Консультация гастроэнтеролога /

Няк или нет — вопрос №2191899

210 просмотров

1 мая, случился приступ стула с кровью, до этого с 2015 года страдал слабым стулом. Год назад после перенесенного инфекционного мононуклеоза в тяжелой форме ( 20 дней кололи 3 разных антибиотика)
20 дней сидел на ибупрофене, так как была высокая температура, каждые 8 часов пил примерно его.
Начался анальный зуд, на который я не обращал внимания целый год.
Сдал фекальнный кал протектин, анализ показал - 400. После колоноскопии выявили эрозийный - проктосигмодит.
На 10 дней положили в стационар, там кололили метронидазол, и сульфасалозин, кровь прошла сама , 2 числа, без терапии.
После выписки принимаю 3 гр салофалька и свечи 1 гр.
При послаблении диеты снова начинается зуд ( был один эпизод принятия алкоголя)
Свечи к сожалению ввиду работы бывает пропускаю, и ставлю только на ночь 1, иногда пару дней не ставил.
Анализы были все хорошие, только небольшой лейкоцитоз отмечался, перед выпиской пришло в норму.
Анализ на скрытую кровь был до госпитализации положительный - после отрицательный. Похудел на месяц на 4 кг

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронический колит, гастродуоденит, гэрб, внутренний геморрой, полип желчного пузыря 4мм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Виктор
Учитывая в анамнезе длительный прием антибиотиков, нельзя исключить псевдомембранозный колит (клостридиальное поражение кишки). Эндоскоппически (по колоноскопии) возможен вариант эрозивного поражения слизистой.
Поэтому я бы рекомендовала Вам выполнить исследование на исключение клостридиальной инфекции, для диагностики выполняется анализ кала на выявление токсинов клостридий диффицциле А и В.
При положительном результате проводится лечение ванкомицином или метронидазолом очно под контролем врача.
После лечения рекомендуется повторное определение уровня фекального кальпротектина.
Терапию, которую Вам назначили рекомендую продолжать в прежнем объеме.
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, добрый вечер, анализ делали на них, отрицательно.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла
Также не исключена НПВП-колопатия, на фоне приема ибупрофена в большом количестве, могут быть эрозивные поражения в том числе, вариант лечения в таком случае тоже заключается в назначении Сульфасалазина.
Лечение продолжайте в прежнем объеме, динамически необходимо отслеживать уровень фекального кальпротектина раз в 3 месяца, через год повторить колоноскопию. Если при повторной колоноскопии не выявляется никаких изменений слизистой, значит поражение было обусловлено длительным приемом НПВП
Клиент
Полина Дмитриевна, понятно, спасибо, получается это не няк?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
ну всё-таки не очень похожа эндоскопическая картина на НЯК
Гастроэнтеролог
Виктор, здравствуйте.
По результатам обследований НЯК у Вас не подтвержден.
Имеет место быть воспаление слизистой прямой и сигмовидной кишки с эрозиями, но это не равно НЯК!
Поэтому лечение продолжайте. Через 1 месяц контроль показателя кальпротектина для оценки эффективности лечения.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо, обнадежили, а то уже извел себя.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительная диарея с прожилками крови
20 июля 2019
Александра, Губкин
Вопрос закрыт
Кровь в испражнениях кошки
24 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Узи брюшной полости
25 ноября 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий