Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2192635

Что вас беспокоит?

Чтение анализов

Добрый день! Два месяца назад случился инсульт, прошли курс лечения, сегодня сдали анализы. Помогите разобраться в результатах анализов. Какие должны быть дальнейшие действия?

Нет
33 года
13 Июня 2024·Просмотров: 104·Ирина, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протоколы исследований и выписку из стационара. Что из препаратов принимаете на постоянной основе? Есть ли жалобы?

Ирина Анатольевна, протоколы прикрепила. В стационаре мы не лежали, было лечение на дому

Повышен уровень холестерина.
Что из обследований проходили ранее? На основании чего был выставлен диагноз инсульт?

Ирина Анатольевна, МРТ головного мозга, КТ и УЗИ сосудов шеи

Что сейчас принимаете из препаратов?

Ирина Анатольевна, ничего, вчера закончили курс цитофлавина

Сколько времени прошло после инсульта?
Жалобы есть?
Можете приложить заключения МРТ, УЗДГ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон Контроль АД, анализов крови
По вашим результатам некритично повышен холестерин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышена вся липидограмма. Но так как повышены не только липопротеины, но и триглицериды, то предлагаю не базовые статины, а Трайкор (фенофибрат) 145 мг по 1 таблетке вечером - 3 месяца.

Обязательно контроль АД и прием гипотензивных препаратов!!!

+ Церепро 400 мг по 2 таблетки утром и 1 таблетку в обед - 3 месяца.

Принятый ответ

Добрый день! Обращает внимание повышение холесерина, триглицеридов и ЛПНП.
При таких показателях необходим прием статинов, самый безопасный и наименее токсичный Розувостатин, начните с приема 10 мг один раз в день на постоянной основе.
Так же необходим прием дезагрегантов на постоянной основе для профилактики тромбообразования.
Обычно назначают Кардиомагнил 150 мг на ночь.
Так же необходим контроль давления.
Гипотензивные препараты принимаете?
Препараты для улучшения метаболических процессов в головном мозге 2-3 раза в год- Билобил 80 мг три раза в день плюс Церраксон 500 мг два раза в день курс два месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько лет пациенту? Какое на данный момент АД? Есть ли сопутствующие заболевания: сахарный диабет,фибрилляция предсердий или другие? Были ли инфаркты?

Здравствуйте! Имеется повышение мочевины и холестерина.
Какие жалобы сейчас у перенесшего инсульт? Какое давление? Мочится часто/редко? Воды достаточно пьёт?

Здравствуйте. Как проявлял инсульт? Что вас беспокоило? Когда случился инсульт? Какой остался неврологический дефицит? Какие препараты применяются на постоянной основе? У вас повышен холестерин, вы принимаете статины?

Здравствуйте, Ирина! Какая причина инсульта была? Какая симптоматика? Инсульт подтвержден? По липидному профилю показаны статины (Аторвастатин). Есть ли повышение АД? Также через 2 недели рекомендую Вам сдать коагулограмму (оценить свертывающую систему крови), АЛТ, АСТ, КФК, пересдать креатинин и мочевину (это биохимический анализ крови).

Юлия Сергеевна, причина инсульта было высокое АД, инсульт подтверждён, было сильное головокружение, двоилось в глазах и рвота. По назначению 10 дней капельниц, затем 5 дней мильгамма и пикамилон внутримышечно, далее нейромидин 15 мг 10 дней внутримышечно и Цитофлавин 25 дней по 2 таблетки 2 раза в день. Сейчас самочувствие не плохое иногда беспокоят давящие головные боли в области затылка

Ирина, сейчас важно контроль АД. Какие препараты принимаете для снижения АД? Вы измеряете сейчас 2 раза в день АД? В первую очередь должен быть подобран препарат для контроля давления, это профилактика повторения инсульта. Также рекомендую Цитиколин (Цераксон, Нейпилепт и др) по 1000 мг 1 раз в день 10 дней минимум, но чем больше по времени сможете принимать, тем лучше (препарат ограничивает зону ишемии в мозге), соответственно и сохранение функций мозга. Но всегда есть базовая терапия, которая включает в себя контроль АД, антиагреганты или антикоагулянты (антикоагулянты в случае наличия аритмии-фибрилляции предсердий), статины (Вам показаны по липидному профилю Аторвастатин 20 мг 1 раз в день). Все остальные препараты (нейропротективные, сосудистые) носят вспомогательный характер, в зависимости от симптомов. Головная боль, что Вы описываете, скорее всего связана с моментом повышения АД.

УЗИ сосудов шеи делали? Тоже важно проверить нестабильные бляшки, выраженность атеросклероза. Какой возраст пациента?

Юлия Сергеевна, давление измеряем, препаратов для контроля АД не выписывали, давление стабильное 130|90, сегодня на приёме выписали аторвастатин 3 месяца, мельгамма и никотиновая кислота 5 дней внутримышечно

Я всё же рекомендую Вам Цитиколин, хотя бы 10 дней курс принимать, раствор для приема внутрь. А дневник АД ведете? Потому что может быть так, что в основном АД нормальное, но могут быть гипертонические кризы. В таких случаях обычно рекомендуют малые дозы например Эналаприл по 2,5 - 5 мг в сутки, в зависимости от влияния на АД, потому что это будет препятствовать "подскоку" АД.

Юлия Сергеевна, да, дневник ведём утро-день-вечер

Если есть тенденция к 130 и выше (без снижения до 100-110), то можно применять Эналаприл, как в предыдущем ответе написала.

Юлия Сергеевна, большое спасибо за Ваши ответы

Пожалуйста. И если не делали УЗИ сосудов шеи и головы, то всё же считаю важным выполнить это исследование.

Юлия Сергеевна, делали МРТ головного мозга, КТ, УЗИ сосудов и артерий

Если есть возможность, прикрепить пожалуйста, это поможет целостную картину составить и дать Вам более правильные рекомендации.

Юлия Сергеевна, прикрепила

Ознакомилась. Врач МРТ описывает этот очаг, как инсульт, но нельзя исключать образование, поэтому, как врач Вам рекомендовал, нужно сделать МРТ с контрастом. Никотиновую кислоту в таком случае и Мильгамму не рекомендую до выяснения природы этого очага на МРТ. Цитиколин можно. Пожалуйста, не затягивайте, уже месяц от прошлого МРТ прошел, уже можно сделать МРТ с контрастом.

Юлия Сергеевна, МРТ с контрастом делали, инсульт подтвердился, к сожалению, у меня на руках результата нет, это инсульт у отца, я описываю с его слов, результаты у врача, сегодня после МРТ врач назначил мельгамма и никотиновую кислоту

Поняла, хорошо. Тогда можно.

Юлия Сергеевна, спасибо Вам большое.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.