Что вас беспокоит?
Няк или нет
1 мая, случился приступ стула с кровью, до этого с 2015 года страдал слабым стулом. Год назад после перенесенного инфекционного мононуклеоза в тяжелой форме ( 20 дней кололи 3 разных антибиотика) 20 дней сидел на ибупрофене, так как была высокая температура, каждые 8 часов пил примерно его. Начался анальный зуд, на который я не обращал внимания целый год. Сдал фекальнный кал протектин, анализ показал - 400. После колоноскопии выявили эрозийный - проктосигмодит. На 10 дней положили в стационар, там кололили метронидазол, и сульфасалозин, кровь прошла сама , 2 числа, без терапии. После выписки принимаю 3 гр салофалька и свечи 1 гр. При послаблении диеты снова начинается зуд ( был один эпизод принятия алкоголя) Свечи к сожалению ввиду работы бывает пропускаю, и ставлю только на ночь 1, иногда пару дней не ставил. Анализы были все хорошие, только небольшой лейкоцитоз отмечался, перед выпиской пришло в норму. Анализ на скрытую кровь был до госпитализации положительный - после отрицательный. Похудел на месяц на 4 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор
Учитывая в анамнезе длительный прием антибиотиков, нельзя исключить псевдомембранозный колит (клостридиальное поражение кишки). Эндоскоппически (по колоноскопии) возможен вариант эрозивного поражения слизистой.
Поэтому я бы рекомендовала Вам выполнить исследование на исключение клостридиальной инфекции, для диагностики выполняется анализ кала на выявление токсинов клостридий диффицциле А и В.
При положительном результате проводится лечение ванкомицином или метронидазолом очно под контролем врача.
После лечения рекомендуется повторное определение уровня фекального кальпротектина.
Терапию, которую Вам назначили рекомендую продолжать в прежнем объеме.
Полина Дмитриевна, добрый вечер, анализ делали на них, отрицательно.
Поняла
Также не исключена НПВП-колопатия, на фоне приема ибупрофена в большом количестве, могут быть эрозивные поражения в том числе, вариант лечения в таком случае тоже заключается в назначении Сульфасалазина.
Лечение продолжайте в прежнем объеме, динамически необходимо отслеживать уровень фекального кальпротектина раз в 3 месяца, через год повторить колоноскопию. Если при повторной колоноскопии не выявляется никаких изменений слизистой, значит поражение было обусловлено длительным приемом НПВП
Полина Дмитриевна, понятно, спасибо, получается это не няк?
ну всё-таки не очень похожа эндоскопическая картина на НЯК
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте.
По результатам обследований НЯК у Вас не подтвержден.
Имеет место быть воспаление слизистой прямой и сигмовидной кишки с эрозиями, но это не равно НЯК!
Поэтому лечение продолжайте. Через 1 месяц контроль показателя кальпротектина для оценки эффективности лечения.
Елена Сергеевна, спасибо, обнадежили, а то уже извел себя.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20182 ответа
- 27 Ноября 20181 ответ
- 5 Ноября 201921 ответ
- 21 Ноября 201937 ответов