Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2194140

Что вас беспокоит?

Бронхиты и аллергия

Ребенок 3,9 лет. В ноябре обнаружила пневмония, после нее частые бронхиты с обструкцией ( январь, март и май 24г). Ребенок жил с собакой с рождения шпиц, в апреле собака погибла. начали обследовать ребенка, сдали микроплазму, хламилиь отриц, Барра небольшое носитель не в стадии обострения. В конце марта сдавали иммуноглобулин е, 23,8. Сейчас хотим взять нового щенка, сдали анализы, прилагаю. На момент сдачи анализа у ребенка был 3 дня отек в носу, думали, что аллергия, но после этого сами заболели с похожими симптомами. Лор ставит хронический тонзиллит и аденоидит 2 ст. Подскажите, какова причина частых бронхитов с абстракцией, что в итоге это да анализ на аллерген и повышение катионовоно белка, можно ли брать собаку? Вечером до сдачи анализов ездили в заводчице, смотрели щенка и слюной собаки помазали руку ребенка, ребенок лез лицом к щенку, после этого поехали в др дом, там тоже была собака. Ребенок месяц пьет монтелукаст,

Тонзиллит и аденойды 2 ст
4 года
13 Июня 2024·Просмотров: 104·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего у маленьких детей обструктивный бронхит возникает на фоне вирусной инфекции, то есть с обструкцией идут рядом повышение температуры, насморк, боль в горле, кашель (разнообразные симптомы ОРВИ) это вирус индуцированные обструкции, с аллергией они не имеют ничего общего, прогноз по ним благоприятный, дети взрослеют, взрослеет иммунная система, реже болеют и реже возникают обструкции, обычно к школьному возрасту их перерастают. Если было три эпизода обструктивного бронхита педиатр/пульмонолог/аллерголог могут предложить базисную терапию на 3 месяца для профилактики обструкций, например курс пульмикорта через небулайзер или курс фликсотида через спейсер, есть данные исследований, что 3 месячный курс сингуляра эффективен в отношении вирус индуцированных обструкций.
Помимо такого варианта с вирус индуцированной обструкцией есть другая разновидность это мультитреггерная обструкция. При ней эпизоды свистящего дыхания возникают не только в ОРВИ, а и в периоды, когда ребёнок внешне здоров, то есть он может засвистеть после физ нагрузки, после контакта с каким либо аллергеном, после смеха. Здесь уже прогноз менее благоприятный и это кандидат на развитие бронхиальной астмы. По какому из этих 2 путей у ребёнка проходят обструкции?
Есть ли сейчас у ребёнка проявления атопического дерматита? Сухая кожа? Есть ли у кого из родственников аллергические заболевания? (Аллергический ринит, Бронхиальная астма, Лекарственная аллергия, пищевая аллергия?).
Эозинофильный катионный белок может быть повышен при любых воспалительных процессах в организме, не обязательно только при аллергии.
По анализам низкий класс, но если ребёнок общается с собакой без реакций (нет таких симптомов как чихание, заложенность носа, зуд в полости носа, покраснение глаз, слезотечение,покраснение кожи от контакта со слюной, если обструкции развиваются только на фоне вирусных инфекций)и до этого с ним жила собака без реакций, собаку можно заводить.
Все изменения в анализах мы должны сопоставлять с клиническими проявлениями, потому что часто встречается бессимптомная сенсибилизация (анализ положительный -клиники нет). Изменения в анализах становятся аллергией только тогда, когда эти изменения мы можем сопоставить с клиникой и жалобами.

Лариса Михайловна, не замечали. чтоб он хрипел после того. как побегает. В основном, обструкции случаются на фоне орви. Бывает, что у ребенка появляются прыщики около рта. Сыпь из мелких прыщиков. Сейчас лечили бронхит антибиотиками и пульмикортом, хотя кровь была совершенно спокойная, спустя несколько дней появилась такая сыпь. Еще давала аскорбинку, тоже появляется, в обшем, иногда сыпь бывает. Постоянно в крови повышены моноциты. Пульмонолог назначил монтелукаст на 3 месяца, плюс исмиген. до этого принимали 2,5 курса бронхомунала, последний курс не допили т к на 4 таблетке ребенок заболел и бронхитом( по анализам, кровь была совершенно спокойная, хотя было подозрение на пневмонию. После, переболели всей семьей подобным вирусом.

Значит у вас 1 вариант -вирус индуцированная обструкция и с аллергией она не связана.
Её не лечат антибиотиками это вирусная инфекция лечение симптоматическое и ингаляции через небулайзер с беродуалом и пульмикортом, чтобы купировать обструкцию. Сыпь около рта-это периоральный дерматит и он может быть вызван ингаляциями с пульмикортом, если делаете через маску то после ингаляций умываемся и полоскаем рот водой. Это не аллергическая реакция.
Сейчас допиваете курс сингуляра до конца, бронхомунал не волшебная таблетка (помогает не всем), если обструкции опять будут возвращаться на фоне ОРВИ проконсультироваться с пульмонологом и рассмотреть для базисной терапии ингаляции через небулайзер с пульмикортом или через спейсер с фликсотидом.
Если нет реакций на собаку, можно заводить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.