Врачи в приемном покое исключили непроходимость кишечника (хирург), онколог осмотрел и сказал , что не по его части. При ввндении пальца в стому ей было очень больно. Вернулись домой. Сегодня она была без сознания, минут 40 , как в коме. Думали - умирает. Потом пришла в себя. Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить. Вдруг это тромбоз кишечника? Какие исследования нужны? Что это может быть? Если это развивающийся тромбоз , может ли операция помочь ? Спасибо.

Атеросклероз
96 лет
12 Июня 2024·Просмотров: 471·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно вновь обратиться по скорой помощи в больницу. В домашних условиях исключить заболевания бр полости невозможно. Острая ишемия кишечника диагностируется только во время операции, никаких дооперационных обследований для этого заболевания нет ( кроме лапароскопии, но это тоже операция)

Игорь, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, если у бабушки сохраняются боли в животе, до сих пор нет отхождения газов и стула, есть эпизоды нарушения сознания следует обратиться повторно в дежурную больницу для осмотра. Нужно чтобы смотрел повторно хирург, невролог если было нарушение сознания.
Диагноз мезентериального тромбоза сложный в качестве установки и неблагоприятный относительно прогнозов. Чем раньше человек с тромбозом оперировал тем больше шансов на благоприятный исход, но не всегда. Из диагностики УЗИ чревного ствола не всегда видно, идеально кт ангиография, но рутинно в экстренном порядке выполняется не всегда и не везде, зависит от уровня и возможностей стационара.
В любом случае ситуация не для решения в домашних условиях.
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, спасибо! Дело еще в том, что у бабушки демннция. Она не осознает всю серьезность ситуации. В больницу ехать отказывается. Стула, газов нет. Моет быть , можно дать слабительное , типа гутталакс, чтобы моторика была? Или бесполезно??

Тяжёлая ситуация, Нет, слабительные давать не нужно, так как мы не знаем причину

Елизавета Александровна, я забыла написать. Диагноз был в 2015 г. полиповидная стенозирующая опухоль нижней трети сигмовидной кишки и полиповидная опухоль ампулы прямой кишки. С учетом этого и отсутствия стула и болей внизу слева с иррадиацикй в бедро и ягодицу, какая диашностика необходима? Кт ангиография сосудов брюшной полости или кт брюшной полости?

В первую очередь нужно смотреть живот, кт выполняется по назначению врача, так как это метод лучевой нагрузки. Если с 12 числа катастрофы в животе не случилось то тромбоз маловероятно, так как там все развивается стремительно до летального исхода.
Обследуйте брюшную полость, выполните кт брюшной полости

Елизавета Александровна, спасибо.Боли у нее были реже в эти дни, но кал практически не выходит, незначит количество. Значит, не факт , что это тромбоз. Может, опухоль перекрывает. Странно, что онколог приемного покоя отверг метастазы и опухоль только на основании обзорного рентгена брюшной полости. Будем искать вариант сделать КТ . А если ехать в больницу, то как они мргут помочь, ведь там у них даже нет КТ. Что делать...

К сожалению онкологию лечат только опухоль, осложнения они не лечат, это выпадает на долю общих хирургов, Вам нужен осмотр хирурга в данной ситуации в первую очередь.

Принятый ответ

Здравствуйте ?
В данном случае, учитывая возраст и сопутствующее заболевание, рекомендую обратиться в дежурный стационар ? с целью исключения острой хирургической патологии.
Слабительное не давать!
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо! Мы вчера ездили по скорой. Сделали обзорный, рентген, взяли кровь на анализ. Данных за кишечную непрохрдимость не увидели. Но колостома пустая ужк 4 день, были сильнейшие боли, просила обезболивание каждый час. На данный момент пока на боль не жалуется, но кишечник молчит. Если это не непроходимость, то что еще может быть, подскажите, пожалуйста?

Сложно сказать без осмотра, к сожалению.
Стому вчера смотрели?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.